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摘要

背景:自1967年以来，巴勒斯坦占领区的政治冲突旷日持久。在这场冲突中，大约五分之一的巴勒斯坦人被拘留;三分之一已婚。尽管父母拘留会对家庭成员的心理健康产生负面影响，但人们对母亲的心理健康与青少年心理健康之间的联系知之甚少。因此，本研究旨在调查在以色列监狱中有丈夫/父亲的家庭中母亲的心理健康和儿童的心理健康之间的关系。

方法:115名巴勒斯坦妻子及其115名(11-18岁)青少年参加了活动;在183个家庭中，父亲/丈夫被监禁。参与者完成了关于心理健康的自我报告问卷。对于母亲，使用一般健康问卷28 (GHQ 28)，对于儿童，使用优势和困难问卷(SDQ)，并由两组填写UCLA创伤后应激障碍-反应指数。使用了Kentall Tau相关分析。

结果:俘虏妻子的心理健康问题与其子女的心理和行为问题几乎没有关联。生活在城市里，丈夫已经在监狱里的时间和母亲的年龄是发展和加强母亲和儿童心理健康之间关系的调节预测因素。

结论:基于这些发现，我们可以认为，在持续的政治冲突背景下，父亲/丈夫的监禁可能对他们的妻子和孩子造成创伤。此外，该研究还对这些青少年和母亲的支持和照顾提出了相当大的影响。

关键专业人员信息

• 父母拘留对家庭成员心理健康的影响是众所周知的
• 这项研究显示了在西岸(POT的一部分)持续的政治冲突背景下，由于男子监禁的影响而导致的母亲和儿童心理健康问题之间的相关性。
• 因此，目睹父亲被捕会给青少年的心理健康带来额外的风险

除了努力结束世界范围内的武装冲突之外，所有政府和非政府组织和关键行为体都需要通过提供心理社会支持项目来关注这一群体。这种治疗和方案应该以家庭为单位，而不是家庭成员，并为这些家庭提供应对策略

关键字

精神健康问题，受战争影响的家庭，被拘留者，巴勒斯坦

简介

战争局势和政治冲突可能导致父母和子女出现重要的心理健康问题。在上述情况下，父母和孩子的心理健康之间发现了显著的关联。研究证明，生活在武装冲突环境中的抑郁母亲，其幼儿的行为问题水平更高[1-4]。此外，孩子似乎受到父母对创伤事件和战争局势的反应的影响;在某种程度上，他们可以被认为是父母压力反应的一面镜子。研究表明，有将恐惧和焦虑等创伤症状从母亲转移给儿童的风险，使这些儿童更容易进一步发展出心理健康问题[4-7]。另一方面，一些研究表明，社会人口特征，如战争时期的生活条件和住房状况，是母亲及其子女心理健康的主要预测因素[5,8]。

其他研究也表明，父亲的监禁可能导致其妻子出现一系列心理健康问题，如抑郁、焦虑和孤独，从而影响其父亲对子女的反应。父亲的缺席可能会挑战母亲的育儿任务，例如，早期的[9]研究就显示了这一点。研究还表明，儿童对父亲监禁的反应会影响母亲的心理健康，尤其是当儿童感到抑郁、无望、恐惧、担忧和怀疑时[10-12]。这种情况似乎影响了母亲的育儿方式，例如，过度溺爱孩子，顺从他们所有的要求。另一方面，母亲可能会变得如此沮丧和疲惫，她们开始成为严厉的父母，不再给孩子们温柔和同情。

最近一项关于以色列监禁巴勒斯坦父亲对约旦河西岸家庭成员心理社会健康影响的研究[14-16]发现，父亲监禁对其子女和妻子的心理健康有显著影响。与以色列监狱中没有父亲的巴勒斯坦儿童相比，被俘虏儿童报告有创伤后应激障碍症状以及心理和行为问题的人数要多得多。生活在农村地区或难民营的俘虏的儿童出现创伤后应激障碍症状以及心理和行为问题的风险更高。此外，住在大家庭里的孩子往往有更多的心理和行为问题，以及更多的创伤后应激障碍症状。此外，被俘虏的巴勒斯坦妻子提到的心理健康和创伤后应激障碍问题比丈夫未入狱的妇女更多。被囚禁的时间增加了丈夫被监禁的巴勒斯坦妇女出现抑郁和焦虑症状的风险。

