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摘要

东日本大地震已经过去三年半了。居民的生活已经恢复到接近灾前的状态。然而，此前的研究报告显示，过去发生的灾难幸存者在居民中营养标准较低。本研究的目的是调查东日本大地震三年后灾区沿海地区妇女的营养状况。参与者包括145名健康的女性志愿者。参与者在地震发生后立即居住在灾区的沿海地区。所有参与者都由训练有素的心理学家使用日文版的临床医生管理创伤后应激障碍量表(CAPS)进行访谈。此外，参与者回答了一份简短的自我报告饮食史问卷。不同年龄组间的CAPS无显著差异。蛋白质、植物蛋白、动物蛋白、脂肪、动物脂肪、钙、铁、饱和脂肪酸、总膳食纤维、胆固醇等营养物质的摄入在年龄组间存在显著差异。

关键字

东日本大地震，震后;灾后妇女的健康和营养状况

简介

2011年东日本大地震发生后，许多居民，特别是沿海地区的居民，在地震发生后的最初几个月里都住在避难所。生活水平的标志是食物摄入量和质量的恶化[1]。东日本大地震已经过去了3年半，居民的生活已经恢复到接近地震前的状态。然而，调查居民经历的研究发现，灾后居民的营养状况较低。

本研究的目的是调查东日本大地震三年后，灾区沿海地区妇女的营养状况。

材料与方法

参与者

研究参与者包括145名健康女性志愿者(年龄21-68岁;平均:47.74±8.78年)。参与者在地震发生后一直生活在灾区的沿海地区，直到研究开始。他们是通过当地报纸的公告招募来的。在解释了研究的性质后，参与者给出了书面的知情同意。采用迷你国际神经精神病学访谈(Mini)对神经精神障碍进行筛选[2,3]。没有参与者被发现有神经或精神疾病的历史。所有程序都是根据《赫尔辛基宣言》进行的。该实验方案得到了东北大学医学院伦理委员会的批准。

心理上的仪器

所有参与者由训练有素的心理学家使用日本版的临床医生管理创伤后应激障碍(PTSD)量表(CAPS[4,5])对其进行采访。CAPS是一个22个项目的量表，有三个相关的特征，评估有效性、严重性和改善程度。cap对DSM-IV中确定为PTSD的症状包含独立的5点频率和强度评级量表(0-4)。利用一份简短的自我报告饮食史问卷评估营养状况，问卷包含75种主要食物[6]的食用频率问题。

心理工具分析

使用SPSS (Version 21.0, IBM, Armonk, New York)分析心理仪器获得的数据。采用方差分析(ANOVA)后的Tukey多重比较检验对各年龄组的身体状况进行比较。采用单项单因素方差分析分析不同年龄组之间营养和食物摄入量的差异。以p < 0.05的概率评价差异有统计学意义。

结果

参与者的年龄组别见表1。20多岁和60多岁的人相对较少;而40多岁的参与者较多。表2显示了每个年龄组的CAPS得分。与其他年龄段相比，60多岁的人的CAPS得分更高。然而，在所有年龄组中，CAPS得分都被认为很低。不同年龄组间CAPS得分差异无统计学意义(CAPS得分:p = 0.117)。表3显示了每个年龄组的身体状况。平均身高和体重的检查显示，不同年龄组之间没有太大的差异。所有年龄组的平均体重指数(BMI)均在正常健康范围内(BMI = 18.5 ~ 24.9 kg/m2)。 For height, weight, and BMI, no significant differences were found between age groups (height: p = 0.052, weight: p = 0.096, BMI: p = 0.445).

表1。参与者年龄组别

	人数	％
20年代	6	4.1
30年代	17	11.7
40年代	62	42.8
50年代	55	37.9
60年代	5	3.4
总计	145	One hundred.

