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摘要

目前的再生医学是基于间充质干细胞的使用，通过它可以看到再生和免疫调节特性。在这最后一个方面，有人假设，在严重的急性炎症情况下，如在Sars Cov2感染病例中所见的情况下，使用间充质干细胞可能受益于这种疗法的使用，因为这些细胞不表达ACE2受体，这使它们对病毒具有抵抗力。

间充质干细胞可从胚胎来源、脐带、人牙髓和沃顿果冻中获得。其主要功能是调节炎症反应，促进组织修复和再生。它还主要通过旁分泌细胞因子来发挥免疫调节作用，通过细胞串话在免疫细胞之间充当信使，达到免疫调节作用，最后以外泌体形式产生细胞外囊泡(刺激细胞增殖和防止细胞凋亡)[1-3]。

其治疗作用的主要机制是通过分泌可溶性因子，如细胞因子、趋化因子、血管生成因子、生长因子、细胞外泌体和囊泡[4]。

经静脉输注的间充质干细胞可直接迁移至肺部，并可分泌多种因子，在免疫调节、保护肺泡上皮细胞、抵抗肺纤维化、改善肺功能等方面发挥重要作用，这对COVID-19[5]重症肺部疾病的治疗有很大益处。

从历史上看，间充质干细胞在中国用于H7N9流感的治疗效果良好，死亡率较低，无不良事件。

在COVID-19时代，FDA不建议使用间充质干细胞治疗，除非是对照临床试验。

目前已对一系列案件进行小规模调查:

• 一项静脉干细胞移植的初步研究纳入了10例严重炎症性肺炎患者，其中7例患者临床表现明显改善。
• 一项小型临床试验评估了人脐带间充质干细胞(hUC-MSC)输注于重症COVID-19患者，其中12例患者接受了这种治疗，不需要机械通气，无后遗症康复[6,7]。

间充质干细胞治疗的潜在风险是:细胞不能像预期的那样发挥功能，间充质干细胞增殖或转变为不合适的细胞类型的可能性，产品污染，肿瘤生长，感染，血栓形成和给药部位[8]的反应。

在clinicaltrials.gov数据库中登记了66项使用间充质干细胞的研究，预计其中令人鼓舞的结果可能有利于对严重COVID-19的治疗进行全面适应证，因为从生理学和病理学角度来看，这种治疗的适应证似乎比其他非细胞疗法更有希望[9]。

参考文献

1. Samsonraj RM, Raghunath M, Nurcombe V, Hui JH, van Wijnen AJ，et al。(2017)简要回顾:用于再生医学的人类间充质干细胞的多面表征。干细胞转化医学6: 2173 - 2185。［Crossref］
2. 李楠，华娟(2017)间充质干细胞与免疫系统的相互作用。细胞Mol生命科学74: 2345 - 2360。［Crossref］
3. Irmak DK, darakhu H, Karaöz E (2020) COVID-19的干细胞治疗方案:真的有希望吗?老说11: 1174 - 1191。［Crossref］
4. 陈杰，胡超，陈琳，唐琳，朱勇，et al。(2020)间充质干细胞治疗甲型流行性流感(H7N9)急性呼吸窘迫综合征的临床研究，为COVID-19的治疗提供线索。工程技术(北京)6: 1153 - 1161。［Crossref］
5. 李震，牛松，郭波，高涛，王林，et al。(2020)干细胞治疗COVID-19、ARDS和肺纤维化。细胞Prolif53: e12939。［Crossref］
6. 冷震，朱睿，侯伟，冯勇，杨勇，et al。(2020) ACE移植₂^-间充质干细胞移植改善COVID-19肺炎患者的预后。老说11: 216 - 228。［Crossref］
7. 舒林，牛超，李锐，黄涛，王勇，et al。(2020)人脐带间充质干细胞治疗重症COVID-19。干细胞研究11: 361。［Crossref］
8. 疾病控制和预防中心(2019年)干细胞产品和外泌体。［Crossref］
9. https://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=covid&Search=Search