尽管上述研究大多分别考察了父亲监禁对家庭成员的影响，但很少有研究关注父亲监禁对子女或妻子的相互影响[11,17-29]。与对战争局势的研究相比，几乎没有发表过调查拘留父亲对母亲及其子女心理健康影响之间可能联系的研究。

基于这些先前的研究结果，本研究的目的是调查在巴勒斯坦家庭中，在占领或政治冲突(如巴以冲突)的背景下，丈夫被监禁的巴勒斯坦家庭中，母亲及其十几岁子女的心理健康之间可能存在的联系。我们在此也调查了不同的社会人口调节变量的可能影响，如家庭的住房和生活状况，父亲被拘留的时间。

方法

上下文

巴勒斯坦人在巴勒斯坦占领区(POT)的监禁持续了一百多年，从奥斯曼时代开始，经过布里顿授权，直到今天被以色列占领[30-32]。超过五分之一的巴勒斯坦人口(70万至80万居民)经历了不同时期的拘留，从18天到永久，自1967年以色列占领开始[33,34]。在第一次(1987-1991年)和第二次(2000-2005年)巴勒斯坦起义期间，受占领和逮捕影响和痛苦的巴勒斯坦人达到了最高水平[30,33-36];在九十年代和第二次起义期间，每年的拘留率达到20,000至30,000人的高峰。巴勒斯坦可以被认为是世界上监禁最多的社会[30,37]。1991年发表的一份《人权报告》比较了美国(通常是世界上监禁率最高的国家)和巴勒斯坦占领区(POT)之间的监禁率。该报告估计，POT的监禁率为每10万居民750人，而同期美国为每10万居民300人[30]。这些俘虏中超过三分之一是已婚的，他们的孩子和妻子都在狱中。2012年初(本研究的起点)，以色列监狱中的巴勒斯坦俘虏人数约为[4,5,33,34,38]。其中大多数(89%)来自西岸各省，其他来自加沙地带和东耶路撒冷，如表1所示。

表1:2012年已婚巴勒斯坦俘虏人数和刑期[33]

已婚囚犯人数(n=1,250)	句子(年)
650	0 - 9
355	10 - 20
83	在21
17	- 39
3.	40至49
1	60 - 69
186	永恒的

在持续的政治冲突中逮捕父亲是一种特殊情况，因为逮捕过程的环境以及社会对被拘留者及其家庭的看法。巴勒斯坦家庭的特点是金字塔式的等级结构，父亲占据金字塔的顶端，起着中心作用。他通常代表一家之主，负责确保其生活开支，为其控制下的家庭成员提供安全和保护。根据巴勒斯坦中央统计局的数据，90.7%的巴勒斯坦家庭的户主是男子。

研究样本

本研究是一个更大的研究项目的一部分，该项目是关于在持续的政治冲突(巴勒斯坦)中经历过父亲监禁的巴勒斯坦家庭成员(183名妻子和283名孩子)与非父亲监禁的家庭成员(177名妻子和209名孩子)的心理健康状况的比较。这两个样本是从西岸11个省中的4个省中随机抽取的。这四个选定的省份包含550个父亲被监禁的家庭。把这个名单上的三分之一的名字取下来，我们就得到了183个家庭。与巴勒斯坦教育部和卫生部合作，从相同的省份抽取了比较组(核心家庭中没有被拘留的家庭)的样本。我们收到了一份学校名单，主要是女子学校(n=190)和一份保健中心名单(n=20)。从这些名单中，我们随机挑选了每五所学校和每二所健康中心，并让所有员工(大部分是女性)参与研究。在1300名员工中，1100人已婚，其中1000人完成了调查问卷。在这些完成的问卷中，有177人从未被家庭拘留过。

