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关于支原体感染

Takeo保险丝

日本山形县Kahoku cho县Kahoku医院耳鼻咽喉科,999-35

电子邮件:机 管 局

DOI: 10.15761 / IMM.1000355

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鼻咽部的表现对支原体感染的诊断和治疗很重要,因为这种感染的诊断是通过使用核糖体检测痰标本进行的。通过纤维鼻喉镜对鼻咽肿块的鉴别诊断,可以确定脓性鼻分泌物是鼻窦炎的特征,粘液是支原体的特征。确定支原体感染的具体症状和鼻咽部表现是很重要的。

支原体的特征是一种独特的咳嗽,它表现为持续的严重咳嗽,使患者很难入睡。当这些症状明显时,感染支原体的可能性就很大。此外,观察父母是选择强效还是弱效的止咳药是至关重要的。选择强力止咳药的家长可能是受到了孩子咳嗽的折磨。在许多情况下,支原体表现为发烧和喉咙痛后逐渐恶化的咳嗽,但这种症状也可能只是鼻漏或喉咙痛。流涕或喉咙痛之前,有时接着发烧,可能持续几天,但往往只持续一天。突然发高烧和身体疲劳,类似于流感。因此,如果它发生在一个已知的流感传播季节,就很难正确地识别感染。

虽然鼻咽部的表现有助于支原体的诊断,但需要注意的是,粘稠的痰液被收集在鼻咽部后壁,流涕顺畅,这使得直接从口腔观察是不可能的。然而,这一发现在感染的早期阶段(1-2天)是可以识别的,这取决于患者的年龄是否适合特定的治疗线。例如,如果患者年龄在2-3岁以下,就不可能建议患者擤鼻涕。在这种情况下,需要先用橄榄管吸鼻道,然后用纤维鼻喉镜观察该区域。在目前的研究中,我使用的是奥林巴斯公司生产的纤维犀牛喉镜。这种设备比电子示波器要好得多,电子示波器在大医院可能有用,但在临床使用太笨重。

必须注意的是,支原体仅伴有咽喉痛,腭扁桃体没有发红,喉部黏膜稍红,稀痰中鼻咽纤维呈膜状出现。痰最厚的地方就是痰最厚的地方。在6岁以下的患者中,鼻咽部狭窄,可由筛检组成,但重要的是调查症状与患者互动和其他局部因素的相关性。一个惯用右手的专家需要用右手拿着棉签,用左手在舌压头的帮助下把舌头往下推。第一步是将棉签的一端放入鼻咽部,将棉签从患者左侧向右旋转,将鼻咽部的痰取出。在采集过程中,当患者小舌右侧可见白色粘稠粘液时,极有可能存在支原体。年龄大于6岁的患者,鼻咽部较宽,用纤维检查痰液位置。如痰液在鼻咽上方,需用舌压头向上拉棉签,收集痰液。在急性鼻窦炎的情况下,小心地抽吸脓性鼻漏后,痰液会在鼻道中部聚集一段时间,而支原体则没有这种结果。在成人急性鼻窦炎的情况下,生吃洗鼻是有效的脓性后鼻分泌物。 In the case of childrenwith posterior nasal discharge, gargling with not only nasal aspiration but also aspiration of the nasal congestion of the nasopharynx from the oral cavity is necessary. In addition, if there is no indicative finding on the nasopharynx, asin the case of a cough caused by allergy, meptin inhalation could help differentiate the cause of the cough.

对于7岁以下的患者,TFLX至少使用4天。最多在4天内退烧。TFLX给予4-7天,核糖体几乎总是阴性的。不能服用TFLX的儿童,在解释其苦味后给予CLDM。治疗效果由临床症状和鼻咽表现来确定。如果抗生素有效,鼻咽部的痰液逐渐减少,而平滑的鼻漏保持完整。如果炎症症状持续,则有必要在治疗中加入CAM。如果患者不能擤鼻涕,鼻漏会变得干燥,但随着病情恶化,会变成化脓。如果服用TFLX 7天后仍无改善,建议选择静脉注射CLDM。虽然大环内酯用于鼻窦炎的治疗,但也有支原体受大环内酯影响的情况,不建议首次给药。 In addition, consumption of only CAM for 10 days may consolidate the bacteria even if symptoms improve. Purulent nasal discharge, above or in middle meatus of acute sinusitis, decreases with 4-8 daily doses of penicillin and cephem. If it still persists, CAM4_nichikan can helpeliminate it completely. In such cases, sucking the purulent posterior nasal drainage with a thin aspiration tube is an important line of treatment to alleviate lack of sleep due to nasal congestion. Dosage of MINO is advised for patients aged 8 years, although this age grouping might be subject to fluctuations. A dosage of 3-4 mg/kg tablets in the mornings and evenings is advised for 2 for 4 days. MINO usually takes effect for several hours, but there are caseswhere fever occurs in the night when MINO is administered at about 1 in the morning. Therefore, it is not recommended. After administering MINO for 4-8 days, the Ribotest is almost negative. If MINO is ineffective, TFLX needs to be administered to most children. Even though symptoms settle down after 4 days of antibiotic treatment, cold symptoms without fever were observed two days later. However, it is not a relapse of mycoplasma. For cases with severe cough, codeine is administered, and steroid administration might be required for cases with severe respiratory distress. For patients over the age of 15 years, LVFX is orally administered to suspected cases of mycoplasma based on interviews and local factors. For pregnant and lactating women, CAM is administered for up to 10 days after carefully examining such cases and emphasizing safety precautions. If LVFX is not effective, 600 mg of CLDM could be administered by drip infusion in cases of confirmed mycoplasma infection. If oral intake is changed to MINO, the symptoms will improve and the Ribotest will be negative. LVFX should be effective for mycoplasma, but in case of no improvement even after 8 days of intake, the Ribotest will be positive. If cough is severe, administer Decadron (2 mg). Intravenous administration of CLDM has an immediate effect on mycoplasma, and that can help confirm the infection. In case the Ribotest negative, blood is collected, and leukocytes and CRP elevated, it could be a bacterial infection other than mycoplasma, and it is necessary to administer a penicillin antibiotic. In mycoplasma infection, in principle leukocytes and CRP are normal.

