沙特阿拉伯首都利雅得的沙特国王大学医疗城的紧急医学和重症监护室。
DOI: 10.15761 / IMM.1000276
客观的:这项研究的目的是比较美国、加拿大和沙特阿拉伯急救医学的发展。它的进一步目的是确定沙特阿拉伯、美国和加拿大所遵循的测量和程序的种类。
方法:本研究借助不同的电子数据库，包括Science Direct、MEDLINE和CINAHL，选择了具体的同行评审研究。通过对论文的研究质量、研究问题的意义和发表年份的考察，对论文进行收录和排除。
结果:从研究文章中提取了五个主题，包括沙特阿拉伯和美国的急救医学发展，沙特阿拉伯和加拿大的急救医学发展，美国的保健程序和测量，加拿大的医疗程序和测量以及沙特阿拉伯的医疗程序和测量。
结论可以得出的结论是，这三个国家的急救医学程序有一些差异，他们使用不同的方法，这确保了向患者提供高质量的护理。
急救医学，沙特阿拉伯，医疗保健，治疗师，毒理学，救护车
EMS:紧急医疗服务;艾德:急诊科;MVC:机动车碰撞;CDC:疾病预防控制中心;国际疾病分类;加拿大卫生信息研究所;cedx:加拿大急诊科诊断候选名单。
紧急医疗服务被称为EMS，这是一项重要的公共服务。当医疗直升机和救护车对该地区的不同事件作出反应时，可以很容易地识别紧急医疗服务。然而，除了运输和医疗响应之外，紧急医疗服务是一个广阔的领域。它主要是与交通和通信网络一起组成的不同机构和组织的基本系统的一部分。这一体系还包括专科护理中心、创伤中心、康复设施、受过培训的专业人员、医院、护士、治疗师、政府官员和管理人员。该系统包括知情公众、护士和了解医疗紧急情况的院前人员。所有参与紧急医疗服务的人都有一项重要的工作，那就是成为协调医疗系统的一部分。EMS系统的基本组成部分在关键事件和单个事件的管理中存在着复杂的相互作用。紧急医疗服务的结构在不同地区和社区是不同的。院前服务可以是医院、消防或公共安全公司。 However, the components of emergency medical services remain same [1]. According to Heyworth (2011), emergency department (ED) is thought to be in a major dysfunction due to inadequate ED capacity, outdated design of ED, junior doctor-based workforce as well as traditional ED processes [2].
紧急医疗服务为不同类型的严重紧急情况提供紧急医疗服务，如过敏反应、化学品和药物中毒、骨折、呼吸或心脏衰竭、虐待儿童和其他情况。紧急医疗服务团队包括那些在提供紧急医疗服务方面的专家、救护车员工、消防员和护理人员。服务水平包括三个不同的类别，包括基本生命支持、保健专业人员的护理和高级生命支持。护士和医生很少能提供院前急救。许多紧急情况是由护理人员和包括技术人员和司机在内的其他人处理的。
护理人员是训练有素的医护专业人员，他们在医疗紧急情况下对病人作出反应。他们除了提供住院病人的护理和治疗外还提供评估。有不同级别的护理实践，它是由雇用当局决定分配到指定的护理水平。护理人员要接受与他们需要执行的任务相关的适当培训。然而，他们在履行职责时可能会面临不同的障碍和障碍。
政府旨在改善沙特阿拉伯的医疗保健系统，并希望为公民提供可能的医疗服务。沙特阿拉伯的急救医学正在显著改善。在2004年，沙特合格医生的数量是4[6]。2013年，沙特合格的急诊医生大约有70人，他们在欧洲、北美、澳大利亚和沙特阿拉伯接受过培训[6]。沙特阿拉伯有一个紧急医学的住院医师培训项目，为大约50人提供培训。此外，还有各种与紧急医学(包括紧急医疗护理、国际紧急医学、灾难医学和毒理学[6])有关的国家和国际研究金。
