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摘要

本文描述了在一家独立的老年生活中心进行的一项试点研究，研究对象是患有轻度认知障碍(MCI)的居民。这7周的准实验，前后设计被实施。在为期7周的研究期间，圣托马斯阿奎那学院(St. Thomas Aquinas College)的学生被随机分配到被诊断为早发性阿尔茨海默氏症(Alzheimer 's disease)的住院医生中。前题和后题旨在测量住院医师的情绪、记忆、社交和放松。研究结果表明参与TTAP Method®编程的重要相关性，该编程在每个活动之前使用冥想来增强居住者的感觉，增加记忆能力，情绪增强和整体放松的感觉。

关键词

阿尔茨海默病，TTAP Method®。认知，记忆，情绪，放松，社交，轻度阿尔茨海默病，艺术疗法，自我表达艺术疗法，治疗性娱乐，艺术疗法，tap，脑刺激，非药物方法

介绍

这是一项基于语言自我表达问题的定性和定量研究。所有问题都是针对治疗性主题艺术方案(tap方法)的使用而提出的^®)，这是一种刺激三个不同大脑系统的方法，鼓励大脑健康和神经再生，从而为增强老年人的认知功能提供了一种可变手段。[1,2]TTAP方法^ⓡ有12个步骤的干预，指导治疗的重点在已证实的有助于认知的因素:加强和利用剩余的力量，例如，访问长期记忆，或控制运动协调。[1,2]。这种方法有专门的直接治疗干预，通过刺激大脑的不同区域，可以在保持其剩余力量[3]的同时加强认知。TTAP方法^ⓡ已经被证明有许多治疗的好处来自艺术，包括语言、交流、音乐、舞蹈和戏剧，以及通过各种活动刺激大脑的不同区域对大脑的生理影响。这项研究的结果支持了最初在2005年、2007年、2010年、2011年、2012年、2013年和2014年进行的临床研究。这些研究的结果总体上显示了积极参与治疗活动与认知功能水平和社会心理健康之间的重要关系。的TTAP^®方法通过刺激增强互动，积极地增加神经元活动、反应和可塑性，并解决社会、情感和认知需求。(1、3)

概述:据估计，仅在美国就有510万人患有阿尔茨海默氏症。阿尔茨海默病是一种渐进性疾病，会降低大脑功能，导致慢性记忆丧失和混乱。随着老龄化人口的增加，这一疾病预计将在2010年至2050年间翻一番。这使得20%(8850万人)的美国人患有或发展为阿尔茨海默氏症[5]。阿尔茨海默病的早期症状包括很难记住事情，迷失和丢失东西或把东西放在奇怪的地方[6]。阿尔茨海默氏症的后期症状是忘记如何刷牙，离开家，对人、时间和地点感到困惑。研究人员已经研究了刺激大脑是如何减慢认知的。降低患阿尔茨海默氏症风险的活动，如填字游戏、志愿活动、读报，可以建立大脑的“认知储备”，或即使大脑受损或某些大脑功能被破坏，大脑仍能有效运作的能力[7,8]。患有轻度认知障碍(MCI)的人患阿尔茨海默病的风险也更大。 After a 2.5 year follow up period in a study with 221 participants with MCI and 565 with cognitive impairment, 57 people who had MCI 25.8% developed Alzheimer's Disease, making it a 6.7 higher risk for those who have MCI compared with cognitive impairment to develop Alzheimer's Disease [9]. The estimated rate of people with MCI who develop Alzheimer's Disease is 10-15% a year [10]. In a recent 32 systematic review, an average of 32 percent of people who had MCI got Alzheimer's within 5 years [11].

