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主编
Torello Lotti
罗马大学“马可尼”罗马
文章类型
简短的沟通
出版的历史
收稿日期:2014年12月27日
录用日期:2015年1月16日
发布日期:2015年1月19日
版权
©2015 Puri N.这是一篇根据创作共用署名许可条款发布的开放获取文章，允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制，前提是注明原作者和来源。
引用
Puri N(2015)一种用于少数民族皮肤脱发的理想激光，2:DOI: 10.15761/GOD.1000120
印度旁遮普卫生系统公司皮肤科顾问医生
DOI: 10.15761 / GOD.1000120
有各种类型的激光可用于脱发，但对于少数民族皮肤来说，选择理想的激光有其自身的局限性。为合适的皮肤类型选择合适的激光器非常重要。在开始激光治疗之前，重要的是评估皮肤类型，剂量，脉冲持续时间和要使用的激光类型。
头发减少，激光，二极管，Nd YAG，强脉冲光，毛囊，黑色素，发色团
多毛症指的是女性毛发末端的粗大生长，其生长模式与男性相似，最常见于上唇区域、胡须区域、腹部或胸部[1-4]。通常用于治疗多毛的激光系统包括红宝石激光(694 nm)，二极管激光(800 nm)，翠绿石激光(755 nm)和Nd:YAG激光(1084 nm)和强脉冲光(IPL)激光。二极管激光器和翠绿宝石激光器被认为是治疗深色皮肤患者多毛的有效方法[5,6]。头发对这些激光系统的反应是可变的，不完整的。由于表皮和毛囊中的黑色素具有几乎相同的吸收光谱，激光脱毛具有真正的表皮损伤风险，特别是在深色皮肤类型中[7,8]。长脉冲二极管(810 nm)和Nd:Yag (1064 nm)结合了更长的波长、更长的脉冲持续时间和主动表皮冷却，在治疗IV-VI型皮肤时提供了最大的疗效和最低的副作用。(9、10)。当使用长脉冲二极管治疗皮肤光型IV-VI时，100毫秒或更长时间的脉冲持续时间可以更安全地提高治疗深色皮肤的能力。在治疗非常暗的皮肤方面，据报道，光型VI非常长脉冲持续时间(400毫秒)，需要积极的辅助皮肤冷却。由于其波长较长，Nd:Yag已被证明是治疗深色皮肤类型最安全的激光[11,12]。 Its longer wavelength minimizes epidermal melanin absorption and maximizes wavelength penetration to the dermal hair follicular unit.
在激光脱毛过程中，激光束穿过皮肤到达单个毛囊。激光的高温会损伤毛囊，导致毛发数量减少，头发质量下降[13,14]。头发将不那么明显，更细，可能更浅。脱发的程度取决于治疗的次数。激光脱毛的重点是内源性发色团黑色素，主要存在于毛干中，少量存在于毛囊上皮的上三分之一。当一个适当的能量源(如激光)指向皮肤时，光主要被毛干黑色素吸收。脱毛激光器一般工作在选择性光热分解原理上，基于毛囊成分对激光能量的选择性吸收。目标发色团是卵泡所含的黑色素，具有广泛的吸收光谱。大约700到1000纳米之间的波长被黑色素选择性地吸收;相互竞争的发色团(氧血红蛋白和水)在这些波长吸收的能量较少。
永久性脱发意味着大部分不需要的头发将被破坏，不会再长出来。潜在的，它可能会留下更小比例的细绒毛或轻绒毛。色素沉着的毛发会被永久破坏，而较细的色素沉着的毛发通常会减少，并实现长期去除。我们应该使用长期脱毛这个术语，而不是永久性脱毛，因为激光技术还不到20年的历史。黑色素含量和脉冲持续时间是实现激光有效脱发的两个重要标准。如果毛干内的黑色素、毛囊上皮、重度色素基质以及凸起区域的干细胞被靶向，有效的减毛是可能的[16,17]。只有波长从630到1100纳米的激光才能照射到长至2-5毫米的毛发到真皮层的整个长度。此外，脉冲持续时间是有效光脱毛的重要参数，脉冲持续时间应小于或等于毛干的TRT。黑色素含量和TRT都随着毛干直径的增加而增加。顶毛平均直径为60 ~ 80 μm。 Vellus hairs are <40 μm in diameter and contain little melanin, while the intermediate hair would fall somewhere in between [18]. Therefore, for intermediate or a finer hair, a shorter TRT would be required which is not fully safe in darker skin, as it might be insufficient for an optimum cooling of the epidermis. In such a scenario, it is quite understandable that it is far easier and safer to remove a terminal hair than an intermediate hair, and even less so, a vellus hair. This is one of the reasons that most laser hair reduction studies have been performed on dark terminal hair only. The response to laser hair reduction varies depending on the type of hair. Dark, coarse terminal hair responds better than fine, low-density intermediate hair.