本研究选取了11岁以上的被俘儿童自行填写问卷。此外，当超过11岁时，我们只包括了最大的一个。最后一组参与者包括115名妻子和115名青少年(表2)。

表2。母亲的社会人口特征

	数量	％
年龄
为20 - 29年	23	20.
- 39年	43	37.4
40至49年	27	23.5
> 50年	21	18.3
生活环境
城市	37	32.2
村	40	34.8
难民营	38	33
在监狱度过的时间
< 1年	3.	2.6
1 - 5年	39	33.9
> 5年	73	63.5
住房情况
与岳父家里	23	20.
与父母	7	6.1

过程

数据收集采用三份自报告问卷(ucla - ptsd -反应指数，由母亲和青少年分别填写;SDQ，仅由青少年填写，GHQ-28，仅由母亲填写)。这些数据是由第一作者和一个由三名接受过研究方法培训的女性社会工作者组成的团队收集的。他们拜访了被监禁的父亲/丈夫的家庭，告知他们这项研究及其目的，并征求他们的同意参与，并被邀请完成问卷调查。如果需要，研究人员会留在现场支持受访者。所有与会者均可根据要求转诊接受心理健康支助。所有数据都是完全匿名的。

措施

在调查年龄、性别、生活环境(城市、农村、难民营)、住房状况(分开居住、住在父亲家或母亲家)和父亲/丈夫在监狱的时间的社会人口调查问卷旁边，母亲和她们十几岁的孩子都完成了两份自我报告问卷。在收集数据之前，来自巴勒斯坦大学的7名专家小组讨论了问卷的使用，以核实其是否适合研究目标和参与的参与者。

UCLA-PTSD-Reaction指数[39]是一份基于DSM-IV标准的自我报告问卷，测量创伤后应激障碍(PTSD)的症状。该问卷有针对儿童、青少年和父母的版本，已被广泛用于儿童和青少年创伤后应激障碍的研究。22个项目按李克特量表评分，从0(从不)到4(总是)。在本研究中，我们使用了成人版本和青少年版本，都是阿拉伯语翻译版本，经过改编，适应了巴勒斯坦的语境，并被发现具有足够的信度和效度[40,41]。

优势和困难问卷(SDQ)[42]是一种广泛使用的用于评估青少年心理健康的自我报告问卷[42,43]。在本研究中，我们使用了《SDQ》青少年版的阿拉伯语译本，该译本已在巴勒斯坦使用[44,45]。问卷包含25个条目，按照李克特量表(likert scale)从0(不正确)到2(当然正确)进行评分，加起来就是一个难度总分。

一般健康问卷-28(GHQ-28)[46]是母亲们完成的第二份问卷。这份自我报告问卷测量心理健康，包括28个项目，分为4个分量表(每7个项目):躯体症状，焦虑/失眠，社交功能障碍和严重抑郁。每个问题都可以用李克特量表回答，从0(完全没有)到3(比平常多)[47]。一般健康问题单已译成多种语文，包括阿拉伯文[48]，并已在巴勒斯坦范围内使用[49]。在我们的样本中，Cronbach的alpha值为0.97。

统计分析

描述性统计被用于展示样本的人口统计学特征(表2)。在之前的研究中，Shehadeh等人[14-16]使用逻辑回归分析来调查丈夫/父亲在监狱中对其妻子的幸福以及对儿童的心理和行为问题的影响。下文将调查母亲的心理健康方面与儿童的心理健康问题之间的关系。探讨了社会人口变量在母亲心理健康与其子女幸福之间的关系中的调节作用。由于分数分布的非正态性和使用我们的模型建立关系的困难，使用了条件Kentall Tau相关分析。所有分析均使用SSPS(版本22)进行。

结果

母亲和儿童的幸福之间的联系

表3给出了被研究两组在不同自报告问卷上的得分概况。

表3:两组心理症状的患病率

	母亲			孩子们
	N	的意思是	其中	N	的意思是	其中
创伤后应激障碍总得分	111	49.14	18.19	102	44.96	22.70
总体健康评分(GHQ-28)	110	52.50	12.34
躯体症状	114	12.54	4.48
焦虑	114	14.89	3.69
社会功能障碍	115	11.87	5.97
抑郁症	112	13.52	4.30
SDQ总分				103	15.37	5.67

