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摘要

随着超声心动图的发展，大多数操作者需要熟悉心脏横断面解剖。然而，心脏各组成部分的精确空间关系很难理解。塑化被认为是一项非常好的技术，可以帮助解剖标本保持干燥、牢固、形状完好。本文介绍了一种用于超声心动图学习的塑化猪心脏标本的制作方法。最后的标本展示了心脏的详细结构，这为正在接受超声心动图训练的学生和初学者提供了一个更好的机会来发展对心脏的三维理解。

关键词

超声心动图，塑化，猪心

介绍

超声心动图是诊断心血管疾病的非侵入性和非常有用的工具之一，已被广泛接受。然而，它的有用性和正确诊断取决于正确的技能和对心脏的充分理解。对于学生和初学者来说，心脏各组成部分的精确空间关系可能很难理解。因此，与标准超声图像相对应的解剖图、地图集和模型有助于超声心动图的解释。然而，在其他人工心脏模型中，很难找到适合刚开始研究超声心动图的学生或初学者的教学材料。

塑化方法已被用于处理尸体材料，使其成为干燥、无味、耐用的标本，可以不戴手套处理[1-3]。从这个角度来看，塑化的潜在价值越来越受到重视[4-9]。可以制作猪心脏的塑化标本，为标准超声心动图图像切下合适的横截面表面，并在进行超声心动图时进行比较。

程序

材料

使用了一只经过肉类加工的猪的心脏，在宏观检查中没有任何形态异常。

静水压力下的膨胀

用自来水冲洗心脏以清除血块。

冠状血管彩注

对于冠状动脉（左前降支、左回旋支和右冠状动脉）的注射，分别使用彩色硅胶KE24（Shin-Etsu Chem.Co.，Tokyo，Japan）、红色、蓝色和黄色。

静水压固定

为了提供适当的形状，将适当尺寸的短聚乙烯管插入静脉，腔静脉，主动脉和肺动脉的静脉中。将软木塞在肺部的静脉上和腔静脉上，通过填充的10％福尔马林溶液（10份3538重量％的甲醛溶液和90份水龙水中的甲醛溶液）进行扩张和固定，通过插入到中的两个管主动脉和具有静水压力的肺动脉。堵塞主动脉和肺动脉，以保持内部的固定剂，然后将心脏浸入10％福尔马林的溶液中7天。固定后，除去所有软木塞和管，然后将心脏浸入运行自来水中12-24小时。

静水压力下脱水

脱水，预冷却的心脏每周用纯丙酮冻结纯丙酮。为了脱脂，如果需要，将脱水的心脏在室温下留下，而不从丙酮中除去额外的一周。

在真空室中浸渍

然后将心脏转移到硅氧烷Ke108中，并开始冰箱中的真空浸渍1-3天。

硬化和善后处理

将心脏从硅树脂中取出，擦去过量的硅氧烷，最后安装在支撑装置上以干燥和硬化。用绵羊刀切割塑性化的心脏，得到四个对应于超声心动图的四个标准图像的横截面：左侧偏颅骨长轴视图和乳头肌肉水平的右侧胸骨间短轴视图二尖瓣液位和主动脉瓣等级。每件可以使用嵌入在每个横截面表面中的磁铁安装或分离。

结果

本研究最后的塑化心脏被塑成适合本研究目的的标本。在外表面，心脏、左右心室和心房、室间隔沟槽、冠状静脉系统和主要传入和传出血管的完整解剖细节保存良好，易于识别。在内部，塑化后的心脏详细显示了左右心室和心房、二尖瓣、三尖瓣、主动脉基部和主动脉瓣的内部结构(图1)。彩色编码的冠状动脉被识别在每个标本的横断面表面，提供了一个有用的了解每个冠状动脉灌注区(图1)。

数字1.塑化猪心的内部特征。一个胸骨旁长轴视图;b：短轴视图，主动脉瓣水平；c：短轴视图，二尖瓣水平；d：短轴视图，乳头状肌肉水平。黄色箭头：右冠状动脉;红色箭头：左前期下降动脉;蓝色箭头：左环形动脉。(房车：右心室；类风湿性关节炎：右心房；Lv.： 左心室;洛杉矶:左心房;pa：肺动脉；m：二尖瓣；一方面：前乳头肌；静脉注射：室间隔内。）

每个划分的塑化的心可以附加或独立使用磁铁嵌入在每个横截面的表面,可以自由了,每个首选超声心动图检查图像,左胸骨旁的烈度衰减颅视图和胸骨旁的极震区的乳头状肌视图,二尖瓣,和主动脉瓣水平，仅从一个心脏(图2)。获得标准超声心动图图像时，完整标本的切割线与超声束的方向一致，可以使用超声探头进行成像。然而，这个标本被固定为一个收缩的心脏;如果获得进一步放大的标本，就可以制备更真实的标本。此外，如果不仔细检查塑化标本，很难得到适合超声心动图图像的切割线。因此，完成塑化心脏需要很长时间，根据心脏的重量，大约需要6周或更长时间。