美国和加拿大的急救医学很发达。2010年，加拿大皇家外科医生学院获得了一套新的急诊医学培训。这些指导方针导致了住院医师培训的一些变化，包括在急诊科花费的临床时间和增加了对研究生的结构化方法。据报道，加拿大的急救医学专家在提供急救医学服务之前，需要获得大约6个月的专业知识。急救医学活动也必须结构化，并与可测量的目标和目标[7]相一致。
沙特阿拉伯是唯一提供医疗保健服务的国家，在医疗保健方面面临着最大的挑战。挑战在于，沙特阿拉伯在朝觐季节会有大规模集会。它要求医疗保健提供者在灾难和紧急医疗方面足够胜任[8]。卫生部必须确定，发展可能的保健服务需要提供良好的战略、远景和适用的计划。沙特阿拉伯的政府命令为急诊部门的发展制定一项政策和程序。沙特阿拉伯医疗体系面临的一个重要挑战是机动车碰撞MVC。受伤后入院的最常见原因是MVC和行人损伤[9]。
这项检讨的主要目的是:
在这篇综述文章中，通过各种电子数据库（包括MEDLINE、CINAHL和Science Direct）选择合适的同行评审研究。本综述的总体搜索包括各种关键词，如“急诊医学”、“急诊医学程序”、“急诊医学测量”、“急诊医学发展”、“沙特阿拉伯急诊医学”、“美国急诊医学”和“加拿大急诊医学”。
选择的研究文章的纳入和排除有时通过研究质量的评估，其与研究问题的重要性和发表的年份来检验。研究文章由不同的英文同行评审期刊和与研究问题相关的不同研究组成。十多年前的研究不包括在内。此外，选择的研究有定量和定性研究设计。未发表的数据和不完整的手稿不包括在综述中。此外，不符合研究目的的文章未被纳入，英语以外的研究也被排除在外。
急诊医学是一门新学科，美国是急诊医学培训项目[10]的发展和确定国家之一。在沙特阿拉伯，紧急医学培训是在2000年由刚毕业的医生在北美完成培训[11]发展起来的。大约40%的沙特阿拉伯居民已经确认，他们的培训计划没有为笔试和口试提供适当的准备。培训的缺乏可能是由于多种教育资源的容易获取。这也是由于沙特居民的观点，教师对居民的教育不感兴趣[12]。培训的不足可能是由于缺乏容易获得的不同教育资源[11]。
另一项研究发现，与美国居民相比，沙特居民每小时看病的人数有所增加。美国对值班时间的限制和监管的指导方针限制了美国初级住院医师的执业。其结果是减少平均每小时病人的比例。住院医师在获得胜任能力时，受监督病人总数对其成功的重要性尚不清楚。进一步指出，许多病人在提供护理时都有使用刻意练习的经验。它进一步提供能力和专业知识发展的教育。考虑到这一问题，沙特的培训计划有助于向受训人员提供病人护理经验。
沙特受训人员感到，他们的培训方案没有提供适当的教育机会，以便通过执行不常见的程序成为合格人员。这些手术包括阴道分娩、环甲切开术、心脏起搏和心包穿刺。这种情况可以解释为限制了仿真实验室的能力。大约63.3%的沙特居民无法进入模拟实验室。据进一步报道，当沙特居民被问及创伤患者的管理和每周学术活动与日常临床实践的相关性时，有一些中立的反应。有两项关于每周学术活动的研究，其中包括急诊医学。据研究报道，参与模拟对不同参与居民[13]的行为、技能和知识结果产生了更大的影响。
住院医师的评估和教员的反馈被认为是提高美国医疗培训质量的重要因素。这些成功的课程被用作了解和倾听学员观点的工具。与美国相比，沙特阿拉伯有少数居民能够每年至少对教员进行一次评估。沙特阿拉伯居民的评估文化和反馈可能不同。不能将其视为住院医师培训系统的主要要素[12]。然而，初始数据有助于为未来的研究提供一些讨论领域和比较。
