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摘要

作品简介:假性脱落综合征(PXS)是一种全身性疾病，其特征是在眼前部产生纤维颗粒状物质。PXS也被认为是视网膜动脉和静脉血管阻塞的危险因素。在已有PXS相关资料的基础上，本研究将PXS患者代谢综合征的患病率与对照组进行对比研究

方法:这项病例对照研究对50名PXS患者和35名健康患者进行了研究，这些患者被转诊到其他诊所，根据病例组的性别和年龄匹配。经眼科医生诊断为裂隙灯。受试者按标准方法进行临床检查，包括血压、身高、体重、腰围。一种测定甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和空腹血糖的12小时空腹血液样本。根据(NCEP ATP III)标准定义的代谢综合征。数据输入SPSS (Version22)，采用卡方检验进行分析。P的显著性水平为≤0.05

结果:平均年龄70.24±8.04岁，其中男性占51.8%(病例组为71.34±9.96岁，对照组为68.68±3.53岁)。组代谢综合征患病率为36%，对照组为28.6% (p=0.47)。病例组血糖异常明显多于对照组(p值<0.05，病例组132.96±52.56，对照组104.20±17.72)。

结论:在本研究中，代谢综合征的患病率与PXS之间没有明显的相关性，需要做各种大样本量的研究。

关键字

假性脱落综合征，代谢综合征，birjand

简介

近年来，大多数国家的非传染性疾病(NCD)大幅增加。在非传染性疾病分类中，糖尿病、肥胖和血脂异常是最普遍的疾病，对人类的健康水平和生活质量有重大影响。代谢综合征是血脂异常、高血压、胰岛素抵抗和肥胖的组合;这种结合是动脉粥样硬化[2]的基本病理生理学。

代谢综合征伴随心血管疾病[3]、中风[4]、骨关节炎[5]等骨骼系统疾病、青光眼等眼部疾病、老年性白内障和老年性黄斑变性[6-8]以及许多其他临床症状的风险较高。

最近有研究认为代谢综合征的组成成分与PXS之间存在一定的关系。PXS实际上是异常的细胞外发热物质在眼前结构中渐进性积累，靠近非眼器官如皮肤或内脏器官结缔组织[9-10]。此外，PXS也被认为是视网膜、视神经和听觉神经的动脉和静脉血管阻塞的危险因素。PXS与血管闭塞及其他早期视网膜血管疾病的关系也已得到证实。PXS也可导致[12]心肌无症状舒张功能障碍。血脂异常也被认为是白内障发生的危险因素，高胆固醇和高甘油三酯与老年性白内障的关系已得到证实。

根据文献，关于PXS和代谢综合征成分的潜在作用，学者之间存在分歧[14]。因此，本研究旨在对PXS患者代谢综合征的患病率与对照组进行比较研究。

方法

本研究是2013 - 2014年在Vali-e-Asr医院眼科门诊进行的病例对照研究。病例选自Vali-e-Asr医院眼科门诊就诊的患者。在眼科医生使用裂隙灯对符合纳入标准的参与者进行检查后，选择他们进入研究。对照组从转诊到其他诊所的伴侣(与患者在一起的健康人)中选择，并按性别和年龄与病例组匹配。排除标准包括类固醇和合成代谢激素的使用。

设计实施前，方案经医学大学伦理委员会批准，代码为IR。BUMS.reC.1394.358。然后，所有受试者都被告知该计划的目标，并在知情同意后进入研究。本研究包括眼科医生使用裂隙灯诊断的患者。测量血压、身高、体重和腰围情况均采用标准方法。禁食10-12小时后取右臂静脉5cc血送伊玛姆礼扎医院测定血糖、血脂。

数据输入SPSS (Version 22)，使用描述性统计、卡方和t检验进行数据分析。p值为0.05认为有统计学意义。

结果

共85人，对照组35人，病例组50人。两组患者年龄(病例组71.34±9.96岁，对照组68.68±3.53岁，p=0.1)和性别(病例组男性50%，对照组54.3%，p=0.4)差异无统计学意义。

如表1所示，PXS组FBS、胆固醇水平、甘油三酯、收缩压、舒张压平均值均高于对照组，仅FBS和收缩压差异有统计学意义(p=0.003, p=0.04)。正常FBS发生率为48%，糖尿病前期为26%，糖尿病为26%。

表1。比较病例组和对照组的平均值。

假定值(t)	控制	情况下	变量
0.003＊	104.20±17.72	132.9 6±52.56	的边后卫
0.72	188.11±42.02	191.74±36.23	胆固醇
0.390	137.48±55.61	150.98±79.72	TG
0.170	48.14±12.36	44.52±11.54	高密度脂蛋白
0.405	111.88±38	105.74±29.67	低密度脂蛋白
0.04＊	122.71±11.90	131.60±23.46	SBP
0.124	75.85±7.71	78.12±10.62	菲律宾

FBS:空腹血糖，Chol:胆固醇，TG:甘油三酯，HDL:高密度脂蛋白，LDL:低密度脂蛋白，SBP:收缩压，DBP:舒张压

*具有统计学意义

本研究中血脂异常患病率为65.9%。对照组血脂异常患病率高于PXS组，但差异无统计学意义(p=0.4)。高血压患病率为34.1% (PXS组为36%，对照组为31.4%)，差异无统计学意义(p=0.421)。