创伤后应激障碍:创伤后应激障碍由加州大学洛杉矶分校创伤后应激障碍反应指数问卷测量

SDQ:优势和困难问卷

GHQ-28:一般健康问卷-28

俘虏妻子的心理健康问题与其子女的心理和行为问题之间几乎没有关联;母亲的焦虑症状(GHQ-28)和青少年的PTSD症状(UCLA-PTSD-RI)之间只有显著的关系(表4)。

表4:母亲和儿童心理症状之间的联系

	母亲
		创伤后应激障碍			GHQ-28
		总分	总分	体细胞	焦虑	社会功能障碍	抑郁症
孩子们	总创伤后应激障碍	组织	-.048	-.019	-.197 * *	.041	.052
	总SDQ	.075	.062	.063	-.101	.080	.093

剑道头等级相关系数。* * p < 0.01

创伤后应激障碍:Posttrau], omatic应激障碍以UCLA-PTSD反应指数问卷

SDQ:优势和困难问卷

GHX-28:一般健康问卷-28

社会人口学特征对母亲症状与青少年幸福感相关性的影响

根据人口学变量，居住在城市地区与母亲的总健康问题评分(GHQ-28)的严重程度与其青少年PTSD症状(UCLA-PTSD-RI)之间的关系显著相关(表6)。另一方面，50岁以上母亲的PTSD症状(UCLA-PTSD-RI)与其子女的心理和行为问题(SDQ)之间存在显著负相关(表5)。．此外，根据她们的丈夫/父亲在监狱中度过的时间，发现母亲和孩子的PTSD症状(UCLA-PTSD-RI)之间存在显著的正相关(表5,6)。

表5:社会人口学特征对母亲创伤后应激障碍症状与青少年幸福感相关性的影响

	母亲的PTSD症状
	母亲的年龄(年)				生活环境			住房情况			丈夫入狱的时间
	为20 - 29	- 39	40至49	˃50	城市	村	营	父母	岳父家里	分离	˂1年	1 - 5年	˃5年
创伤后应激障碍青少年总	0.072	-0.089	-0.254	0.194	0.059	-0.055	-0.069	0.556	0.150	-0.030	0.000	0.257 *	-0.144
总SDQ青少年	-0.006	0.086	0.098	-0.460 *	0.127	-0019年	0.138	0.137	0.324	0.016	0.000	0.146	0.068

剑道头等级相关系数*p依据的是0.05

创伤后应激障碍:创伤后应激障碍由加州大学洛杉矶分校创伤后应激障碍反应指数问卷测量

SDQ:优势和困难问卷

表6:社会人口特征对母亲一般健康问题与青少年福祉之间相关性的影响

	母亲的一般健康问题
	母亲的年龄				生活状况			住房情况			丈夫入狱的时间
	为20 - 29	- 39	40至49	˃50	城市	村	营	父母	岳父家里	分离	˂1年	1 - 5年	˃5年
创伤后应激障碍青少年总	-0.087	-0.023	-0.236	-0.030	0.333 *	-0.221	0.036	0.108	0.042	-0.115	0.000	-0.042	-0.079
总SDQ青少年	-0.185	0.055	0.150	0.000	0.137	-0.119	0.119	-0.053	-0.143	0.063	0.000	0.069	0.055

剑道头等级相关系数。* p˂0。

创伤后应激障碍:创伤后应激障碍由加州大学洛杉矶分校创伤后应激障碍反应指数问卷测量

SDQ:优势和困难问卷

GHQ-28:一般健康问题由一般健康问卷-28衡量

讨论

本研究旨在了解在持续的政治冲突中，当丈夫/父亲被拘留时，母亲和孩子的心理问题之间的关系。我们的研究结果表明，母亲的心理健康并不能预测孩子的幸福。母亲的心理健康与PTSD症状之间没有显著的相关性，而孩子的PTSD症状与心理和行为问题之间也没有显著的相关性。这些发现与在战争背景下进行的研究(见[2,4-6,50,51])形成对比。对这一意外发现的一种可能解释可能是儿童的年龄。与青春期儿童相比，母亲的幸福似乎对更依恋父母的年幼儿童有更大的影响[52,53]。青少年更加独立，自我调整或获得同伴支持的能力越来越强[8,54-57]。此外，在巴勒斯坦文化中，当父亲不在的时候，通常是最年长的孩子扮演父亲的角色。另一种可能的解释可能与巴勒斯坦典型的家庭星座有关:该样本中的儿童属于大家庭、大家庭和封闭家庭的一部分，这增加了儿童的幸福受到多个成年人影响的可能性，而且可能获得更多的家庭和社会支持，这可能抵消压力事件的影响[58]。

