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摘要

背景：健康的生活方式，通过促进体育活动和健康饮食，支持了日常饮食选择与体育活动实践之间可能存在的关系的研究。本研究旨在评估鱼类消费频率、体育活动水平和生活领域之间的关系来自巴西和葡萄牙的志愿军的生活品质。

方法:这是一项横断面描绘研究，通过互联网进行调查，志愿者回答了一项关于鱼类消费的结构化调查，使用whoqol - brief评估生活质量，使用国际身体活动问卷评估身体活动水平，所有工具均可通过在线系统SurveyMonkey进行评估。进行数据分析,采用的标准是受试者的情况报道吃鱼每周至少一次(组1)或少于一周一次或不吃鱼(组2)。as非参数测试,Mann-Whitney测试被用于比较变量的平均值。

结果:采用的标准是报告每周至少吃鱼一次(组1,n = 417)或每周少于一次或不吃鱼的受试者(组2,n = 527)的情况。排序的平均值和和的值表明，由鱼消费量较高的志愿者组成的组1的所有变量的值都较高，这表明，在这两个国家，鱼类消费者越频繁，他们的生活方式就越积极，对生活质量的认知也越好。

结论:结果表明，无论地理位置如何，鱼类消费似乎与更积极和更好地感知生活质量有关，因此，在全世界鼓励食用鱼类等更健康食品和定期体育活动的重要行动也是如此。

介绍

人们对更健康的生活方式的兴趣，以及体育活动和健康饮食的促进，支持了关于日常饮食选择可能的关系的研究[1,2]。

日常选择包括内在和外在因素。关于食品，内在选择涉及其营养价值、功能成分的存在、适口性以及与健康的关系。另一方面，外在因素指的是生态友好、可持续和有机的生产，以及使用确保食品质量的技术尼马尔福利[3]。据观察，内在动机对于维持体力活动和均衡饮食的实践至关重要[1]。

从这个意义上说，对鱼类消费的态度与健康问题有关，而健康问题是消费者兴趣的主要驱动力。例如，富含鱼类消费的地中海人口的传统饮食模式已被证明是一种健康促进剂，对这类饮食进行了一致的调查[5-7]。

在地中海国家，鱼类消费的频率非常高，尽管存在影响其消费的障碍和动机方面。对鱼类消费的兴趣与有关其营养价值及其与改善健康的关系的信息有关。根据营养建议[12,13]，在以鱼为基础的饮食[9-11]和每周至少吃两次鱼的人群中可以观察到这一点。

尽管存在文化差异，但对比利时、丹麦、荷兰、波兰和西班牙的鱼类消费者进行的一项研究表明，总体而言，消费者对食品与健康之间的关系表示担忧，除此之外，鱼类消费与健康益处和主观生活满意度呈正相关[14]。

似乎有一种集体意识,食品健康,鱼得到了突出由于鱼消费协会研究钢筋non-transmittable慢性病如糖尿病患病率较低(7 - 15),心脏病[-],乳腺癌[6],减少胆固醇水平和中风的发病率,和阿尔茨海默氏症。食用鱼类还可以提高成人的认知功能和预防出生体重不足婴儿[10]。

在挪威进行的一项研究表明，每周食用75-100克瘦肉鱼2-3次的女性患II型糖尿病的风险降低了约30%（Rylander）et al。2014）.鱼的摄入量增加到14.4克/天与代谢综合征患病率降低相关。

尽管有一些众所周知的好处，鱼类消费在许多国家仍然很低，这可能与文化差异[18]、社会群体的影响[19]、制备方便[20]、高价格和生产链[21]的问题有关。在巴西，最低人均吃鱼的原因是很少有人在日常饮食中有吃鱼的习惯。

有规律的体育锻炼已经被推荐为降低死亡率和控制高血压、糖尿病和肥胖症等疾病的因素之一[23,24]。体育活动为改善或维持健康状况提供了好处，这给公共卫生系统带来了住院和补充服务方面的好处。适当的饮食加上健康的生活方式可能更加有益，这表明了扩大关于这种联系对人口生活质量(QOL)影响的知识的重要性。

鉴于这些考虑，本研究旨在评估巴西和葡萄牙这两个国家的鱼消费频率、身体活动水平和世界卫生组织(世卫组织)建议的生活质量范围之间的关系。

方法

这是一项通过i消除。

主题

这项研究依靠的是944名巴西人和132名葡萄牙志愿者的参与，他们通过在线系统对结构化调查做出了回应调查猴子．

对于数据分析，采用的标准是报告每周至少食用一次鱼（第1组，n=417）或少于一周一次或不食用鱼（第2组，n=527）的受试者的情况。

这些工具有两个版本，一个在巴西公开，另一个在葡萄牙公开，语义语言由葡萄牙的语言专家进行了修改。在巴西，这项调查可在São保罗大学(USP)、巴西农业研究企业(EMBRAPA)和联邦大学的主页上查看，任何在该国的巴西居民都可以访问。在葡萄牙，邀请被转发给波尔图大学的研究人员和学生，并允许任何葡萄牙公民进入。

