看看最近的文章

摘要

在澳大利亚，从基于风险的方法到对妊娠期B组链球菌(GBS)的普遍筛查计划的改变与新生儿早发GBS败血症的发生率降低有关[1]。然而，在一个足月新生儿中，用抗生素治疗以预防一例GBS疾病所需的人数几乎是1200人。这意味着成千上万本来无症状的妇女将在特别脆弱的时期——分娩期间——接受静脉注射抗生素治疗。

病例报告

一位36岁的妇女在她第三次无并发症妊娠34周时出现产前胎膜破裂。母亲观察正常，心脏描记图(CTG)示踪可靠。她还没有进行GBS筛查，所以按照当地医院的协议，给她开了静脉注射氨苄西林。特别寻找过敏史，该妇女报告曾服用青霉素过去没有不良反应。在注射第一剂氨苄西林的几秒钟内，她出现了过敏性休克。嘴唇明显肿胀，伴有呼吸困难，严重低血压和母亲的强迫。患者经侧位、补充氧气、通过两条外周静脉快速输注哈特曼溶液和Gelfusinä后复苏。药物治疗为皮下肾上腺素、静脉注射氢化可的松和肌肉注射异丙嗪。幸运的是，血氧饱和度保持在正常范围内，20分钟后血压恢复到正常水平。再次应用CTG，发现胎儿心动过缓恢复到正常基线，然后变得可靠。 In view of the gestation and rapid recovery, it was planned to monitor the fetus with continuous CTG and await events. Regular contractions began shortly thereafter, but the initially reassuring CTG soon showed variable decelerations. In view of the high levels of anxiety amongst all concerned, an emergency caesarean section was performed. The baby weighed 2.1 Kg and had a cord pH at delivery of 7.28. Both mother and baby made an excellent recovery.

讨论

分娩期间的急性过敏性休克是一种令人担忧的经历，与高水平的发病率和死亡率相关[2,3]。妊娠期与过敏性反应相关的严重的母亲低血压可导致严重的新生儿低氧血症缺血性脑病[2]。GBS的普遍筛查方法可能导致大量妇女接受产时抗生素治疗。尽管这个案例略有不同，但它表明，给分娩的妇女服用抗生素并不一定是一种良性干预。青霉素严重过敏在怀孕人群中的流行率尚不清楚，但可能非常低，幸运的是，许多妇女将意识到他们的敏感性。已知过敏的妇女正在接受预防性治疗，需要谨慎选择抗生素[4]。然而，我们不能过分强调那些参与妊娠护理的人对他们处理孕妇急性过敏反应的能力保持高水平的信心。此外，在同意参与普遍筛查计划之前，需要告知参与筛查的妇女抗生素过敏对她们自己和她们的婴儿的可能性和潜在后果。

参考文献

• Angstetra D, Ferguson J, Giles WB(2007)根据一项风险管理方案对B组链球菌(GBS)进行普遍筛查的机构减少了一家三级产科病房的早发性GBS疾病。ANZJOG47: 378 - 382。［Crossref]
• Berardi A, Rossi K, Cavalleri F, Simoni A, Aguzzoli L, etal .(2004)产时化学预防后孕妇过敏反应和胎儿脑损伤。J Perinat地中海32: 375 - 377。［Crossref］
• [杜恩，布洛姆奎斯特，Khouzami V(1999)预防B组链球菌引起的分娩过敏反应。一个案例报告。J天线转换开关44: 381 - 384。［Crossref］
• Matteson KA, Lievense SP, Catanzaro B, Phipps MG(2008)报告青霉素过敏患者的产时B组链球菌预防。比较。Gynecol111: 356 - 364。［Crossref］