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金黄色葡萄球菌是患者的终末期肾病（ESRD）的最常见的内源性感染，和前鼻孔是最常见的内源性S.金黄色葡萄球菌航空公司网站。消除鼻S.金黄色葡萄球菌将大大有利于ESRD患者。然而，预防性局部鼻用莫匹罗星或任何一种抗生素是违反抗生素使用原则的。鼻腔冲洗已被证实能显著增加纤毛清除和减少粘膜炎症，是一种廉价、有效、简单、安全的鼻腔保健治疗方法。我们建议，鼻腔冲洗可能是ESRD患者适当的鼻腔卫生干预措施，应常规应用于ESRD患者，特别是有危险因素的患者。

关键词

ESRD患者，透析，鼻腔金黄色葡萄球菌，鼻腔冲洗

介绍

感染是治疗终末期肾病（ESRD）中的住院治疗，发病率和死亡率的最常见的原因谁正在接受血液透析（HD）之一，腹膜透析（PD），腹膜透析（CAPD），或肾移植[1-3]。内源性革兰氏阳性球菌，尤其是金黄色葡萄球菌(S。金黄色葡萄球菌），是长期透析患者中​​最常见的微生物，前鼻腔是最常见的内源性SA载体部位[4]。

鼻S.金黄色葡萄球菌是终末期肾病患者最常见的内源性感染资源

根据对甲氧西林的敏感性，年代。金黄色葡萄球菌通常分为两个亚类，即耐甲氧西林S.金黄色葡萄球菌(MRSA)和methicillin-sensitiveS.金黄色葡萄球菌(MSSA)。15.1% ~ 73.9% ESRD患者鼻腔中携带MSSA, 1.1% ~ 27.4% ESRD患者鼻腔中携带MRSA(表1)。

样本大小	全部的 S.金黄色葡萄球菌		MRSA.		透析类型	实验一年	国家	参考
	n	％	n	％
87.	20.	23.0	-	-	CAPD.	1984年	英国	［18］
140.	63.	45.0	-	-	CAPD.	1987年	比利时	［19］
146.	41.	28.1.	-	-	CAPD.	1989年	新加坡	[20]
167.	-	-	28	16.8	CAPD.	1989年	新加坡。	[21]
129	66.	51.2	-	-	CAPD.	1992年	丹麦	[22]
129	60.	46.5	-	-	CAPD.	1992年	丹麦	[22]
168.	One hundred.	59.5	-	-	高清	1992年	丹麦	[22]
168.	96.	57.1	-	-	高清	1992年	丹麦	[22]
172.	67.	39.0	-	-	高清	1992年	荷兰	［6］
54.	31.	57.4	-	-	CAPD.	1993年	荷兰	［23］
138.	69.	50．0	-	-	PD	1993年	美国	［24］
32.	12	37.5	-	-	CAPD.	1995年	丹麦	［25］
24	9	37.5	-	-	CAPD.	1996年	美国	［26］
205	78.	38.0	22	10．7	高清	1997年	沙特阿拉伯	［１５］
28	16	57.1	-	-	高清	1998年	波兰	［27］
52.	30.	57.7	-	-	PD	1998年	荷兰	［28］
144.	50.	34.7	-	-	HD，CAPD.	1999年	英国	［29］
71.	39.	54.9	-	-	高清	2000	西班牙	[30]
83.	-	-	2	2．4	PD	2002	台湾	[31]
198	-	-	11	5．6	高清	2002	美国	[32]
509	-	-	12	2．4	高清	2002	台湾	[31]
69.	28	40.6	-	-	高清	2003	伊朗	[33]
43.	12	27.9	-	-	高清	2004	波兰	[34]
43.	12	27.9	1	2．3	高清	2004	波兰	［35］
136.	72.	52.9	16	11.8	高清	2004	德国	［4］
261.	148.	56.7	-	-	高清	2004	火鸡	［36］
289.	-	-	34.	11.8	高清	2004	德国	［5］
84.	31.	36.9	23	27.4	高清	2006	伊朗	［37］
157.	26	16.6	10	6．4	高清	2006	美国	［38］
103	-	-	12	11.7	高清	2007	美国	［39］
120	40	33.3	26	21.7	透析	2007	美国	[17]
130	32.	24.6	-	-	高清	2007	伊朗	[40]
306	-	-	29	9.5	高清	2007	台湾	[1]
541	121	22.4	32.	5．9	高清	2007	台湾	［16］
54.	24	44．4	3.	5．6	HD，CAPD.	2008	马洛克	[41]
54.	24	44．4	3.	5．6	高清	2008	摩洛哥	[41]
46.	34.	73.9	-	-	透明。	2009	巴西	[42]
48.	36.	75．0	-	-	透明。	2009	巴西	[42]
70	37.	52.9	-	-	dia。	2009	巴西	[43]
111	55.	49.0	-	-	dia。	2009	巴西	[43]
112	-	-	10	8．9	高清	2009	日本	[44]
264.	48.	18．2	14	5．3	透析	2009	台湾	［2］
70	30.	42.9	1	1．4	高清	2010	摩洛哥。	[45]
103	-	-	4	3．9	高清	2010	日本	[44]
184.	52.	28.3.	-	-	高清	2011	火鸡	[46]
296.	48.	16.2	20.	6．8	高清	2011	台湾	[47]
185.	28	15.1	2	1．1	高清	2012	火鸡	[48]
28	16	57.1	-	-	高清	-	波兰	［27］
91.	34.	37.4	-	-	高清	-	荷兰	［23］
114	34.	29.8	-	-	高清	-	马赛	[50]