所有参与者都被要求阅读并同意在调查网页上公布的自由知情同意条款。这项研究得到了São Paulo大学的Escola Superior de agriculture“Luiz de Queiroz”人类研究伦理委员会的批准，协议编号为087。

鱼的消费量

利用Maciel[26]开发的具有适应性的鱼类消费感知调查进行鱼类消费研究。问卷包括对鱼类的消费频率和消费习惯、期望的特征或属性和购买相关习惯的评估。

生活质量

对生活质量的感知进行评价WHOQOL bref[27]，包括四个领域-生理，心理，社会关系和环境-和一般生活质量。

体育活动水平

身体活动的水平是由医生证实的国际身体活动问卷(IPAQ)短版本和正常周在巴西验证[28]。

根据代谢当量（MET）计算结果，代谢当量指正常休息条件下每分钟所需的氧气量，等于每千克体重每分钟消耗3.5毫升氧气（毫升/千克分钟）。MET值越高，耗氧量越大，因此燃烧的卡路里越多[29]。

数据分析

我们比较了由两个国家的受试者组成的两组之间正常一周推荐的生活质量和MET值的变量，但也允许对每个国家的应答者给出的回答进行不同的分析。对资料进行正态性分析(柯尔莫哥洛夫和司木露测试)和方差齐性。对样品进行描述性分析。

为了比较变量平均值以分类鱼类消费，非参数检验的有效性被定义为由于数据的序数性质和方差分析应用的不足，支持原始数据不符合正态分布。非参数检验采用Mann-Whitney检验。

结果

研究显示了巴西和葡萄牙志愿者在回答问卷时的明显的社会人口学特征(表1)，葡萄牙人的平均年龄高于巴西人。

表1。研究参与者的社会人口分布

	n	％
性别
女性	507	53.7
男人	387	41
失踪	50	5．3
学校教育
小学毕业	1	1
中学辍学	1	1
中学完成	16	1．7
大学辍学	202	21.4
大学完成	172	18.2
毕业后	502	53.2
失踪 婚姻状况	50	5．3
单	485	51.4
结婚的	347	36.8
丧偶的	5	5
离婚了	28	3.
其他	29	3.1
失踪	50	5．3
收入
低于一个最低工资（MW）	15	1．6
1-2兆瓦	59	6．3
2 - 3兆瓦	71	7．5
3 - 4兆瓦	79	8．4
4 - 6兆瓦	160	16．9
6 - 8兆瓦	108	11．4
8 - 10兆瓦	133	14．1
10mw以上	269	28.5
失踪	50	5．3
缺失=数据丢失或遗漏

每周食用鱼量较高的组1，每周食用2次及以上的有124人(13.1%)，每周食用1次的有293人(31%)，共计417人(44.1%)。

每周食用鱼类较少的第二组有258人(27.3%)每月食用2至3次鱼;130(13.8%)，每月消费一次;食用稀有鱼类的有120只(12.7%)，从不食用鱼类的有19只(2%)，共527只(55.8%)。

结果显示，在考虑的所有变量中，消费组之间有显著的统计差异(表2)。

表2。在MET变量和生活质量领域中，每周鱼类消费量的高低分组

		n	意思是排名	秩和	的意思是	SD(±)	p
见过	第一组	367	454.01	166622.50	2823.61	165.18	0.012
	第2组	491	411.18	201888.50	2733.64	173.33
	总计	858
域
物理	第一组	417	508.98	212245.50	16.80	0．11	< 0.001
	第2组	527	443.63	233794.50	16.23	０．１０
	总计	944
心理的	第一组	417	526.55	219572.50	16.07	0.09	< 0.001
	第2组	527	429.73	226467.50	15.22	０．１０
	总计	944
社会关系	第一组	417	513.47	214119.00	16.15	０．１３	< 0.001
	第2组	527	440.08	231921.00	15.23	０．１３
	总计	944
环境	第一组	417	523.91	218472.50	14.90	０．１０	< 0.001
	第2组	527	431.82	227567.50	14.12	0.09
	总计	944
一般生活质量	第一组	417	531.75	221740.50	16.33	０．１３	< 0.001
	第2组	527	425.62	224299.50	15.19	０．１３
	总计	944
代谢当量(MET)组1:鱼的消费量较高。第二组:较少食用鱼类 Mean Rank=各点的均值;秩和=点数之和;QOL=生活质量