表2。按年龄组划分的CAPS得分

	帽子分
20年代	3.00±4.69
30年代	1.00±3.43
40年代	2.39±5.57
50年代	1.91±4.04
60年代	7.40±4.88

表3。按年龄组划分的身高、体重和BMI

	高度	重量	身体质量指数
20年代	154.03±3.48	49.62±8.17	20.86±2.97
30年代	157.15±5.12	56.85±9.06	23.04±3.60
40年代	158.00±4.74	58.04±8.16	23.28±3.36
50年代	156.72±5.39	55.26±9.14	22.49±3.47
60年代	152.12±3.23	52.40±6.65	22.65±2.79

表4显示了各年龄组的营养和食物(蛋白质、植物蛋白、动物蛋白、脂肪、动物脂肪、碳水化合物、钠、钙、铁、ω-3脂肪酸、ω-6脂肪酸、饱和脂肪酸、盐当量、总膳食纤维、酒精和胆固醇)摄入量。摄入下列事项不同年龄组之间显著:蛋白(F (140) = 3.32, p < . 05),植物蛋白(F (140) = 2.49, p < . 05),动物蛋白(F (140) = 3.07, p < . 05),脂肪(F (140) = 2.90, p < . 05),动物脂肪(F (140) = 3.04, p < . 05),钙(F (140) = 6.52, p < . 01)、铁(F (140) = 3.75, p < . 01),饱和脂肪酸(F (140) = 4.82, p < . 01),总膳食纤维(F (140) = 4.54, p < . 01)和胆固醇(F (140) = 2.90, p < . 05)。

表4。按年龄分组的营养和食物摄入量

	蛋白质(克/天)	动物蛋白(克/天)	植物蛋白(克/天)	脂肪(克/天)
20年代	54.42±18.90	30.58±16.11	23.84±7.36	46.27±18.32
30年代	55.03±15.50	27.79±9.15	27.24±9.70	43.28±14.57
40年代	77.89±28.79	43.27±21.22	34.62±14.49	60.13±20.75
50年代	75.18±26.57	42.74±21.20	32.44±8.88	53.50±19.24
60年代	75.16±31.81	36.58±21.20	38.58±12.02	53.71±29.82
	动物脂肪(克/天)	碳水化合物(克/天)	钠(毫克/天)	钙(毫克/天)
20年代	22.04±11.15	204.97±59.07	3273.16±1539.03	347.58±172.25
30年代	18.03±6.46	221.60±71.41	3746.98±1003.25	365.48±155.53
40年代	28.05±10.59	266.90±92.11	4488.74±1448.89	593.03±236.73
50年代	25.20±11.79	239.45±64.42	4272.93±1449.96	610.17±192.80
60年代	22.87±17.28	258.46±60.55	4497.70±1696.55	674.33±307.84
	铁(毫克/天)	-3脂肪酸(克/天)	-6脂肪酸(克/天)	饱和脂肪酸(克/天)
20年代	5.92±2.13	2.06±1.23	9.24±4.23	12.34±4.90
30年代	6.47±2.46	2.09±0.75	9.12±3.14	11.00±3.96
40年代	8.90±3.69	2.82±1.27	11.40±4.55	16.84±5.49
50年代	8.78±2.71	2.93±1.31	10.29±3.48	14.45±5.36
60年代	10.90±3.31	2.91±1.87	10.68±6.39	13.61±73.68
	盐当量(克/天)	总膳食纤维(克/天)	酒精(g /天)	胆固醇(毫克/天)
20年代	8.27±3.91	9.12±3.71	0.00±0.00	300.25±141.85
30年代	9.45±2.52	10.66±4.64	6.65±10.27	264.84±102.08
40年代	11.33±3.66	14.17±5.89	5.74±10.93	405.02±168.44
50年代	10.78±3.66	14.47±4.47	7.85±15.55	375.78±167.87
60年代	11.34±4.28	19.45±6.48	0.11±0.25	418.64±202.06

30岁组和40岁组之间蛋白质摄入量差异显著(p = .017)。30 ~ 40岁组与30 ~ 50岁组动物蛋白质摄入量差异显著(p = .021)。30岁和40岁之间的脂肪摄入量有显著差异(p = .019)。30岁和40岁之间的动物脂肪摄入量有显著差异(p = .009)。钙摄入量在20 ~ 50岁组(p = .038)、30 ~ 40岁组(p = .001)、30 ~ 50岁组(p = .001)、30 ~ 60岁组(p = .039)之间有显著差异。铁摄入量在30岁和40岁组之间有显著差异(p = .048)。30岁和40岁组之间饱和脂肪酸摄入量差异显著(p = .001)，而总膳食纤维摄入量在20岁和60岁组之间差异显著(p = .011)，在30岁和60岁组之间差异显著(p = .010)。最后，30多岁和40多岁组的胆固醇摄入量有显著差异(p = .016)。

