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摘要

目前，心力衰竭患者的护理可能基于临床和生物标志物引导的治疗。利钠肽、高敏感的心肌肌钙蛋白、半乳糖凝集素-3对心脏病的演变和结局具有重要作用。最近的试验表明，在急性和慢性心衰患者中，在出院前测量的循环可溶性ST2 (sST2)水平可能对短期预后和长期死亡率有预测价值。尽管这种新型生物标志物的初步临床研究结果令人鼓舞，但它在心衰风险分层中的作用仍需进一步确定。这篇简短的评论报道了sST2升高对心血管(CV)死亡率和普通患者中新诊断的心力衰竭的预后性能目前仅限于一些中等质量的研究，需要在大型综合试验中进行评估。在非cv疾病中，sST2的预测价值似乎优于BNP，与半凝集素-3相似。sST2水平升高被认为是HF人群预后的独立预测因子。

关键字

可溶性ST2，心力衰竭，预测，结局，风险分层

缩写

BNP:脑利钠肽;简历:心血管疾病;心力衰竭:心力衰竭;IL:白介素;NYHA:纽约心脏协会

心力衰竭(HF)仍然是全球心血管(CV)死亡的主要原因。在过去的几十年里，多种生物标志物的临床应用改变了CV疾病[2]的诊断和管理。目前的临床指南推荐使用单一和序列的生物标志物测量，用于急性和慢性心衰患者的诊断、风险分层和指导治疗[3,4]。利钠肽、高敏感的心肌肌钙蛋白、半乳糖凝集素-3被认为是心脏疾病的演变和结果[5-7]。最近的试验表明，在急性和慢性心衰患者中，在出院前测量的循环可溶性ST2 (sST2)水平可能对短期预后和长期死亡率有预测价值[8-10]。尽管这种新型生物标志物的初步临床研究结果令人鼓舞，但它在心衰风险分层中的作用仍需进一步确定。

sST2是一种白细胞介素-1受体家族的成员，由心肌细胞和心脏成纤维细胞分泌，由于生物力学应力和容量超载[11]。ST2在Th2细胞上表达，可能调节Th2反应，介导炎症，似乎作为IL-33[12]的诱饵受体。总的来说，sST2被认为是心室纤维化、重塑和炎症[9]的生物标志物。

虽然在HF患者中，sST2的浓度与脑利钠肽(BNP)的水平有很好的相关性，但实际上，循环中sST2的水平并没有根据肾功能不全的程度而发生显著变化[13,14]。这一事实被认为是sST2与心衰患者生物力学应激(利钠肽)、炎症(半乳糖凝集素-3)和心肌损伤(心肌特异性肌钙蛋白)的其他标志物相比的优势。已经假定sST2添加到其他生物标志物可能提高多个生物标志物战略现实生活中的高频和增加死亡的风险分层biomarker-guided保健功效基于法国测量结合建立心衰死亡率风险因素(年龄、性别、左心室射血分数,NYHA类,缺血性心力衰竭的病因、糖尿病、估计肾小球滤过率、钠水平、血红蛋白水平)[15,16]。遗憾的是，循环中sST2的升高并不是心衰的特异性指标，除非左室射血分数降低，否则对心功能不全的诊断效果不强[17,18]。在此背景下，提示使用sST2联合其他炎症生物标志物，如半凝集素-3、生长分化因子-15，以提高多种生物标志物模型诊断心衰的敏感性和特异性，包括无症状期和保留左室射血分数的心衰[19,20]。通过类似的方法，我们有大量证据表明sST2添加到心脏生物标志物(如BNP)中，对非心血管患者的预后有更大的价值[21-23]。相反，在芬兰的健康普通人群中，sST2并没有改善心血管事件的长期预测，包括心力衰竭或全因死亡率[24]。因此，sST2似乎无法识别CV风险升高的个体，并加入现有的CV风险预测算法。

综上所述，虽然将sST2纳入多种生物标志物模型用于诊断心衰(尤其是肾功能不全、糖尿病、老年患者)是很有吸引力的，但由于与BNP相比，sST2的特异性较低，因此对心衰的诊断能力尚未讨论。在普通患者中，sST2升高对CV死亡率和新诊断HF的预后性能目前仅限于一些中等质量的研究，需要在大型综合试验中进行评估。在非cv疾病的受试者中，sST2的预测价值似乎优于BNP，与半胱甘肽-3相似。然而，尽管sST2水平升高已经发现了HF人群临床结局的独立预测因子，但其在HF患者指导管理中的作用仍不清楚。总的来说，需要更大规模的随机临床试验来评估HF患者sST2的峰值浓度和系列测量值，以改善预后预测和治疗。