排序的平均值和和值表明，由鱼消费量较高的志愿者组成的第一组在所有变量中都有较高的值，这表明两个国家的鱼消费量越高，生活方式就越积极，如MET所示。这些消费者也能更好地理解组成它的领域所反映的生活质量。

讨论

这项研究发现鱼类消费、体力活动和生活质量之间存在正相关关系，表明这三个变量之间可能存在关联。

在调查鱼类消费的原因和障碍时，一些研究已考虑到个人的生活方式选择、健康状况和社会人口方面[11,30,31]，因此可以得出结论，鱼类消费和生活方式有很强的相关性，例如，身体活动[32]的实践。鱼类消费与年龄之间的关系反过来表明，老年人比年轻人群更经常食用鱼类。在特定地区进行的社会人口统计方面的研究表明，鱼类消费还与家庭中有子女、较高年龄、女性和生活在沿海地区的人有关，突出了产品可得性对消费习惯[31]的影响。

加强这一习惯似乎是刺激消费的最明显因素之一，因为过去的习惯似乎影响了对鱼类消费的选择。因此，有效的行为改变需要平权行动，刺激日常习惯，加强行为选择[33]。

同样，在地理位置不同的研究中，鱼类消费习惯与健康动物蛋白的选择有关[34]。降低胆固醇水平、中风、心脏病和可能的阿尔茨海默病的发病率都是有益的。食用鱼可以提高成年人的认知功能，有助于防止体重不足婴儿的出生和早产[10]。

虽然本研究未对其他食物的食用进行评估，但有一个前提，即鱼类的食用与更健康的生活方式有关，这一点证实了[15]根据对芬兰渔民的研究结果，世卫组织确定了鱼类消费与其他健康食品（如蔬菜和水果）之间的强烈相关性。

几项研究表明，养成适当的生活习惯对于促进健康的重要性得到了支持，这些研究表明，健康的饮食模式与心血管疾病的风险显著降低相关[35-38]。

根据科学方法获得的数据，美国心脏协会(AHA, 2006)建议，为了促进心血管系统的健康，采取平衡的饮食是很重要的，并强调鱼应该每周至少吃两次，这也是[39]推荐的。

研究鱼的消费量和n3脂肪酸及其与冠心病的风险在日本表明,消耗更少的鱼的人,那些吃更多的鱼不太可能超重,但更有可能是高血压和高酒精消费。与每周适量食用鱼类相比，较高的食用鱼类可显著降低冠心病(主要是中年人的非致命心脏事件)的风险。

因此，我们可以肯定，食用鱼可能与更好的健康有关，因为它是控制体重的基本饮食，因为这种习惯与食用蔬菜和水果等低热量食物有关。这种饮食习惯的特点似乎也与更多的体育活动和锻炼有关因此，正如本研究所观察到的，更大的能量消耗，并且在某种程度上，它影响了对生活质量更好的感知。

Averina调查了鱼类消费与生活质量福利的关系et al。[40]该研究旨在证明俄罗斯18-90岁的1968名男性和1737名女性中鱼类、水果和蔬菜的低摄入量与抑郁、焦虑、睡眠障碍和生活质量差之间的关系。作者表明，食用鱼类、水果或蔬菜较少的人患睡眠障碍的几率高出60%与每周食用这些食物一次以上的人相比，经常食用这些食物的人数量较少。营养状况被评定为“差”的参与者患抑郁症、焦虑症、睡眠障碍和生活质量差的几率也显著增加，这表明坚持这些做法对生活质量的影响是有益的。

同样，对新西兰人口进行的一项研究表明，吃鱼、生活质量和心理健康状况之间存在显著关系，表明吃鱼与更好的自我报告心理健康状况显著相关。该结果支持了其他研究，即鱼的摄入量与抑郁症呈负相关，这归因于鱼[41]中的多不饱和脂肪酸的数量。

食用鱼类的积极方面也与生物学参数有关，包括低水平的血液胆固醇、甘油三酯和血糖，良好的心血管反应和压力控制[42]。

坚持地中海式饮食之间的关系,丰富的鱼,和身心的自我,吸烟、体重指数、饮酒、教育、休闲、体育活动和慢性疾病的存在是测试样本由3910名男性和4285名女性,35 - 74岁之间,居住在西班牙[5]。