讨论

本研究旨在测量生活在东日本大地震灾区沿海地区的妇女的营养状况。作为衡量PTSD的指标，60岁年龄组的CAPS得分高于其他年龄组。然而，CAPS得分在所有年龄组都很低，没有受试者被评估为患有PTSD。不同年龄组间的CAPS差异无统计学意义。蛋白质、植物蛋白、动物蛋白、脂肪、动物脂肪、钙、铁、饱和脂肪酸、总膳食纤维和胆固醇的营养和食物摄入量在代际间存在显著差异。

尽管创伤后应激障碍症状会随着时间的推移而减轻(从暴露于创伤的时间开始)，但症状已被证明会持续很长时间[7,8]。在目前的研究中，参与者的CAPS得分在0到小于20之间。这一结果支持了参与者在地震后三年的自发恢复(即没有任何干预)。

在营养和食物摄入方面，20多岁的参与者与其他年龄组相比，大多数都较低(如蛋白质、钙、铁和总膳食纤维)。此外，根据营养成分的不同，40多岁和60多岁的参与者的营养和食物摄入量高于其他年龄组的参与者(例如，40多岁的参与者的蛋白质、动物蛋白、脂肪、动物脂肪、碳水化合物、ω-6脂肪酸和饱和脂肪酸摄入量较高;60年代的人植物蛋白、钠、钙、铁、盐等量物、总膳食纤维和胆固醇摄入量更高)。

在接下来的段落中，我们将讨论蛋白质、钙和铁与全国平均水平的关系。20 ~ 30岁年龄组的平均铁蛋白质摄入量低于日本的平均铁蛋白质摄入量:67.2±23.5 mg;30s: 66.8±21.8 mg)。蛋白质是人体最重要的组成部分之一。当蛋白质被分解时，葡萄糖就产生了。当蛋白质摄入不足，压力激素长期持续产生时，体内蛋白质分解能力增强，导致免疫力下降。适当的摄入量必须考虑到免疫蛋白的维持和压力[10]造成的必要补偿。先前的研究记录了日本年轻女性蛋白质水平不足的情况[11-14]。尽管这一发现可能不是地震的直接结果，但它可以说支持了上面提到的最初讨论的传统发现。

钙在大脑中起着重要作用。电信号从神经元传递到细胞是通过电压依赖性钙离子通道，存在于细胞膜神经细胞中。一旦由阳离子产生的电信号流过通道，神经递质，如乙酰胆碱和去甲肾上腺素，就会从突触囊泡[15]中释放出来。20多岁和60多岁参与者钙摄入量的差异约为2倍(20多岁:347.58±172.25mg;60s: 674.33±307.84 mg)。从钙摄入量的历史数据来看，年轻人的钙摄入量已经下降了。其中一个关键的解释被认为是年轻人的现代饮食，其特点是过度消费[9]。换句话说，年轻人钙的摄入量很少。还应该注意的是，钙与压力[16]有关。施加精神压力和身体压力，降低肠道对钙的吸收率，应激时分泌的皮质醇和去甲肾上腺素促进尿中钙的排泄。

铁是许多参与能量产生过程的酶的辅助因子。血红蛋白浓度降低会导致缺铁，血液携氧能力降低，葡萄糖利用效率降低。铁也参与免疫系统，产生抗体[17,18]。20多岁、30多岁、60多岁参与者的平均铁摄入量低于全国20多岁、30多岁的平均铁摄入量(6.9±2.7 mg);60s: 8.5±3.3 mg)。其他年龄组的铁摄入量高于全国平均水平(40岁:7.2±2.6 mg;50s: 7.8±2.8mg)。2008年四川地震的一项研究报告称，在灾后一年，婴儿和成年妇女(包括孕妇和哺乳期妇女)缺乏铁。由于四川地震发生以来的时间差异，很难将四川地震研究与目前的研究进行比较。我们认为，年轻女性体内铁元素含量低是由地震直接影响之外的因素造成的。 Given the three-year post-disaster period, the direct effects of the earthquake would have faded. Low levels of iron in young Japanese women may be due to slimming diets. In addition, previous studies suggest that iron-deficiency anemia is common among women of childbearing age [11,12].

目前的研究有几个局限性。首先，我们的样本量不够大，不足以充分代表所有年龄组。在未来的研究中，我们将寻求调查更多生活在灾区的人。其次，我们调查的因素数量有些有限。其他的心理变量，包括健康和生活质量，在当前的研究中没有提到，可以通过未来的研究来观察。

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