参考文献

1. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, et al.(2015)心脏病和中风统计——2015年更新:美国心脏协会的一份报告。循环131: e29 - 322。［Crossref］
2. Myers GL, Christenson RH, Cushman M, Ballantyne CM, Cooper GR，等(2009)国家临床生物化学实验室医学实践指南:心血管疾病一级预防的新兴生物标志物。中国化学55岁:378 - 384。［Crossref］
3. McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, Auricchio A, Bohm M, et al. (2012) ESC诊断和治疗急性和慢性心力衰竭指南:欧洲心脏病学会急性和慢性心力衰竭诊断和治疗任务小组2012。与ESC的心力衰竭协会(HFA)合作开发。Eur J心力衰竭14: 803 - 869。［Crossref］
4. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, et . (2013) ACCF/AHA心衰管理指南:美国心脏病学会基金会/美国心脏协会工作小组关于实践指南的报告。循环128: e240-e327。［Crossref］
5. (2015)利钠肽与心脏代谢健康。中国保监会J79: 1647 - 1655。［Crossref］
6. McCullough PA, Olobatoke A, Vanhecke TE (2011) Galectin-3:一种评估和管理心力衰竭患者的新型血液测试。牧师Cardiovasc地中海12: 200 - 210。［Crossref］
7. Coats CJ, Heywood WE, Mills K, Elliott PM(2015)生物标志物在心肌病中的应用。心血管疾病专家13: 825 - 837。［Crossref］
8. Kaye DM, Mariani JA, van Empel V, Maeder MT(2014)心力衰竭中可溶性ST2水平升高的决定因素和影响。Int心功能杂志176: 1242 - 1243。［Crossref］
9. 研究表明可溶性ST2在心室功能障碍中的作用。阿德中国化学69: 139 - 159。［Crossref］
10. Kim MS, Jeong TD, Han SB, Min WK2, Kim JJ(2015)可溶性ST2作为急性心力衰竭和肾功能不全患者的预后标志物的作用。J韩国医学30: 569 - 575。［Crossref］
11. diplinger B, Januzzi JL Jr, Steinmair M, Gabriel C, Poelz W, et al.(2009)一种新型高灵敏度测定人血浆中可溶性ST2的分析和临床评价——preage ST2分析。中国詹学报409: 33-40。［Crossref］
12. Martínez-Martínez E, Cachofeiro V, Rousseau E， Álvarez V, Calvier L, Fernández-Celis A, et al.(2015)白介素-33/ST2系统可减弱醛固酮诱导的脂肪生成和炎症。摩尔细胞性411: 20-7。［Crossref］
13. 包玉英，纳SP，张鹏，贾晓波，刘荣荣，等(2012)慢性肾脏疾病患者血清白细胞介素-33和可溶性ST2的特征及其与疾病严重程度的关系。中国Immunol32: 587 - 594。［Crossref］
2021年版权燕麦。所有权利reserv
14. Boisot S, Beede J, Isakson S, Chiu A, Clopton P，等(2008)ST2系列抽样预测不稳定心衰后90天死亡率。J卡失败14: 732 - 738。［Crossref］
15. Breidthardt T, Balmelli C, Twerenbold R, Mosimann T, Espinola J, et al.(2013)心力衰竭治疗诱导的早期ST2改变可能提供长期的治疗指导。J卡失败19日:821 - 828。［Crossref］
16. Lupón J, de Antonio M, Galán A, Vila J, Zamora E，等(2013)联合使用新型生物标志物高敏感性肌钙蛋白T和ST2进行心衰风险分层与传统评估。梅奥中国Proc88: 234 - 243。［Crossref］
17. Brunner M, Krenn C, Roth G, Moser B, Dworschak M，等(2004)脓毒症和创伤患者可溶性ST2蛋白和IgG1水平升高．重症监护医学30: 1468 - 1473。［Crossref］
18. Lupón J, Gaggin HK, de Antonio M, Domingo M, Galán A, et al. (2015) Biomarker-assist评分用于预测心衰逆转重塑:ST2-R2评分。Int心功能杂志184: 337 - 343。［Crossref］
19. Mueller T, Leitner I, Egger M, Haltmayer M, Dieplinger B (2015) biomarkers可溶性ST2, galectin-3和生长分化因子-15与心力衰竭和其他非心脏疾病的关联。中国詹学报445: 155 - 160。［Crossref］
20. Meluzín J, Tomandl J(2015)生物标志物是否有助于在保留射血分数的情况下诊断早期心力衰竭?Dis标记2015: 426045。［Crossref］
21. Dispenzieri A, Gertz MA, senger A, Kumar SK, et al.(2015)可溶性致瘤性抑制2 (sST2)，而非半乳糖苷-3，增加了不依赖NT-proBNP和肌钙蛋白T的系统性al淀粉样变患者的预后。是J内科杂志90: 524 - 528。［Crossref］
22. (1) IL-33和可溶性ST2水平可作为预测早期类风湿性关节炎颈动脉斑块缓解和进展的新指标。Semin关节炎感冒［Crossref］
23. chemsaithong P, Romero R, Tarca AL, Xu Z, Ahmed AI, Hassan SS, et AL .(2015)子痫前期患者孕妇血浆sST2浓度何时升高?怀孕Hypertens5: 27-8。
24. Hughes MF, Appelbaum S, Havulinna AS, Jagodzinski A, Zeller T, et al. (2014) ST2可能不是心血管事件、心力衰竭和死亡率的有用预测因子。心100: 1715 - 21所示。［Crossref］