虽然关于这种饮食模式的讨论很早以前就开始了，但直到上个十年结束时，流行病学研究的结果才得到证实，表明如果它与积极的生活方式[43]相关，那么它对预防非传染性心血管疾病有潜在的益处。另一个有趣的证据是，饮食干预表明，通过采用由鱼、水果和蔬菜组成的饮食改善了生活质量。

饮食习惯也由消费者的年龄决定。这似乎是影响人们对食品质量看法的最具歧视性的个人因素之一，也就是说，过去十年中人口年龄组的变化，即出生率的下降和预期寿命的延长，导致了消费模式和饮食习惯的改变，并对整个食品行业产生了影响。60组成的研究中受试者年龄在20 - 40岁,来验证调查测量鱼的消费量在西班牙,冰岛和爱尔兰,是观察鱼的消费量较高的频率在西班牙,70%的参与者使用鱼每周两次或更多,在冰岛,47%和爱尔兰10%的消费频率相同。这显示了这些国家文化习惯的力量。

显然，社会和文化方面也可以提供健康方面的好处。良好的社会支持环境有利于健康相关生活质量的自我认知。例如，一项对英国大学生进行的研究表明，主观幸福感和生活质量之间有很强的关系，与健康生活方式的行为有关。

在一项横断面研究中，评估了210名平均年龄为27岁的意大利和西班牙大学生的饮食和生活方式，观察了他们在某些食物消费方面的差异。意大利学生更频繁地食用谷物，而西班牙学生则更多地食用鱼和蔬菜，并且进行了更高水平的体育锻炼。同样，肥胖家族史和饮食习惯与肥胖的生活方式和风险因素有关。

一项对欧洲、美国和亚洲等21个国家19,647名年龄在17-30岁之间的学生进行的研究也得出了类似的结果，该研究涉及生活方式，包括吸烟、体育活动、饮酒、防晒、水果、脂肪和纤维摄入等信息。更大的生活满意度与不吸烟、经常锻炼身体、经常食用水果和限制脂肪摄入呈正相关。结果在所有地区的变量吸烟和体育锻炼是一致的，生活满意度和生活方式之间的关系独立于行为对健康的好处的信念，也就是说，积极的生活方式和更健康的行为直接影响顾客满意度和生活质量，不管对这个主题有什么了解[42]。

鱼类对健康的影响是建议食用鱼类的主要原因。然而，数据显示年轻人的消费量有所下降，这是各国通过[4]的营养过渡的特点。

对鱼类消费的评价是复杂的，即使在已建立大量消费的国家也是如此，这可归因于生产链的困难，引起了对产品质量和安全的关注。各国正在共同努力克服这一消费障碍;然而，鱼类的营养质量和易腐特性是阻碍生产链控制的主要因素。

另一方面，由于鱼类及其产品是健康饮食的重要组成部分，因此有一种有效且易于应用的方法来评估其消费量是很重要的。饮食研究中经常使用关于饮食习惯的调查问卷。调查问卷的验证在研究的质量保证中起着重要作用，因为非vali过期的问卷可能导致不准确的结果和关联。

作为这项研究的局限性，我们强调，它没有对饮食中的所有食物进行评估，这在一定程度上可以证明，如果鱼与其他食物一起食用以促进健康。还有可能存在抽样偏差，主要是在巴西人中，因为在该国，上网和使用互联网工具仍然是这类研究的限制因素。

结论

这项研究表明，吃鱼频率越高的人对生活质量的感知越好，能量消耗也越大。这些特征是有助于促进健康的健康生活习惯的一部分，研究结果表明，无论地理位置如何，食用鱼类似乎与更积极的生活方式的其他因素有关。

相互竞争的利益

两位作者宣称他们没有相互竞争的利益。

作者的信息

ESM构思了该研究，并参与了其设计和协调并起草了手稿。JGS参与了研究的设计并起草了研究稿。DMM参与了研究的设计，进行了统计分析并起草了手稿。FRPQ参与了研究的设计，进行了统计分析，并起草了研究稿。MO起草了研究构想的手稿，并参与协调和帮助起草了手稿。RV构思了本研究，参与了研究的设计和协调，并帮助起草了研究稿。所有作者阅读并批准了最终的手稿。

伦理批准

这项研究中涉及人类参与者的所有程序都符合机构和/或国家研究委员会的道德标准，并符合1964年赫尔辛基宣言及其后来的修订或类似的道德标准。

知情同意

本研究的所有参与者都获得了知情同意，并获得了来自São保罗大学的Escola Superior de agriculture“Luiz de Queiroz”人类研究伦理委员会的批准(协议087)。

确认

该研究得到了CAPES（Ciências do Mar 227/2010）和葡萄牙波尔图大学Cimar项目的资助。

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