在沙特阿拉伯，急诊科使用率的增加导致人满为患。沙特阿拉伯公民享有免费医疗，初级保健中心网络和发展中的紧急护理服务[16]。同样，加拿大进行了一项研究，以确定紧急医疗服务的当前状况，并重点关注障碍。该研究确定，有必要在紧急医学服务[15]额外的研究教育。同样，沙特的研究发现，急诊科不紧急，这可能会增加等待时间，推迟对病人的干预。相反，有必要建立基础设施，以促进加拿大的紧急医疗服务。此外，紧急医疗服务涉及的并发症必须尽快解决。这项在沙特阿拉伯进行的研究在三年内探索了使用急诊科的趋势。经确认，就诊人数增加了30%，60%的患者因非紧急情况而被送往医院。这些结果进一步增加了住院时间，许多患者体验到去急诊室[17]。 The Canadian research has been designed as the initiating point for the increased consensus driven methodology and gives an important direction for the round table discussions and survey. The research of的等。[15]具有发起广泛倡议的力量，包括以质性研究的研究方法发起全国性的研究议程。这项研究结果提供了不同的视角。
沙特阿拉伯急诊医学发展的证据有所增加。有必要研究影响非急症患者选择急诊科就诊的因素。的等。[15]开展了这项研究，以确定加拿大的经验和看法，这些经验和看法是建立紧急医疗服务研究议程的重要阶段。同样，不同的中东地区认为，急诊科护理可能受到年龄较轻、医生或保健来源不足以及对护理提供者的负面看法的影响[19,20]。
然而，所有这些因素都不能根据中东医疗体系的独特类型加以概括。建议通过提高患者对不同基层医疗服务的信任度、提供24小时优质护理、推进患者实验室检查等措施来推进急诊用药制度。的研究的等。[15]包含了一个严谨的方法来进行定性数据收集，包括分析和访谈，没有任何附属和联系的急救医学临床研究社区。它进一步侧重于分析新出现的主题，并与预定义的框架进行比较。本研究的样本选取自一大批积极参与本研究的个体。
进行这项研究最重要和最重要的研究限制是时间。审查中的另一个主要制约因素包括财政资源。
美国疾病控制和预防中心(CDC)表示，美国对紧急服务的需求有所增加。2009年的数据表明，急诊科的病人就诊次数为1.24亿次，高于1996年的9 050万次。每100人平均有42次到访，而1996年每100人有35次到访。老年人的紧急服务增加较多，因为每100人接受紧急服务的人数为60亿人。这种情况不是由于缺乏初级保健，因为大多数人需要在急诊科就诊。在美国，许多程序和系统被用于提供紧急医疗保健。
根本原因分析是工程中使用的一种技术，类似于关键事件的技术[22,23]。这是一种调查和解决问题的方法，主要侧重于识别和理解事件的根本原因以及可以拦截的潜在事件。根本原因分析在美国的所有哨兵事件中进行，根据分析结果，组织需要制定并实施行动计划，以减少未来的风险和事件[24]。
定性过程的使用表明，根本原因分析的主要目的是通过关注使能因素、潜在条件和情境因素来确定医疗状况的潜在原因。参与调查过程的人会向患者或家属提出不同的问题。与所有这些问题相关的答案有助于识别问题的原因和不同的安全屏障，以便在未来很容易预防类似的问题。同样重要的是要考虑到这些事件是在导致[25]发生的因素之前发生的。最后一步是传统的根本原因分析，在调查结果[25]的基础上提出工艺改进的建议。
住院患者数量的增加和急诊科患者数量的增加导致住院时间的增加。对寻求急诊科医疗护理的患者进行适当的解释，有助于理解急诊程序和药物的功能和使用[26,27]。加拿大已经制定了许多当局，以制定改善急诊科医疗保健的政策。事实证明，收集基于人口的数据有助于提供高质量的医疗服务，因为它有助于确定人口中各种健康状况的流行趋势[28]。
在加拿大[29]的急诊科中，病人的分诊诊断、评分和主诉是便于描述疾病负担的重要因素。加拿大急诊科信息系统和加拿大急诊科分诊和敏锐度量表被纳入国家标准的数据要素。其他国家已经开发了各种诊断清单，它们有助于提供高质量的卫生保健[30]。此外，目前在加拿大没有可以方便地用于实时[31]的诊断清单。
