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摘要

前言:肥胖是一种多因素病因的慢性疾病。近十年来，糖尿病的流行呈流行趋势，2型糖尿病、血脂异常等多种代谢紊乱的发生，发病率和死亡率均呈上升趋势。目的:评估在肥胖诊所接受营养教育或药物治疗的患者的体重减轻和代谢情况。方法:对95例肥胖组门诊患者的病历进行评价，分析其代谢情况。肥胖定义为体重指数大于或等于30 kg / m²．设定为0.05或5% (α≤0.05)水平，以拒绝原假设。结果:95例患者，年龄45岁左右，患病率为女性，体重明显减轻，代谢状况改善。服药组平均体重下降7%，不服药组平均体重下降3.1%。体重、糖化血红蛋白、TC、TG、LDL显著降低。结论:我们的研究表明，肥胖成人的代谢方面和显著改善的体重减轻和营养教育和门诊治疗的专业小组。

介绍

肥胖是一种遗传、代谢和环境相互作用的多因素综合征，在不同的社会经济现实中有着不同的临床表现。目前，它被认为是一种高患病率的疾病，引起了临床医师、研究人员和社会各界的高度重视。

肥胖诊断定义为身体质量指数(BMI)大于或等于30公斤/米²，常伴有糖尿病、血脂异常、高血压等其他合并症[1-3]。

从流行病学研究中可以看出，人口中超重和肥胖的患病率越来越高，这可以部分归因于加工食品的增加，缺乏足够的信息导致不良的饮食习惯，以及生活方式和饮食习惯的改变。2003年，超重的成年人比例达到40%，男性肥胖患病率为8.9%，女性肥胖患病率为13.1%。

肥胖的频率因性别、年龄、种族和社会经济条件而异。流行病学数据表明，在欧洲国家、美国和大多数其他国家，肥胖的流行率有所上升。据估计，在巴西，26.5%的女性和22%的男性超重，11.2%的女性和4.7%的男性轻度肥胖，0.5%的女性和0.1%的男性患有III级肥胖[2,3]。

糖尿病、高血压和血脂异常等合并症通常存在于肥胖人群中，这增加了心血管风险[1,2]。

众所周知，肥胖的治疗是复杂的，需要一个多学科的团队，从根本上改变饮食习惯，指导身体活动，有限的药物治疗，行为治疗和手术减肥[1-4]。

在此背景下，这证明了我们有兴趣评估与肥胖组相关的治疗，不仅分析体重减轻，而且分析肥胖患者的代谢状况是否有显著变化。

客观的

在肥胖诊所通过营养教育或药物治疗评估随访患者的体重减轻和代谢情况。

方法

这是一项回顾性分析研究，得到了圣保罗伊曼达德圣卡萨德米塞里科迪亚研究伦理委员会的批准。

该研究实现了对95名患者的医疗记录的评估，这些患者来自位于Irmandade Santa Casa de Misericordia de São Paulo的肥胖组门诊，为期六个月。肥胖定义为体重指数大于或等于30 kg/m²

肥胖组有一位营养学家伴随患者每三个月进行营养教育,在第一次举行与内分泌学家和一群20病人一次澄清肥胖危害和治疗的重要性。内分泌科门诊每季度进行一次会诊。

纳入标准:BMI≥30 kg/m²，年龄超过18岁。排除标准:实施减肥手术。

抗肥胖药物(奥利司他和西布曲明)是在患者不能明显减轻体重，且没有冠心病、高血压或有60或以上的情况下使用第二种药物时才开的。值得注意的是，治疗费用是大多数患者的限制因素。

用血清糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯水平评估代谢谱。在第一次就诊时进行一系列测试，并在9个月后对收集的结果进行评估。

对他们进行评估:体重、年龄、身体质量指数(BMI)、性别、年龄进行流行病学分析。每个人每季度都在同一台机器上进行体重和身高的监测。采用Epi-info软件、版本6.0和配对测量的Wilcoxon检验进行统计分析，考虑显著结果p<0.05。