不同类型的激光用于毛发减少[18,19]:红宝石激光694 nm;翠绿石激光器——755 nm;二极管激光器- 800 nm;钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光器- 1064 nm;无热强脉冲光系统(IPL) - 550- 1200nm。现在我们将逐一讨论每种激光器的优缺点。
二极管激光器(图1和1a)对深色皮肤类型最有效，对深色粗发效果较差。它覆盖面积大，重复率快，可以对大面积身体区域进行轻快的治疗[20,21]。二极管激光器是一种固态激光设备，由于其可靠性和穿透皮肤更深的能力，在过去几年中受到了广泛的欢迎，因此，即使是更黑的人，甚至可能是古铜色的人，也可以成功地治疗不必要的毛发脱毛。在一项研究中，对不同类型的激光器进行了比较研究，发现二极管激光器获得的效果最好，其次是翠绿宝石激光器[22]。这些设备还使用了复杂的冷却装置，从而确保了患者的安全。最受欢迎的脱毛二极管激光系统是由加州圣克拉拉的Lumenis公司生产的LightSheer。这是一种810纳米的二极管激光器，脉冲宽度从5到新推出的型号不等，最高可达400毫秒，可以轻松治疗较深的皮肤类型。光斑尺寸为12×12 mm，它使用了2 Hz的快速重复频率，以及10到60 J/cm2之间的影响。它有自己的接触式冷却装置，独立版名为ChillTip, Lumenis One型号为Sapphire cooling Tip。二极管激光器获得的较好的效果可能是由于集成蓝宝石的冷却效果和它对皮肤施加的压力。蓝宝石是理想的，因为它有优良的热特性，并作为一个散热器从表皮散热。 This enables the target structures to be heated more efficiently, so that less fluences are required, resulting in less thermal load on the epidermis [23-25].
长脉冲钕钇铝石榴石激光器(Nd:Yag激光器)可以安全地用于所有皮肤类型，包括晒黑的患者。大的覆盖区域和快速的重复率可以使大面积快速治疗。在治疗过程中会引起更多的不适。它对细发和浅色头发的效果也不如其他激光[26,27]。长脉冲Nd:YAG(图2和2a)是用于深色皮肤类型的脱毛最安全的激光。长脉冲Nd:YAG在深色皮肤类型中的安全性有两个因素。首先，Nd:YAG的波长(1064 nm)位于黑色素吸收光谱的末端。这种波长足以在深色粗毛中实现显著的热损伤，同时保留表皮色素。其次，长脉冲Nd:YAG激光器的可调脉冲宽度可以使激光能量在更长的时间内传递，从而使热量消散，并产生足够的表皮冷却[28,29]长脉冲Nd:YAG激光器，波长为1064 nm，已成为一种副作用较小的有效脱毛系统。此时，长脉冲Nd:YAG激光器受到了最多的关注，许多系统都可以使用这种长波长的光。 At this wavelength of light, melanin absorption is reduced, which require higher fluences (power) to damage the hair effectively. Epidermal cooling devices incorporated into these devices ensure a reduction in the potential for epidermal injury and allow them to be successfully used in patients with dark skin (up to skin type VI). The 1064 nm wavelength Nd YAG laser is the safest wavelength for the treatment of olive to dark skin types. It is this lesser attraction to melanin that gives it a larger margin of safety when performing laser hair removal on darker skin types as it bypasses the surface colour of the skin.
图1所示。二极管激光治疗
图2。长脉冲Nd:YAG处理
强脉冲光器件不是激光，而是“激光等效物”，因为它们使用相同的选择性光热解概念来完成脱毛。IPL设备(图3和3a)比激光更难使用，需要非常熟练和经验丰富的技术人员来操作[30,31]。IPL系统，一种非激光光源，在这一时期稳步发展，今天，仍然是最常见和最可靠的脱毛方式之一。IPL远不如激光脱毛有效。能量是由一盏灯产生的，有点像灯泡，并产生各种光波，这意味着它更漫射，更弱。它通常仅限于使用在较白的皮肤类型[32,33]。IPL设备还提供复杂的，计算机驱动的精度和巨大的通用性，IPL系统的主要好处是其成本效益。较大的治疗区域可以很容易地处理，因为较大的斑点大小。通过脉动，这种IPL技术将光能分解，从而产生皮肤冷却效果，使皮肤表面免受更高的热温度[33,34]。激光集成冷却系统也用于冷却表皮。
图3。IPL设备治疗
长脉冲翠绿宝石755 nm激光器也在世界范围内使用。与IPL和Nd YAG激光器相比，它是一种穿透深度更大的有效激光器[35,36]。它利用选择性光热分解原理对毛囊产生作用。
在疗效方面，较短波长(二极管)激光通常被认为更有效，因为黑色素的吸收值较高，随着波长[37]的增加而降低。然而，波长较长的Nd: YAG激光被认为是治疗皮肤较深的患者的理想选择，因为它减少了激光的散射和更深的穿透。此外，与二极管相比，Nd: YAG激光器可以更安全地使用更短的脉冲持续时间[38,39]。当处理较细的头发和较短的热松弛时间(TRT)时，这是一个额外的优势。
综上所述，对于印度人的皮肤来说，二极管激光是影响粗粗头发的理想激光，而IPL激光不适合皮肤黝黑的印度人，因为它只针对细毛。选择合适的机器是非常重要的，特别是在少数民族皮肤。应选择合适的光斑大小、通量、脉冲宽度和频率的机器。此外，根据皮肤类型、颜色、头发颜色和头发厚度选择正确的设置是非常重要的。此外，还要有良好的冷却装置。对于难治性多毛病例，患者的适当工作是必要的，以排除任何多囊卵巢疾病的情况。最后但并非最不重要的是，及时的维修和维护机器也很重要。
Torello Lotti
罗马大学“马可尼”罗马
简短的沟通
收稿日期:2014年12月27日
录用日期:2015年1月16日
发布日期:2015年1月19日
©2015 Puri N.这是一篇根据创作共用署名许可条款发布的开放获取文章，允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制，前提是注明原作者和来源。
Puri N(2015)一种用于少数民族皮肤脱发的理想激光，2:DOI: 10.15761/GOD.1000120
图1所示。二极管激光治疗
图2。长脉冲Nd:YAG处理
图3。IPL设备治疗