表1。鼻托S.金黄色葡萄球菌以及ESRD患者的MRSA

鼻S.金黄色葡萄球菌将通过触摸或通过气流进入支气管和支气管和肺来蔓延到皮肤和导管。因此，鼻子是内源性的主要原始来源S.金黄色葡萄球菌．另外,大多数S.金黄色葡萄球菌鼻载体是无症状的，但有菌血症比非携带者的更大的潜在风险。特别是，透析患者是谁S.金黄色葡萄球菌鼻携带者临床预后通常较差，特别是老年患者[1,2]。因此,消除鼻S.金黄色葡萄球菌将使ESRD患者受益，减少患者和政府的经济负担[1,2]。

预防性抗生素已不再是消除鼻塞的首选S.金黄色葡萄球菌

局部应用莫匹罗星已被证明是有效的根除年代．金黄色葡萄球菌在鼻和导管出口[5]，[6]已应用多年。局部应用莫匹罗星在导管出口附近是合理和必要的，因为导管是一种有创的治疗。然而，并没有充分的理由预防性鼻部应用莫匹罗星，因为S.金黄色葡萄球菌运营商是无症状。预防性抗生素使用将导致耐药性，打破之间的鼻腔菌群平衡S.金黄色葡萄球菌以及其他微生物葡萄球菌表皮．因此，莫匹罗星或终末期肾病患者任何种类的抗生素预防性局部使用是对抗生素使用的原则。同时，筛选鼻年代。金黄色葡萄球菌是一个费时且经济效率低下的过程。

终末期肾病患者的鼻腔冲洗

ESRD患者的鼻腔卫生是必不可少的，但长时间忽略。从耳鼻喉科医生的角度来看，我们提出了局部鼻灌溉可能是适当的ESRD患者的鼻卫生干预。

鼻腔冲洗，又称洗鼻、漂洗、冲洗、灌洗，是对慢性鼻窦炎患者的一系列辅助治疗和其他鼻腔疾病的术后治疗。大量数据表明，鼻腔冲洗是一种廉价、有效、简单、安全的治疗方法[7-10]。包括中国、欧洲和北美在内的许多国家的治疗指南现在提倡使用鼻腔冲洗治疗各种鼻鼻窦炎和术后鼻腔清洁[11]。

鼻腔冲洗是通过在一个鼻孔注射盐水并使其另一鼻孔的排出，沐浴鼻腔进行。在过去的一个世纪，许多试验已经关于冲洗溶液组件和设备[10]进行。目前，共识似乎已经达成了与高渗溶液高容量和低压装置的组合显示出最佳的结果[11,12]。鼻腔冲洗已不再被视为仅仅是一种辅助治疗，现已成为鼻医疗[12]越来越受欢迎。

鼻腔冲洗的有益机制是增加粘膜纤毛清除和粘膜减少炎症，这可能包括以下方面：1）的纤毛运动的活化，降低细菌粘附，因此减少了鼻细菌附着;2）物理地冲走炎症介质，地壳和其它鼻液充当细菌的培养基，因此，抑制细菌生长[7]。

只有低水平的证据支持抗生素鼻腔冲洗的疗效，表明冲洗本身比添加抗生素起更重要的作用。经证实，鼻腔冲洗可减少抗生素的使用，进而降低抗生素耐药性。遗憾的是，缺乏直接的数据显示鼻冲洗的消除效果年代。金黄色葡萄球菌．

因为它是一种廉价和方便的程序，鼻腔冲洗建议所有透析患者和卫生保健人员。此外，应该进行常规的患者的危险因素，其中至少包括以下中使用：1）入院前3个月内使用抗生素[13];2）在过去12个月的住院[13];3）皮肤或软组织感染在入院诊断[13,14];4）人免疫缺陷病毒感染[13];5）老年患者（≥75岁）[1,15];6）延长住院时间[1,2];7）充血性心脏衰竭[1,2];和8）疗养院接纳和鼻饲管饲在最近3个月[16,17]。

的利益冲突

没有声明与本文相关的利益冲突。

披露拨款或其他资金

没有任何

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