结果

患者95例，女性82例，男性13例，平均年龄45.7岁。各组营养教育前(WB)、后(WA)体重的一般比较及组前(GB)、组后(GA)糖化平均值见图1、图2。在分析过程中，我们将使用或不使用药物的患者分开，以更好地详细说明治疗组的差异。代谢状况的结果在使用药物的组中更有利，但在体重方面，减肥对两组都很重要。使用药物帮助减肥的患者的演变可以在表1中看到，表2中没有药物。

表1。药物治疗前后的代谢情况

	前组	SD	后组	SD	p
Wheight h .糖化 胆固醇 低密度脂蛋白 TG	105.5 6.41 193.9 117 150	27.3 1．5 30. 27.4 55.5	98.2 6.08 181.7 109 133.1	17.8 1.54 30. 27.2 54.6	０．００１ 0.024 ０．００５ 0.003 ０．００１

H. glygated:糖化血红蛋白，胆固醇:总胆固醇，TG:甘油三酯

表2。无药物治疗组前后代谢情况

	前组	SD	后组	SD	p
Wheight	101.2	18.8	94.1	18．6	０．００１
h .糖化	5.96	1.03	5.81	1．05	0.092
胆固醇	178.5	33.6	171	32	0.817
低密度脂蛋白	116.1	31.2	109	30.8	0.174
TG	149.3	65.6	136	50.1	0.004

H. glygated:糖化血红蛋白，胆固醇:总胆固醇，TG:甘油三酯

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讨论

众所周知，肥胖是一种具有重大经济和临床影响的流行病。研究表明遗传和环境因素的相互作用，包括社会文化因素、营养、吸烟、饮酒和体育活动[5]。

目前肥胖的治疗是一个挑战，需要多学科的团队行动。正如本文所展示的，另一项有270名参与者的研究也证明了这一点。在两年的时间里，强化的多学科治疗成功地缓解了肥胖症的治疗。高龄、肥胖至III级和经济援助是本研究的基线特征。在这个意义上，我们采取了一种多学科的方法，并在一个专门针对肥胖的门诊密切监测，并主动组成一个包括患者、医疗和营养学家的小组[6-8]。

肥胖的最佳治疗方法有多种研究方法，主要是由于该疾病产生的众多共病，发病率和死亡率都很高。在这种背景下，我们进行了一项研究，将识字与肥胖联系起来，这是一个系统的方向，考虑到更多的弱势群体有较高的超重指数，以及我们的研究。然而，在对照组中没有显著差异，这表明缺乏足够的证据来确定个人干预的相对有效性[9,10]。

我们的流动是单一卫生系统所固有的，它包括最贫穷的社会经济状况。考虑到弱势群体的肥胖率较高[9]，在未来的研究中，应该解决衡量社会经济地位的研究缺乏的问题。

众所周知，减肥可以改善代谢状况，逐步降低并发疾病恶化的风险。我们的研究强调了减肥知识，它能显著降低血糖、血脂和血压值[7-10]。

我们认为分享治疗肥胖的方法很重要，因为这种疾病很难粘附，因为它需要患者的行为改变。因此，我们有兴趣促进我们的专家组和我们的成果。

我们知道，来自心理学和体育领域的专业人士的存在提供了更重要的影响改善。但是，我们没有可用的[10]。

由肥胖小组(营养学家和内分泌学家的会议)进行的季度监测引发了代谢状况和体重减轻的显著改善，其特征是治疗成功。

结论

本研究旨在强调肥胖成人的代谢方面，以及在减肥、营养教育和专科门诊治疗方面的显著改善。

参考文献

1. 在男性中，广泛性和区域性肥胖与胰岛素敏感性的关系。中国投资96: 88 - 98。［Crossref］
2. 世卫组织(2000年)肥胖:预防和管理全球流行病。世卫组织磋商会报告。技术报告系列。日内瓦。世界卫生组织，2000年。报告894年

3.Atualização das diretries para o tratamento Farmacológico da obesidade e do sobrepeso。Posicionamento official ABESO / SBEM -2010 -

3. Wadden TA, Berkowitz RI, Womble LG, Sarwer DB, Phelan S, et al.(2005)肥胖生活方式改变和药物治疗的随机试验。英国医学杂志353: 2111 - 20。［Crossref］
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