数字2.塑料猪心脏的外观显示前（一个)，横切口(b)纵切口(c）和一些嵌入式磁铁。（房车：右心室；Lv.： 左心室;洛杉矶:左心房;m：二尖瓣；静脉注射：室间隔内。）

讨论

本研究的目的是制备具有指导价值的解剖材料，以促进对超声断层图像的理解。对于许多患有各种疾病的患者来说，超声检查如今是决定性的、无创性的诊断工具。了解超声的靶器官方向对于初学者理解这些图像和做出正确诊断非常重要。然而，心脏可能是初学者最难理解的器官之一，因为它的解剖结构复杂。因此，超声心动图的横断面图像对于初学者来说尤其难以理解。本科生在课堂上学习解剖学，通过使用地图集、尸体标本、人工模型和多媒体软件包进行指导[10,11]。尽管被切除的尸体标本有助于理解器官的结构细节，但它们也有消极的一面，因为它们价格昂贵、易碎，并且对一些学生来说情绪不稳定[12]。然而，当使用地图集和多媒体软件包时，触觉和视觉缺失[13]。作为尸体标本的替代品引入的人工模型是不准确的，并且不适合感知超声的横截面图像。在目前的研究中，使用硅树脂塑化技术制作的心脏样本显示出显著的结构细节、保存、耐久性和手握能力。由于其与使用超声心动图获得的常规图像一致，塑化心脏标本每个截面的每个表面都显示了非常详细的横截面解剖。此外，心脏外部标本的剖面线反映了超声束的横向方向，尽管仅使用一个心脏，但除了基本的超声心动图图像外，其他所有图像都显示出来。分别通过注射红色、蓝色和黄色硅胶对左前降支和回旋支冠状动脉以及右冠状动脉进行颜色编码，以显示其灌注区域。磁塞切片使塑化心脏成为一个可调节的样本，允许观察者查看任何切片，为更好的解剖解释提供了更大的用处。然而，使用塑化心脏标本作为解剖材料存在一些局限性。首先，很难获得相同的心脏模型。第二，尽管塑化心脏标本非常耐用，但它们并不是大规模生产的。第三，需要很长时间，有时长达两个月，才能获得一个完整的塑料心脏。第四，切除塑化的心脏标本是一个困难的过程，如果没有足够的解剖和超声心动图图像知识，就无法重做。然而，通过完成一个塑化心脏标本，能够做到这一点的学生更有可能在开始超声心动图之前自己成功地识别出一些关键结构[14]。

总之，最终的标本显示了心脏的详细结构，这为正在接受超声心动图培训的学生和新手提供了更好的机会来发展对心脏的三维理解。

致谢

这项工作得到了Kakenhi（22659104）的支持。

的利益冲突

没有任何。

道德的考虑

本文不包含任何作者对人类或动物受试者进行的任何研究。

参考

1. Hubbell DS, Dwornik JJ, Alway SE, Eliason R, Norenberg RE(2002)用活体组织教学大体解剖学。中国阿娜特15：157-159。［Crossref］
2. Von Hagens G（1979）浸渍具有热固性树脂和弹性体的软生物标本。阿纳特记录194: 247–256. [Crossref］
3. Grondin G，Orly R（2004）新的塑化指数。国际塑化学会。
4. Fritsch H（1996）新生儿和成人后脚结缔组织结构的断层解剖学。阿纳特记录246: 147–154.
5. Qui Mg，张SX，刘ZJ，TAN LW，Wang Ys等。（2004）用塑料切片横向颅底的三维计算重建。Anat Rec Part A278: 437-442. [Crossref］
6. Mizer LA，Farnum CE，Schenck PD（2002）《模块化资源中心：基于问题的课程中解剖科学研究的综合单元》。Anat Rec Part B269：249-256。［Crossref］
7. de Barros N, Rodrigues CJ, Rodrigues Jr AJ, de Negri Germano MA, Cerri GG(2001)断层解剖学教学对提高CT扫描解释的价值。中国阿娜特14: 36-41。［Crossref］
2021版权所有。版权所有
8. 大体解剖学的新面孔。Anat Rec Part B269: 81 - 88。［Crossref］
9. Latorre RM1，García-sanz MP，Moreno M，HernándezF，Gil F（2007）在学习解剖学方面有多有用？JVME.34: 172 - 176。［Crossref］
10. Miles KA（2005）本科医学教育中的诊断成像：一个不断扩大的角色。临床放射科医生60: 742-745. [Crossref］
11. Sugand K，亚伯拉罕P，Khurana A（2010）解剖学解剖学：其现代化的审查。阿娜特Sci建造3：73-93。［Crossref］
12. Arraez Aybar LA，Castano Collado G（2008）解剖作为未来健康专业人员情绪态度和反应的调节器。地中海Edu42: 563-571. [Crossref］
13. Choudhury B，Gouldsborough I（2010）在一年级视光学生解剖学教学中使用互动课程和电子学习。阿娜特Sci建造3：39-4。［Crossref］
14. Suenaga H, Momose N, Kobayashi Y(2012)超声心动图有效教学材料的试验和开发。医学超声39：457-462。