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摘要

萎缩性松鼠癌是一种晚期乳腺癌，经常被患者忽视。现在这种情况已经非常罕见了。这种形式的双边性更为特殊。我们报告一位58岁的乡村妇女罹患萎缩性松鼠乳癌，其特点是双侧性和迅速的进化，在出现第一个异常的功能征22个月后死亡。

关键词

萎缩粪癌;双侧乳腺癌;淋巴水肿

介绍

乳房的晚期恶性肿瘤在我国频繁。实际上，它们占乳腺癌的15％至20％。乳房的萎缩粪便是目前特殊的实体，因为它的历史的特征在于腺体区域的消失，这对乳腺的萎缩负责肿瘤的缩回。它尤其涉及老年女性。

我们研究了一个在大学医院Hèdi Chaker Sfax /突尼斯妇产科治疗的乳房萎缩松鼠的案例。癌症的特殊性在于它的双边性和发现的环境。

案例展示

我们展示了HK夫人，58岁，农村来源，没有任何特定的病史或乳腺癌危险因素。她有15个怀孕和15个平地。她一直在更年期8年。她的疾病历史在她第一次与双边乳房流出和右乳头萎缩判决之前四个月开始。患者忽略了这些症状，并且通过两种乳腺的渐进性萎缩来忽略这些症状，右侧更加剧烈，然后随后随着两个乳房的溃疡的发展以及右臂的淋巴水肿增加了发烧患者向医疗咨询。

检查显示一般情况有所改变，表现为败血性休克，高烧40度，伴有震颤，心动过速和低血压。乳房检查触诊疼痛，显示两个乳腺萎缩，右侧更明显，伴有多个渗透性结节，双乳皮肤增厚和溃疡(图1和2)。淋巴结区检查未显示任何可触及的腺病。右臂检查显示淋巴水肿，有类似丹毒的热斑片(图3)。

图1所示。左乳萎缩性硬皮病

图2。右乳房萎缩性硬皮炎

图3。右臂的淋巴式淋巴右臂有erysipelas

右臂的多普勒扫描显示出渗透锁骨区域并围绕静脉的毒素过程。在入院中实现的血液培养与链球菌存在阳性。患者在静脉内抗生素治疗术中放置，导致良好的临床演进。已经达到了一些双侧乳腺活组织检查，结论是双侧浸润导管癌和雌激素的阳性激素受体和孕酮。延伸分析表明，弥漫性骨转移和多肝性次级结节。Ca15-3的速率为81 u / ml。

就该延伸评估而言，根据美国联合癌症分期委员会的2002年TNM分类，肿瘤分类为T4C双侧N0 M1。治疗决定是通过FEC60型姑息性化疗开始，然后是基于Tamoxifen的热疗法。在5个FEC治疗疾病到左胸壁的进展以及肝脏区域的情况下，进化已经标记为Ca15-3的速率。因此，已指出紫杉醇的二线化疗。

然而，尽管临床结果（随着CA15-3率的降低而降低结节的结节），但由于需要放置患者的巨大外周神经病变的出现，这种治疗停止了第四种固化末端在他莫昔芬和二膦酸盐下。患者在她的第一次咨询后80个月死亡。

讨论

乳腺癌是女性中最常见的癌症。它的发病率在世界范围内不断上升，但随着筛查和教育项目的安装以及治疗的进步，其预后得到了更多的改善。然而,先进的乳房高级形式仍现存和文献中报道[2、3]由于一些非常广泛的组织形式或推迟推迟的主要咨询,可以解释为缺乏信息的女性疾病的危险因素和迹象暗示,羞愧和谦虚这仍然是一个问题协商的障碍尤其在农村地区和经济困难。

乳腺癌是最常见的恶性恶性肿瘤，妇女中的皮肤转移[4]。Hutchinson是第一个描述乳腺癌皮肤转移的人。1893年，他描述了一种与乳腺癌相关的皮肤红斑狼疮的情况。红斑渗透是肤浅的，然后是腮红和浅浓度。所描述的病变已经召回到红霉，但攻击红斑的侧面有更重要的充血[5]。在我们的患者中也观察到这种形式称为癌癌“en Cuirasse”。

Mordenti等人的[6]研究了164例乳腺癌皮肤转移。临床特征包括131例(80%)有丘疹和/或结节，19例(11.2%)有毛细血管扩张癌，5例(3%)有丹毒样癌，5例(3%)有胸甲样癌，3例(2%)有肿瘤秃发，1例(0.8%)带状疱疹样。

青骨转移癌的特征是皮肤弥漫性墨菲样硬化。这是一个纤维性的过程，类似于骑兵士兵盔甲的包裹[7,8]，导致乳腺逐渐收缩消失，然后在肋栅上形成溃疡。它由红斑基底上的坚硬丘疹和结节演变为硬皮样斑块[9]。与皮肤转移不同的是，皮肤转移通常表现为无症状、无痛、坚硬或松软的皮肤色丘疹或结节。

正如我们所知，我们的观察结果与第一例萎缩松鼠胸甲癌侵袭双乳的病例相符，这也是第一次会诊的原因。

这种晚期形式的乳腺癌是2021年。所有权利保留诊断和相关的非常有限的存活率。这些患者的治疗标准是姑息性药物治疗，包括对症治疗、化疗、激素治疗，如果可能的话，随后进行手术和/或局部放射治疗[10]。

结论

萎缩的松鼠状乳房尤其出现在老年妇女，是一个肉眼可见的术语，指的是一些种类的癌，其特点是具有高广泛性，可伸缩的特点与丰富的纤维间质的存在有关。双边形式则更为罕见。这一案例说明了教育的缺乏，并促使人们在突尼斯农村人口中广泛开展乳腺癌筛查项目。

同意

发表本病例报告及任何随附图片均需征得患者的书面知情同意。

参考文献

• 1.Jemal A, Siegel R, Ward E, Hao Y, Xu J(2008)癌症统计，2008 CA。中国癌症58: 71 - 96。[crossref]
• 2.Santiago F, Saleiro S, Brites MM, Frutuoso C, Figueiredo A(2009)皮肤转移性乳腺癌的显著病例。北京医学在线J 15: 10。[crossref]
• 3.Lakshmi C, Pillai SB, Sharma C, Srinivas CR(2010)乳腺胸甲癌伴带状疱疹状转移。印度j dermatol venereol leprol76: 215。[crossref]
• 4.皮肤转移与皮肤paget病。皮肤病理与临床相关。(3 rdedtn)。爱思唯尔:美国费城莫斯比
• 5. Hutchinson J（1983）来自国会和大陆医院的票据：与乳腺癌的癌症结合的皮肤红斑 - 苏克胡克。拱门SCRG：220 - 222。
• 6.Mordenti C, Peris KM, Fargnoli C, Cerroni L, Chimenti S(2000)皮肤转移性乳腺癌。Acta dermatovenerologica9.
• 7. Siddiqui Ma，赞同Mn（1996）Quirasse。老人社44：221-222。
• 8.转移性癌患者的皮肤转移:4020例患者的回顾性研究。J Am academy Dermatol29日:228 - 236。(crossref)
• 9.皮肤转移性疾病。J Am academy Dermatol33: 161 - 182。(crossref)
• 10.Monnier L, Even C, Cottu PH, Kirova YM (2009) Cancer du sein négligé et localement évolué: quelle réalité ?Réflexion à建议对多学科进行优化。癌症Radiother13：333-336。