平均BMI为24.10±4.20。PXS组超重和肥胖患病率分别为14%和10%，对照组为42.9%和14.3%，差异有统计学意义(p=0.012)。PXS组代谢障碍患病率为36%，对照组为28.6%，差异无统计学意义(p=0.316)。

根据代谢定义，代谢综合征的患病率及其构成如表2所示。血糖异常发生率分别为48% (PXS组为66%，对照组为38%)，差异有统计学意义(p<0.05)。

表2。各种因素对假脱落的影响。

假定值	情况下	控制	奇比(95% CI)	变量
P = 0.47	18 (36)	10 (28.6)	1.4 (0.55, 3.57)	代谢综合征
P = 0.6	19 (38)	15 (42.9)	0.8 (0.33, 1.97)	TG异常
P = 0.12	27 (54)	13 (37.1)	1.9 (0.82, 4.80)	高密度脂蛋白异常
P = 0.01	33 (66)	14 (40)	2.91 (1.19, 7.12)	异常的边后卫
P = 0.8	22 (44)	16 (45.7)	0.9 (0.39, 2.22)	英国石油(BP)异常
P = 0.29	7 (14)	8 (22.9)	0.54 (0.17, 1.68)	WC异常

TG:甘油三酯，HDL:高密度脂蛋白，FBS:空腹血糖，BP:血压，WC:腰部情况

讨论

综上所述，研究结果显示PXS组代谢综合征患病率为36%，与对照组无统计学差异。从代谢综合征成分来看，PXS组仅血糖异常发生率明显高于对照组。

宫崎骏等和Citirik等．[14,15]在他们的研究中指出，PXS患者发生DM的频率低于正常人，但这些发现没有统计学意义，与本研究不一致。在你的研究中等和乔纳斯等,[16,17] DM与PXS之间无显著相关性。Speckauskaset al。[18]显示PXS患者DM患病率为7.4%，其他患者为6.8%，观察到的差异无统计学意义。

对照组血脂异常发生率虽高于PXS组，但差异无统计学意义。连同我们的结果，宫崎等．[14]显示PXS患者血脂异常患病率高于正常人，但也未发现明显差异。在你的研究中等．[17]虽然HDL水平与PXS之间有显著关系，但甘油三酯、胆固醇和LDL水平与PXS之间没有显著关系。与目前的研究结果一致，Jonas等．[16]显示PXS的存在与HDL (p=0.74)和胆固醇(p=0.20)无显著关系。与本研究结果一致的是，在Turkylmaz的研究中等．病例组总胆固醇[19]平均水平较对照组高，HDL平均水平较对照组低，LDL和甘油三酯平均水平较对照组高;然而，这些差异都不显著。

病例组平均收缩压、舒张压及高血压患病率均高于对照组，收缩压差异有统计学意义。就像目前的研究结果一样，Romero-Arocaet al。[20]提示PXS患者高血压患病率较高，但两组间差异无统计学意义(OR=1.441)。与目前的研究结果一致，宫崎et al。日本的一项研究中[14]发现，PXS患者的高血压患病率显著高于正常人(50.2%比42%，p<0.05)，且该综合征患者的高血压是正常人的1.41倍。你等和乔纳斯et al。[16,17]提示PXS的总体患病率与较高的收缩压和舒张压显著相关。尽管有这项研究和其他在这方面做的研究的结果，花旗银行et al。[15]的研究表明PXS患者的高血压患病率低于正常人，但这种差异无统计学意义。这些矛盾的结果可以归因于方法的选择或样本量小。

在本研究中，对照组超重和肥胖患病率高于PXS组。随着这项研究，你et al。和乔纳斯et al。[14,17]报道的PXS患病率与较低的BMI和体重显著相关。据宫崎骏et al。PXS患者[14]平均BMI高于正常人，尽管这一发现在统计学上不显著，但与我们的结果相反。这些研究的不同结果或有时观察结果没有科学依据，如BMI在正常人中患病率较高，可能是由于样本量小。

在文献调查中，未见代谢综合征与PXS相关性的研究。然而，不同的研究调查了代谢综合征的不同成分及其并发症对PXS的影响。将冠心病作为代谢综合征并发症之一进行调查[21-24]。在Andrikopoulos等．[11]研究显示，PXS患者冠状动脉疾病患病率为19.1%，正常人为11.5%。如前所述，关于代谢综合征成分对PXS的影响，有不同的证实研究[14,16,17,20]。

结论

总之，该研究得出结论，尽管PXS患者中代谢综合征及其组成部分的患病率很高，但除了血糖异常外，两者之间没有显著的关系。建议在今后的研究中考虑更大的样本量，同时也应评估是否存在心、冠状动脉疾病或脑血管意外等危险因素。

确认

2021年版权燕麦。所有权利reserv

本文是医科学生Soukhtanlo小姐在Davari博士指导下、Kazemi博士咨询下的论文成果。我们必须感谢Birjand Valli-e-asr医院眼科和临床研究中心的同事们，特别是Sannaei夫人，她帮助我们进行了这项研究。

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