这项研究是在纽约州火花群岛的销量园区进行的，七周。TTAP方法由10名独立生活家庭的成差居民实施，他患有早期阿尔茨海默病的迹象。学习在圣托马斯阿奎那学院学习治疗娱乐的学生被随机分配给居民。这项研究中的那些居民被高级生活员工选择，因为他们表现出戒断社会化和缺乏日常活动的症状。在十个居民中，九岁是白种人女性，一个是白人男性。平均年龄为85.十二步TTAP方法^®七周的每个会议。七次会话与TTAP方法的十二个步骤相互关联^®冥想与绘画、冥想与雕塑、冥想与运动、冥想与诗歌、冥想与主题活动、冥想与光疗、冥想与感官刺激、冥想与戏剧疗法、冥想与食物或烹饪[12]。每一步刺激大脑的不同部分,从而加强认知和心理能力(表1),其中一个主要目标是提高会话的时间从30分钟会话到一个多小时的会议(图1)。会议的时间越长越刺激的大脑和认知提高居民的生活质量。

表1。显示了TTAP方法的十二个步骤^®他们的进展，每一步的刺激是什么，以及在整个过程中被刺激的大脑区域。

步	过程	刺激	大脑区域
1.	个体思维与群体思维	语言的	布罗卡氏区
2.	对音乐/引导图像的小组想法	音乐/视觉	视觉/听觉皮层
3.	音乐/指导图像到2D雕塑	视觉的	世俗的
4.	图像变成3D图像/雕塑	空间的	顶叶/枕叶
5.	雕塑运动	kinesthetic.	运动皮质
6.	运动到词/诗歌/故事	语言的	额叶
7.	言语成为思想的食粮	斯皮塔尔	感觉皮层
8.	为光疗提供了思考的食物	内省的	网状结构
9	光疗主题活动	人际关系的	Broca's / Wernicke的地区
10	感官刺激	kinesthetic.	感觉皮层/顶叶
11	戏剧疗法	运动/音乐	颞叶
12	评价和反馈

图1。如图2所示，编程所花费的时间自然会增加到60分钟，超过100分钟。

数据收集

在每次会议之前，住院医生和家庭成员填写了参与本研究的同意书。他们还可以选择每周参加或不参加，并可以在任何时候退出这项研究。

本研究收集了目标和主观数据，其中包括来自预先和后问题的每个会话平均分数的数据以及口头反应。来自预先和后期问题的数据在每个会议的开头和结束时收集。它基于五点李克特量表，五是最高，1是最低的。前会议问题涉及一个社会问题：1）您将如何评价您的日常交互？一个记忆问题：1）你记得今天过去的任何记忆吗？，放松问题：1）你现在有多放松了？，一个认知问题：1）你今天学到了新的东西和一个情绪问题：1）你今天的心情如何？会后问题也涉及一个社会问题：1）您现在如何评价您的日常互动？一个记忆问题：1）这项活动是否会提出任何旧的记忆，一个放松问题：1）您在此活动之后的放松程度？，一个认知问题：1）这项活动是否让您学习新的东西？和一个情绪问题：1）这项活动后的心情如何？如果不使用对照组，这是一个定性研究。收集的数据支持治疗性娱乐领域的先前研究和发现以及TTAP方法的目标（表2）。

表2。收集的数据支持先前的研究和发现在治疗娱乐领域以及TTAP方法的目标^®.

年龄	性别
84.	女性
88	女性
81.	女性
84.	女性
87	女性
84.	女性
91	女性
83.	女性
89	女性
78.	男性

TTAP方法的目的

该方法包括五个主要目标。第一个目标是拥抱未来使用它或丢失它通过刺激大脑的所有区域来增强认知、情感、身体和社交能力。其次，在艺术创作过程中，通过客体关系为个体提供将生命体验融入群体体验的机会。第三，提供一种制度，使个人能够重新融入一个支持性的社会团体，以培养安全感和支持感，从而增加社会参与。第四，参与多种艺术创作体验:音乐、绘画、雕塑、运动、诗歌和特别主题活动。最后，提供编程，使流蓬勃发展[1]。TTAP Method®还具有与服务问责模型相关的基本概念。功能干预、休闲教育和休闲参与的概念，都是休闲满意度和享受的关键。这种方法为参与者提供了一个机会，让他们相信他或她控制着事件和活动[2]，并为之做出贡献。