10th对国际疾病分类(ICD)的修订，加强了加拿大的标准，包括14203个诊断，被称为诊断编码的金标准。在急诊部门中使用完整的ICD列表是不现实的，也不具有成本效益。在艾伯塔省和安大略省，加拿大卫生信息研究所(CIHI)需要使用完整的ICD-10-CA对访问进行专业编码。然而，加拿大的一些卫生信息管理人员为在全国执行卫生政策[32]提供了重要障碍。必须审查使用回顾性图表对急诊来访进行的编码，这有助于为患者提供有效的医疗保健。Gorelick[31]确定许多诊断来自于属于诊断组的行政和临床来源。
一个诊断短清单已经发展约837个项目，它是完整的ICD-10-CA的子集。这些名单是由加拿大各地的急诊医生专家咨询制定的。此外，保健专业人员一直在与国际疾病分类和国际健康倡议的代表合作，以确保广泛采用。之前没有标准化的加拿大名单。包括法国和澳大利亚在内的许多其他国家也制定了自己的急诊部门名单[32]。
这些列表彼此之间有着明显的重叠，而且它们在很大程度上是不同的，因为它们根据自己的需要和国家环境呈现出独特的风格。许多国家还根据参与者和人口的需要，制定了针对急诊科的诊断短名单。加拿大急诊科诊断短名单（CED DxS）是专门为加拿大急诊科制定的初始急诊科诊断名单[32]。
沙特阿拉伯的紧急医疗服务由护理人员有效提供。无论轨道有多复杂，各个护理人员的首要任务是覆盖紧急情况与患者之间的距离。人们认为这是一次艰难的探险，会遇到很多困难。交通拥堵问题给医护人员带来了诸多障碍，其答案被认为是正确的，这表明交通拥堵常常影响医护人员的工作效率。在许多国家，很少有报告表明存在街头暴力、叛乱、暴动和罢工，这些往往会堵塞道路，干扰护理人员的工作。相反，沙特阿拉伯的交通拥堵被沉重的交通和无数不同的事故所淹没，如贵宾的活动，交通规则的首当其冲，信号，道路维修，事故，警察警戒点检查相关文件，这往往使动作极其困难，经常干扰急救人员的表现，包括护理人员，也危及病人的生命。
2021年版权燕麦。所有权利reserv交通事故现场通常挤满了受害者的亲戚、朋友、旁观者和旁观者。这种聚集是延误护理工作的一个巨大原因。这一反应表明，相关的查询正表明，各个护理人员顺利完成任务是困难的3.．而且，由于高碳酸血症和窒息相关的缺氧，常对患者的生命造成危险和窒息。对于医护人员效率、护理人员失误与EMS管理之间的关系问题，应答者给予了肯定的回答。然而，在这方面，卫生保健提供者被认为拥有良好的知识，但是，紧急医疗服务只是在生命支持的先进和基本程序方面的经验和培训，而在这方面，提供者并不具备足够的[3]能力。
政府的目标是改善沙特阿拉伯的医疗体系，他们想为人民提供更好的医疗服务。这些天来，沙特阿拉伯的服务正在以一种显著的方式改善。与美国和加拿大相比，沙特阿拉伯的紧急状况需要改善。根本原因分析是美国正在使用的一项重要技术。加拿大制定了自己的诊断清单，作为发展疾病诊断的工具。
在沙特阿拉伯开展急诊医学培训时，急诊医学发展的某些领域需要改进。它包括在紧急医学实习项目中执行配备了模拟实验室，使学员有机会执行不常见的程序，并在困难病例的管理中进行复苏。此外，居民对各种电子图书、期刊和媒体的可及性必须增加。进一步认为，必须加强教师的发展，以提高教师的兴趣，必须对教师进行床边教学的教育，必须加强反馈过程。
授予：不承认任何经济支持。
利益冲突:作者声明没有利益冲突。
伦理批准:不适用。
作者的贡献:作者构思了这项研究，设计了评论，获得了研究批准，起草了手稿，并为其修订做出了重大贡献。
伊凡痛风
伦敦大学学院
研究文章
收稿日期:2017年2月20日
录用日期:2017年4月4日
出版日期：2017年4月6日
©2017 Zohair Al-Aseri。这是一篇根据知识共享署名许可证条款发布的开放获取文章，该许可证允许在任何媒体中不受限制地使用、分发和复制，前提是原始作者和来源都是可信的。
Zohair Al Aseri(2017)比较沙特阿拉伯与美国和加拿大急诊医疗服务的发展。Integr Mol Med 4: DOI: 10.15761/IMM.1000276
沙特阿拉伯首都利雅得的沙特国王大学医疗城的紧急医学和重症监护室。电话:+ 96614671955
没有数据
