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CT/MRI脑扫描结果:有意义吗?

塞萨尔·m·Limjoco

副总裁,临床服务在DCBA,印第安纳波利斯,美国印第安纳州

电子邮件:dr_cesar_limjoco@me.com

DOI: 10.15761 / NMBI.1000109

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早期影像学表现为颅内压增高,如轻度血管源性水肿、轻度中线偏移或早期腘窝疝,对外行来说可能是不祥的预兆。但它们真的对病人的健康有重大影响吗?奇怪的是,上述任何发现可能都不具有临床意义。但结合起来,它们可能是不祥的,预示着死亡的来临。我们必须始终将任何异常发现与患者的体征和症状以及提供给患者的治疗方式联系起来。以上CT/MRI表现,如果有意义,可能反映脑肿瘤、血肿/出血、头部损伤、脑积水、脑炎/脑膜炎、中风和癫痫引起的颅内压增高。颅内压增高会压迫重要结构,阻碍血液流入大脑,从而损伤大脑或脊髓。

颅内压增高可由颅腔体积增大引起,如脑挫伤、裂伤或颅内出血,迅速增大的肿块或脑脊液在脑室内迅速积聚,也可由感染(脑炎、脑脊髓炎、脑脓肿)引起,也可由血管源性(血脑屏障被破坏)引起,如发生在脑肿瘤周围或上述任何一种情况。

颅内压增高的症状包括:精神状态改变、行为改变、头痛、神经系统症状(虚弱、麻木、眼动问题、复视、癫痫发作)和呕吐。眼底镜检查发现视神经乳头水肿发生数日内颅内压增高。血压升高可导致可逆或永久性的神经系统问题,癫痫,中风/出血和死亡。突发性颅内压增高危及生命,需要及时治疗。

治疗包括机械和药物治疗。头部抬高是增加脑静脉引流的关键。过度换气可引起低碳酸血症,引起脑血管收缩,降低颅内压。利尿剂如Lasix和甘露醇会把脑液排出体外糖皮质激素如地塞米松和Solumedrol可减少血管源性水肿,并可引起症状的显著改善。

无论何种原因,通过脑室造瘘术或开颅减压术引流脑脊液都能有效降低脑内压力。从长远来看,神经外科切除引起颅内压增高的原因是控制颅内压的最佳手段。

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收稿日期:2016年5月02日
录用日期:2016年6月21日
发表:2016年6月24日

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©2016 Cesar M Limjoco。这是一篇根据创作共用署名许可条款发布的开放获取文章,该许可允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制,前提是注明原作者和来源。

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Limjoco CM (2016) CT/MRI脑扫描发现:有意义吗?核医学生物医学影像1:DOI:10.15761/NMBI.1000109

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塞萨尔M Limjoco

副总裁,临床服务在DCBA,印第安纳波利斯,美国印第安纳州

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