核糖试验的准确率为70%,当在该家族中发现类似症状时,可使用抗生素治疗支原体感染。支原体的潜伏期为2-3天,最短的再感染期约为2周。如果你认为咳嗽最终治愈了,那么发烧时仍有可能再次感染。由于成人的免疫功能得到了发展,抗生素可能会使细菌消失,但严重情况下咳嗽可能会持续三个月以上。在这种情况下,粘滞痰逐渐转变为正常泡沫痰,并在服用抗生素后7至10天消失。由于咳嗽持续,建议胸部X光检查排除肺癌和肺结核。此外,感染会损害气道粘膜本身,由于温度变化和其他类似因素,很容易诱发咳嗽。如果患者没有因为缺乏抗生素治疗而陷入严重状况,如肺炎,则严重咳嗽在2周内达到高峰,之后逐渐消退,1个月后变得温和。如果只是喉咙痛,在严重的身体疲劳约2-3天后,预计约1周后治愈。然而,在支原体感染的情况下,鼻咽粘滞痰持续存在,年轻人通常无症状,但在老年人中,有必要将其与反流性食管炎区分开来,后者患者抱怨咽部不适和异物感。这种稳定的情况可能持续数月,而核糖试验对咽部粘稠痰呈阳性。然而,通过使用适当的抗生素可以消除症状和痰。

在过去的两年中,我科核糖体试验阳性病例1585例,包括重复病例。32 2015年9月·38·53·59 11月10月88年12月2016年1月54···2月98年3月68年5月75年4月···52·48·7月6月21日8月92年10月89年9月···38·93年11月111年12月91年1月2017·72年3月149年2月···84年4月5月6月·57·45·8月32日。LVFX用于疑似支原体感染的成人,但对急性鼻窦炎和支原体有效的抗生素在儿童病例中是不同的。因此,在我们的研究中,大多数阳性病例的年龄在15岁以下,最小年龄为3个月。根据鼻咽部检查结果,支原体阳性的概率为80-90%。起初,我从症状和鼻咽部的检查结果相信了支原体,但没有为检查阴性的病例开抗生素。在这些病例出现几天后,随访了阳性家庭病例,并开出了抗生素。虽然Ribotest是一种革命性的诊断方法,但其假阳性和假阴性的频率较高,也存在着固定地位的问题。因此,临床症状和鼻咽部表现的观察被认为是诊断支原体和决定治疗路线的必要条件。

如果支原体感染仅表现为喉咙痛,且左右两侧无差异,则所谓急性咽炎的诊断将毫无意义。支原体可能是一种起源于下呼吸道的疾病,但最好将其视为一种与流感类似的全身症状的感染。此外,流感等病毒很难被控制,并传播给他人,导致病毒的扩散和聚集。另一方面,像支原体这样的细菌有一种稳定的状态,全年都有可能攻击。许多引起所谓感冒症状的病毒,如呼吸道合胞病毒(RSV)和腺病毒,可以在6岁后免疫,不太可能变得严重。如脓性鼻后分泌物和黏性痰及鼻咽壁粘膜发红,很可能是EB或流感,大多可能是细菌感染。值得注意的是,在伴随胃肠炎的感冒样症状中,鼻咽部的表现是正常的。轻微的感冒症状不需要抗生素,可能会有轻微的鼻咽部炎症,但3-4天就会痊愈。一般来说,轻微感冒不会到达本署,但当B型流感流行时,忧心忡忡的家长带着子女来港的人数会增加。

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伊凡痛风

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收稿日期:2019年1月23日
接受日期:2019年2月2日
发布日期:2019年2月4日

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Fuse T(2019)关于支原体感染。Integr Mol Med 6: DOI: 10.15761/IMM.1000355。

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