母亲的焦虑与子女的创伤后应激障碍症状之间存在显著的负相关关系，这可以用以下评论来解释:创伤后应激障碍问卷中显示创伤后应激障碍得分较高的一些项目(例如，我试图远离使我想起所发生的事情的人、地点或事物)指的是使儿童远离与以色列军队的暴力对抗的行为，从而减少了母亲的焦虑。

居住在城市地区(巴勒斯坦城市)似乎加强了母亲和儿童心理健康问题之间的关系，而根据住房情况，许多居住在难民营和农村地区的巴勒斯坦家庭生活在条件恶劣和人口密集的住宅中[59]。这些条件导致这些家庭更多地满足基本需求，可能很少考虑心理健康，这可能与生活在城市的家庭形成对比，后者往往受教育程度更高，大部分人都有工作。此外，政府和非政府中心大多设在城市内，巴勒斯坦中央统计局[38]，这可能增加家庭参与心理健康服务，使他们对心理和行为问题有更多的认识。

根据父亲被囚禁的时间，母亲和孩子的创伤后应激障碍症状之间发现了一个小的、正的、但显著的相关性。一种可能的假设是，这些母亲和孩子仍在从父亲被捕的糟糕记忆中恢复，仍然无法调整自己的生活;在上述情况下，他们可能会因对自己未来的担忧加剧而受到影响。

如前所述，年龄较大的母亲更容易患PTSD，这与孩子的心理和行为问题呈负相关。这也可以理解为，这些年龄较大的青少年从朋友或其他同龄人那里获得了更高的支持，这可能对他们的心理和行为问题产生积极影响。如前所述，巴勒斯坦社会中年龄较大的青少年往往被期望在需要时接替户主(即父亲)的角色。这种特殊的角色，可能与对家庭更高的责任感有关，可能会降低这些老年参与者的心理和行为问题水平[60]。这可能表明，在类似情况下，与年幼的儿童相比，青少年经历的无助感更少。另一种假设可能是，文化背景影响了避免表达情感的倾向，这可能导致了对症状的少报[61]。

影响

所提出的调查结果表明，拘留父亲对其配偶和子女的健康造成巨大后果。因此，所有组织和主要行为体，无论是政府的还是非政府的，都需要通过提供社会心理支持项目来关注这个群体。此外，在需要时，需要提供专门的心理干预措施[5,62]，最好针对这些家庭成员的具体需求和情况对心理卫生工作者进行培训。这种治疗和方案应该以家庭为单位，而不是家庭成员，并为这些家庭提供应对策略[61]。

限制

这些发现需要在本研究的限制范围内进行解释。首先，我们只收集了整个样本中9%的俘虏家庭的数据，而且只收集了POT三个部分中的一个部分的数据。因此，通过收集其他地区(如东耶路撒冷和加沙地带)的数据可以加强未来的知识。此外，我们只包括年龄较大的儿童。未来的研究可以通过将幼龄儿童纳入我们的研究来加强。最后，通过结合其他观点，如其他家庭成员和教师，可以加强使用自我报告措施。

确认

我们感谢所有与会者，特别是俘虏的妻子和孩子的合作。在上面，我们感谢巴勒斯坦研究小组的帮助和合作。

研究资金

根据2010-5000 - 001-001-EMA2号赠款协议的条款，这项工作得到了Erasmus Mundus对外合作窗口框架(EM ECW)的资金支持。

的利益冲突

作者声明他们没有竞争或潜在的利益冲突。

贡献者的船只

AS负责数据收集。所有作者都对研究的设计、数据分析和报告的撰写做出了同样的贡献。所有作者都可以访问所有数据，并批准提交的作品。

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