激发最佳的大脑功能

虽然阿尔茨海默病尚无已知的治疗方法，但已经对阿尔茨海默病患者的大脑可塑性、神经再生和认知储备进行了研究，证明了通过视觉、听觉和感官刺激可以激活的积极变化[1]。通过使用TTAP方法^®将为参与者提供视觉、听觉和感官刺激[1,2]。新加坡南洋理工大学(Nanyang Technological University)进行了一项研究，以观察深部脑刺激(DBS)的效果，该疗法针对的是腹内侧前额叶皮层。研究表明，对大脑中负责更高水平认知功能的部分进行持续刺激后，记忆力会增强。大脑中也有新的神经元形成[3,13]。这项研究的结果表明，使用DBS有增强脑细胞生长的潜力，这意味着新的脑细胞可以被创造[13]。TTAP方法^®将刺激大脑的情感系统、策略系统和认知系统[3]。集成在TTAP方法中^®是绽放的学习分类（1956年），因为它具有更高形式的思维形式，需要随着阿尔茨海默病的人进行增加[14]。前额叶皮质和海马在阿尔茨海默氏症患者的断开表明，记忆分解与与大脑的这些区域合作的活动的整合减少了[15]。通过刺激所有类型的学习者，通过TTAP方法®增加参与因此对海马进行保护作用[3]。通过现代医学的技术进步，有一种新的理解，大脑的功能发展，并且能够在海马和杏仁中再生细胞[2]。

社会需求

研究表明，与那些孤立或社会关系薄弱的人相比，强大的社会关系明显不太可能表现出认知下降[16]。这个使用它或丢失它概念不仅涉及TTAP方法^®同时也有利于我们的社会和身体健康[2,16]。缺乏社会交往与认知能力的下降和海马体的退化有直接关系，这使得阿尔茨海默氏症患者更难使用他们的短期记忆和语言能力[2]。通过社会互动，大脑能够利用其大脑储备，使大脑在大脑受损的情况下仍能发挥功能。研究表明，那些社交能力更强的人比那些与世隔绝的人多活20%。对于那些过着与世隔绝生活的人来说，他们患痴呆症或其他认知疾病的风险要高出两倍以上[17]。那些有强烈社会关系的人可以降低阿尔茨海默症的风险或发病率[16]。TTAP方法^®有一个直接的以人为中心的方法，自然提高自我价值感。这与创建社会团体和支持系统直接相关[2,3]。社会化是老年人幸福的基础。

情感需求

情绪让身体为行动做好准备，指导决策，以及什么需要行动，什么需要记住。与年轻人相比，老年人更有可能摆脱消极的心理状态，尽管他们的社会联系、健康状况和认知敏捷度都有所下降。老年人更善于调节自己的情绪，尽管仍有一些未知因素。许多老年人都患有抑郁症，并伴有绝望的感觉。许多老年痴呆症患者有抑郁情绪、焦虑幻觉、妄想或冷漠。在Csikszentmihalyi(1990)的流动理论是通过TTAP方法显示的^®. 该流程允许最佳的人类体验，并将控制权还给个人。TTAP方法可以实现的九个特征^®是明确的目标，关于过程的反馈，技能的锻炼，高度集中，对世俗问题的意识减弱，一种控制感，自我意识的丧失，时间感的改变，以及为体验本身而享受[2]。具有独立创造能力的情感支持可以帮助个体克服可能面临的困难。TTAP方法显著减轻认知障碍和个体功能的整体改善[3]。

