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HER2阳性胃癌的脑转移

胃癌在全世界7-8%的癌症中出现。尽管它的发病率在过去15年里逐渐下降，但它是癌症相关死亡的最常见原因之一。尽管诊断方法有所改进，大多数胃腺癌仍然在晚期才被诊断出来。存活率非常低，因为大多数病例是在晚期诊断出来的，有攻击性的行为和有限的治疗选择。早期胃癌5年生存率为85-100%，晚期胃癌5-20%[1-3]。为此，人们进行了多年的紧张研究，以调查病因，进行早期诊断，确定治疗中的预测和预后因素，并开发应用的治疗方法。可以看到，文献中大量病例的治疗和预后结果有显著差异。事实上，同分期且临床特征相似的患者预后差异显著，说明胃癌是一个生物异质性的群体。因此，除了已知的预测和预后因素(肿瘤组织学类型、浸润深度、淋巴结受累、远处转移)外，研究新的决定因素非常重要。

如今，由于遗传分析和分子研究，已经确定了一些基因在胃癌中的作用[2]。这些基因之一是位于17Q染色体上的表皮生长因子受体-2（HER-2 / Neu / C-ERBB2）基因。这是她的家庭和一个原激菌基因的成员。她的2通过增加酪氨酸激酶活性来作用。结果，抑制细胞增殖，血管生成增加和细胞凋亡。HER2不是组织特异性的，并且在各种组织中发现，例如乳腺，结肠，肺，卵巢和肾脏。在这些组织中看到的癌症中已经研究了Her-2 / Neu表达。然而，表明该蛋白质表达增加的研究尤其是乳腺和胃癌[2-4]。

HER-2 / neu基因在乳腺癌后乳腺癌中的重要性越来越重要。然而，与乳腺癌相比，胃癌中HER-2 / neu表达的评估更为困难和复杂。在不同的研究中，约有15-20%的病例HER-2蛋白过表达。在文献中，除了HER 2过表达与更强的攻击行为和预后不良相关的研究外，也有文献研究提示有轻微的阳性预后因素。在大多数研究中，HER2过表达与浆膜侵袭、淋巴结转移、分期和远处转移相关[1-6]。

众所周知，与胃癌中的单个药剂相比，特别组合的化学治疗剂增加了整体存活。虽然在随机研究中测试了许多化疗方案，但无法确定国际公认的标准治疗和化疗方案。由于这些原因，需要新的治疗方法[2]。他提出了人源化单烯醇抗体（例如Lapatinib，Trastuzumab，Imtansine和Pertuzumab）的问题的问题可以是在胃癌中的治疗中展示患者-2 / Neu表达的胃癌。已显示抗HERM2单克隆抗体（曲妥珠单克隆）抑制体外和体内胃癌细胞的生长。这种效果表明，Trastuzumab与化疗的组合将对治疗产生积极影响。据报道，在研究中，据报道，平均存活率从11.1个月增加到13.8个月，与施用在锥体杜鹃花的化疗中的化疗[5]。在第3阶段随机的Toga研究;胃癌中Her-2过表达的速度为22％。随着这些患者的标准化疗方案的添加到标准化疗方案，结果表明，与单独接受化疗的基团相比，响应率和总生存时间增加[4]。 With the results of this study, it caused trastuzumab to be used as a new treatment option in stomach cancer treatment.

虽然her2阳性的乳腺癌倾向于转移到中枢神经系统，但目前尚不清楚her2阳性的胃癌是否具有这一特征。胃癌通常转移到肝脏、腹腔和淋巴结。它很少转移到大脑，通常见于2%。在进行的研究中，有报道称，在两种阳性胃癌中，中枢神经系统转移更高，复发更频繁。由于这些特点，脑转移患者的预后较差[7-11]。在治疗方面，采用局部治疗方案(神经外科、放射外科、放射治疗和类固醇对症治疗)。特点:在这些病例中首选全脑放疗。众所周知，立体定向放疗对总生存率有积极的影响，特别是在脑转移治疗后出现复发的患者中[10,11]。根据目前的信息，除了曲妥珠单抗外，其他her2靶向治疗是否能积极改变这些患者的预后，延长大脑和脑膜的受损伤，尚不清楚。

因此，人们正在努力识别预测胃癌生存或复发的生物标志物。HER-2 neu原癌基因在许多肿瘤的发病和进展中发挥作用，尤其是胃癌。建议对所有诊断为HER2胃癌的患者进行护理。然而，Her-2 / neu阳性在脑转移中的预后意义仍存在争议。需要进行研究来改善局部和HER2靶向疗法在脑转移患者中的联合应用。

参考

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