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介绍

异尖线虫病是由幼虫胃肠道感染，主要是异尖线虫种类和Pseudoterranova种，海水鱼中发现。它的症状包括腹痛，恶心，呕吐，通常发生在48小时内生海水鱼的摄入后，通过幼虫的渗透都将导致胃肠壁。考虑基于生鱼的摄入之​​前的历史，这种疾病的是对诊断有重要意义，和胃异尖线虫病的确诊很容易被内镜检查作出。虽然需要通常没有特殊的治疗，症状减轻因镜下摘除幼虫加速。胃的刺激，如消化性溃疡病，可以包括在胸部疼痛或不适的原因，但胃异尖线虫病出现胸痛也只在少数情况下，据我们所知，有报道。

案例报告

我们报告一位53岁女性的病例，她的临床历史是阳性的卵圆孔未闭，在我科被接纳为选择性经皮房间隔缺损合并巨大的多余的房间隔动脉瘤。临床病史中心血管危险因素为阴性，并记录了以前对哺乳动物瘤变和多药物过敏的干预。该患者患有偏头痛多年，而MRI发现的高强度区域与以前的脑缺血的迹象一致。

因此，采用Amplatzer n35mm装置经皮封闭未闭卵圆孔。手术无明显并发症，超声心动图随访显示设备摆放正确，彩色多普勒无明显房间分流。

患者在以氯吡格雷、阿司匹林和质子泵抑制剂为基础的药物治疗的最佳临床情况下出院。

出院一周后，患者因强烈胃痛伴特异性胸痛再次住院。血压、脉搏、心脏和呼吸指标均在正常范围内。

血检、心电图、超声心动图、胸片和腹部超声均无明显改变(图1-3)。

图1所示。

图2。

图3。

患者经历的胸部收缩症状恶化，使得患者进行冠状动脉造影计算机断层扫描进行四小时后其显示没有显著冠状动脉变窄并在卵圆窝的级别装置封堵的良好放置（图4-6）。

图4。内窥镜检查显示胃底-胃体水平糜烂

图5。在程序上多点活检发现异尖线虫š

图6。清除寄生虫后出血糜烂的清晰记录

最后进行仔细的胃镜检查，发现胃底壁有浅表溃疡。用活组织钳取出单个蠕虫，并在穿刺点附近进行多次活组织检查。

组织学表现为非特异性的充血伴嗜酸性细胞浸润和浅表上皮增生，并伴有白色寄生虫碎片，符合异色线虫的诊断。H.Pylori.形态学和组织化学研究均为阴性

我们坚持询问患者是否摄入未煮熟的鱼，准确的患者病史证实了患者在出现胃症状前一晚摄入了腌制凤尾鱼。

在移除蠕虫后，患者的病情立即得到了改善。她在接受支持治疗后出院。12个月随访无相关临床事件发生。

讨论

胃肠大茴香是一种寄生虫感染获得的感染Anisakis单纯形或Pseudoterranova杜英大茴香线虫属于大茴香科的线虫，常见于食用生的或未煮熟的鱼或鱿鱼的人。其特点是幼虫侵入胃壁，引起严重的胃脘痛、恶心、呕吐[1,2]。

大茴香幼虫于1960年由Van Thiel首次报道et al。[3]．人类通过摄入这种物质而受到感染幼虫,在海鲜中也有。在生鱼片消费量高的日本也报告了许多病例，但在其他一些国家，特别是荷兰、德国、法国和西班牙，也发现了这种疾病那美国[5-11]。急性胃异位病伴严重胸部不适在意大利很少报道[6,7]。随着寿司、生鱼片、生鱼和熏鱼的大量食用，胃病的发病率也相应增加。

鲱鱼、鳕鱼、鱿鱼、鲭鱼、金枪鱼和墨鱼是最常见的潜在幼虫导体。

在感染个体中描述了四种主要的临床综合征，包括胃(GA)、肠、异位和变应性疾病[9]。最常见的表现，GA通常以严重的胃脘痛、恶心、呕吐为特征，是由幼虫侵入胃肠壁引起的。GA(急性型)是一种严重的上腹部疼痛，通常在吃了生鱼(如金枪鱼、墨鱼、虾、鲱鱼或鲭鱼)后12小时内发生。一般情况下，诊断是由内窥镜鉴定异尖线虫幼虫。

另一方面，伴有皮疹、荨麻疹和孤立血管性水肿的胃变态反应性异尖线虫病[10,11]或过敏反应是最近才被描述的一种临床实体。此外，如果患者通常在摄入生海鲜后12小时内出现症状，并不总是内镜探查能迅速识别异色瓢虫幼虫。

在情况下，上E2021版权所有OAT。摄入后所有权利reservs或数天，内镜检查结果显示周围的蠕虫渗透网站，这可能会频繁影响胃大弯胃发红，水肿，糜烂或溃疡。

当内镜检查延迟时，可突出慢性粘膜改变，差异更难以发现。内镜下取出蠕虫后，症状通常会迅速改善，而延迟治疗可能会让幼虫进入粘膜下层。

虽然肠道或肠道外感染可能需要手术切除幼虫，但用非侵入性方法诊断GA可以通过支持性治疗或阿苯达唑给予保守治疗。

在异刺时胸部不适很少被报道。

在另一方面，慢性胃异尖线虫病，幼虫很难找到在胃镜检查，使诊断困难。甲粘膜下肿瘤是慢性胃异尖线虫病的特征之一。慢性异尖线虫病[1,2]是确实少见和其诊断是困难的。诊断通常在内窥镜检查或腹部的质量的发现之后顺便制成。作者假设通过肌肉层内脓肿的胃粘膜引起形成异尖线虫幼虫的该渗透，与脓肿导致瞬态穿孔的随后破裂。

结论

在我们报告的病例中，我们的病人描述的胸部不适是如此严重，以至于病人在我们的急诊科住院。在寄生虫摄入和接触后数小时内进行上准确的内镜检查是有效的诊断确认和治疗，考虑到内镜切除后症状迅速改善。

一般情况下，在胃镜下取出幼虫可治疗急性胃病，严重的胃痛迅速消失。另一方面，如果异色瓢虫幼虫不能被清除，症状会持续几天，直到幼虫在胃粘膜内死亡[2,6,11]。

有时，一个显著的过敏反应可能阻碍了幼虫在胃中的持久性和穿透胃壁，从而使诊断不可能。

这些因素的临床意义是体现对患者的管理。事实上，gastroallergic异尖线虫病的临床表现，而不是胃或“外科手术式”的症状可以授权，如果这个假设被证实，采取“观望”的待遇。

另一方面，如在我们的病例报告中，通过内镜手段立即清除寄生虫可以迅速缓解胃异尖线虫病的症状。

参考文献

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