通信需求

阿尔茨海默病的一个影响是交流能力的降低[20]。沟通是独立生活和社会化的关键功能。随着年龄的增长和阿尔茨海默病的出现，交流会减少，这会导致生活中避免社交场合，从而导致自信、焦虑和抑郁的下降。[3,21]. 阿尔茨海默病的晚期表现出语言交流的缺失，使个体从一个独立的人变成一个完全依赖周围其他人的人，对现实视而不见。长者演讲，这是一种针对许多医疗机构的演讲[21-23]。即使在阿尔茨海默氏症的早期，这种疾病也会导致言语能力的恶化，因此，澄清并有时简化单词或短语是很重要的，以避免使个体感到不安或沮丧[2]。由于言语在维持社会角色方面很重要，不能导致抑郁和自卑，因此TTAP方法^®对失去沟通非常敏感，并确保没有沟通中断导致个人沮丧。

讨论

通过使用TTAP方法®生活的各个方面都得到了提高。参与者经常说，参加该计划会让他们感到多么高兴，每次来时他们会感到多么放松。TTAP Method®（TTAP Method®）使团体环境中的社交互动变得轻松，许多人在会前经常坐在候诊室互相交谈。随着几周的过去，居民们将确保他们在项目期间坐在一起。这项研究使他们利用他们的认知储备来增强有效的大脑刺激[2]。通过使用TTAP Method®，所有的学习方式都被用来提供机会和参与，以及充分表达自我。改变了个体从独立到被诊断为阿尔茨海默病、记忆力丧失、抑郁和对活动缺乏兴趣的连锁反应，TTAP方法®将增强自我价值感和自尊感，从而提高参与和社交的动机，同时减少孤独和焦虑。通过这项为期七周的研究的小组讨论，很明显，TTAP方法®在情感上有意义，并且具有治疗刺激作用[1]。它融入生活，以促进记忆保留、自我感知的社会价值观、减少迷失方向、减少恐惧和焦虑、提高自尊和社会互动[3]。

结果

在七周的时间内，学生收集了与社会，记忆，放松，认知和情绪的五个心理领域相关的收集数据。学生为七个会议中的每一个创造了评分。下面显示了每个会话的平均额定值，该额定值比较会话前和会话率之后。对于PRE和POST平均高的平均高度为2.8的平均值为2.8的平均值。预先为1.6的内存平均低，帖子的平均高度为4.8。弛豫前的平均值为3个，柱会话平均高点5.认知前会话的平均值为1.6且高度为4.6，对于会话平均值为4.6。由于最多的社会，放松和情绪，所以最大的课程的低点为2.6，社会，放松和情绪。由于TTAP方法，这10个人的生活质量增加了^®以及它的结构化编程。除了收集这些人取得积极进展的数据外，学生们还收集了上课时间。第一阶段持续了60分钟，随着时间的推移，编程持续了超过105分钟。由于每个学生选择的活动不同，以及参与者在小组会议中的参与程度不同，时间发生了偏差。TTAP方法^®有助于自然增加每次治疗的时间，同时也增加了个体的社会化、记忆技能、放松、认知和情绪，尽管存在老年痴呆症。每个学生都发现，除了收集到的好处之外，每个课程都有额外的好处。大多数参与者发现每节课都令人兴奋，并带来愉快的情绪。居民们期待着每一个星期，我们总是很兴奋地知道学生们将在下周回来。当居民对自己的作品进行反思时，收集了一些评论，一位居民发表评论说：“我觉得这样做很舒服”和“我觉得很放松”。在另一次座谈会上，有人评论说，一位居民“喜欢参加这个节目”，另一位说，这项活动“让我想起世界上我最喜欢的人，我的母亲、丈夫和孩子”。这项研究的评论和结果表明，老年痴呆症患者可以拥有积极和高质量的生活。以下图表显示了每节课前和课后问题的平均评分（图1-5）。

图1。普通社交前和帖子

图2。平均记忆前后

图3。前后平均松弛度

图4。平均认知前后

图5。平均情绪前和后

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