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摘要

背景:乳腺外原发肿瘤转移是罕见的，尤其是男性。虽然原发性乳腺癌是成年女性最常见的恶性肿瘤，但乳腺癌的转移却很少见，在临床系列中报道的频率为0.4-1.3%。

案例展示我们报告一例63岁男性肺腺癌乳腺转移患者。他因呼吸困难和咳嗽入院。胸部后正位x线摄影及胸部电脑断层扫描(CT)均发现有不规则边界的胸窦肿块。正电子发射断层扫描(PET/CT)发现左乳房约1厘米结节状病变，代谢摄取低增加(SUVmax:1.74)，左肺肿块伴多发骨和纵隔淋巴结转移。首先，他接受了纤维支气管镜检查。发现一支气管内病变阻塞左肺上叶，活检报告为腺癌。其次，左乳活检，排除第二原发癌和病理报告为肺腺癌转移。

结论:在此，我们想强调男性肺腺癌患者应考虑乳房转移，尽管代谢摄取水平较低。

关键字

乳腺癌转移，肺癌，腺癌

介绍

乳腺癌是世界上最常见的女性恶性肿瘤。然而，其他乳腺恶性肿瘤向乳腺转移的情况很少见，仅占所有乳腺癌的0.4-1.3%[1,2]。据文献记载，这种情况在男性中极为罕见[3]。由于乳腺纤维组织面积大，血供差，不适合发生转移。原发性肺癌转移到乳腺的情况非常罕见(<0.5%)[4,5]。男性患者也相当罕见。区分原发性乳腺癌和转移性乳腺癌是非常重要的，因为所提供的治疗是不同的。本文报告一例男性肺腺癌转移至同侧乳房的病例。之所以有报道是因为它相当罕见。

病例报告

患者男，63岁，吸烟，因呼吸困难、干咳、弥漫性骨痛6周来我院就诊。无慢性病史，家族史显著。查体时，左肺底部呼吸音减少，左侧乳晕周围可扪及一结节。胸部CT及x线显示中央肿块经气柱变窄延伸至左肺门，阻塞左肺上叶支气管，双肺多发结节(图1)。

图1所示。(a)位于左门部的中心肿块，延伸至上、中区;(b)胸部CT示左乳结节状病变(红色箭头)，肺门中心肿块(蓝色箭头)。

PET/CT显示，在多发溶解性骨病变的肿块、多个颈椎和纵隔淋巴结中，代谢摄取增加。同时，在左乳后乳晕区发现一结节状病变，约1cm，伴低水平代谢摄取增高(SUVmax:1.74)(图2)。

图2。在PET/CT上，在左乳房乳晕后区发现肿块、多发溶解性骨病变和结节状病变(黑色箭头)，代谢摄取增加。

建议进行组织病理学检查，因为左乳房的发现可能是转移性或原发性乳腺癌。主要进行纤维支气管镜检查。发现支气管内病变完全阻塞左支气管上叶，并进行活检。免疫组化结果为腺癌相容的非小细胞肺癌。超声标记后，左乳行切除活检。肿瘤细胞局灶性黏液蛋白阳性，弥漫性TTF -1阳性，P63阴性(图3)，报道为肺腺癌转移灶。他被诊断为肺癌第四期，并计划为他进行化疗。他在确诊3个月后死亡。

图3。(a)肿瘤细胞内Napsin a阳性(Napsin Ax400);(b)乳腺组织浸润性肿瘤细胞(HEx40);(c)肿瘤细胞TTF-1阳性(TTF-1x400)。

讨论

肺癌是世界上发病率和死亡率最高的癌症，每年新发病例160万例，死亡137.8万例[6]。非小细胞肺癌(NSCLC)最常见的转移器官是肝脏(33-40%)、肾上腺(18-38%)、大脑(15-43%)、骨骼(19-33%)、肾脏(16-23%)和腹部淋巴结(29%)。非小细胞肺癌转移到异常部位的频率较低;尤其是转移至乳腺极为罕见[7]。

原发性乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤。然而，从乳腺外恶性肿瘤转移到乳腺的情况极为罕见，此类病变的患病率为0.4-1.3%[1,2]。乳腺转移最常见的来源是乳腺本身[8]。虽然肺癌转移到乳腺的情况并不常见，尤其是在男性中，但当乳腺肿块不表现出乳腺癌的典型特征时，应考虑转移。正确诊断肺癌乳腺转移，可以选择最合适的临床方法和结果。文献回顾(1990-2010)显示大约30例NSCLC病例报告或研究作为一系列继发性乳腺肿瘤的一部分。其中12例为腺癌，其中8例为女性[2]。值得注意的是，尽管病灶的代谢摄取在PET CT上很低(suv max:1.74)，但病理表现与肺癌转移一致。转移性乳腺癌的病变通常是多发和双侧的[9]。相反，我们的病例有一个单一的和同侧转移结节。 Breast cancer in males constitute the 1 % of all breast cancers and metastatic of them in males is seen extremely rare. Survival in lung cancer with breast metastasis is usually poor that is average 3-6 months [5].

结论

版权所有OAT。版权所有

在此，我们报告了一例男性患者的同侧肺腺癌，在PET-CT上表现为单个乳腺转移性无痛结节，代谢摄取低。虽然转移性乳腺癌很少见，但应考虑到其治疗和预后与原发性乳腺癌有很大不同。我们想强调我们的案例，因为它在性别和稀有性方面很重要。

参考文献

1. Hajdu SI, Urban JA(1972)乳腺癌转移。癌症29日:1691 - 1696。(Crossref)
2. Klingen TA, Klaasen H, Aas H, Chen Y, Akslen LA(2009)继发性乳腺癌:基于5年人群的研究与文献回顾。学院117: 762 - 767。(Crossref)
3. 陈志强，陈志强(1990)男性乳腺癌与恶性肿瘤的关系。通过穿刺活检细胞学诊断。癌症65: 2338 - 2341。(Crossref)
4. 李建军，李建军，李建军。(2003)非小细胞肺癌的乳腺癌转移。医学杂志20: 181 - 184。(Crossref)
5. Sneige N, Zachariah S, Fanning TV, Dekmezian RH, Ordóñez NG(1989)乳腺转移性肿瘤的细针穿刺细胞学研究。J·克林是疯子吗92: 27-35。(Crossref)
6. 陈建军，陈建军，陈建军(2008)全球癌症发病率和死亡率:国际癌症研究机构癌症研究基础。
7. Quint LE, Tummala S, Brisson LJ, Francis IR, Krupnick AS等。(1996)新诊断的非小细胞肺癌远处转移分布。安·胸外科医生62: 246 - 250。(Crossref)
8. McIntosh IH, Hooper AA, Millis RR, Greening WP(1976)。肿瘤防治杂志2: 393 - 401。(Crossref)
9. akay MN(2002)乳腺转移性疾病。乳房11: 526 - 528。(Crossref)