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摘要

客观的:评估照护者对药剂师作为照护提供者的看法，并提高对现有药房服务的认识。

背景:照顾者的角色涵盖了受照顾者生活中广泛的期望/照顾水平。照料者的作用不断变化，从协助基本活动到医疗任务，如药物管理、注射和伤口护理。随着护理接受者的敏锐度的提高，护理者的责任和所需药物的数量也在增加。照顾者负担往往是一种被忽视的压力，可导致照顾者和受照顾者的健康挑战。药剂师必须发展与护理人员的关系，以教育和提高他们使用药学服务的意愿。本研究的目的是确定护理人员对药剂师作为医疗保健提供者的认知，并对他们进行可用的药学服务的教育。

设计:一项前后调查研究。

设置:芝加哥地区的一个教堂和两个老年中心。

参与者:社区居住的老年人。

干预:在完成调查前的问题后，每个参与者都要听20分钟的关于护理人员的作用和可用的药房服务的介绍。演讲具有互动性和教育性。它开始于定义护理人员是什么，结束于对护理人员进行药学服务教育。演示结束后，每个参与者都被要求完成一项事后调查。

结果:参与者返回了43份完整的调查。在这些调查中，23名受访者被归为积极照顾者。研究中的大多数受访者是女性(78.3%)和白种人(56.5%)。完成1至3年大学教育或4年以上教育的受访者占同等比例(39.1%)。大部分受访者年龄在55岁以上(89.4%)。此外，1至10小时是最大的群体(9名受访者)。从调查前到调查后(5-10)，在强烈认同部分显示了5个点的增加，这与药师在护理社区的认知的积极结果相关。

结论:结果表明，护理人员和接受护理的人不知道药剂师的作用，特别是作为护理提供者。调查还显示，整体护理人员对药剂师作为护理提供者的看法是积极的。本研究表明，当护理人员更加了解可用的药房服务，并将药剂师视为护理提供者时，他们将对护理接受者提供更有力的支持。

关键字

药剂师，过渡护理，护理提供者

简介

随着婴儿潮一代变老，对高质量护理提供者协助完成日常需求的需求也增加了[1,2]。老年人已成为人口中增长最快的部分，预计到2030年将达到7000万。随着人口规模的扩大，成为主要照顾者的成年人数量将会增加。非正式照顾者的定义是，在日常生活活动(ADLs)和或医疗任务中帮助他人的无报酬个人。正式的照顾者是在家庭或护理机构中提供护理的有偿护理提供者[4]。从家庭护理人员，一直到正式的护理人员，他们被视为在一个人的家里或护理环境中提供护理。据估计，有4200万美国人担任成年患者的护理人员，每周花20个小时。照顾者的角色在不断演变，随着被照顾者的敏锐程度的提高，要求也越来越高。家庭照顾者的主要责任通常包括帮助他们所爱的人解决ADLs，如洗澡、穿衣和吃饭。无论在什么情况下，作为一个照顾者的负担都是难以承受的。

对护理人员来说，最重要的是病人的健康状况随着时间的推移而下降。Gillick的报告指出，大多数老年人在生命的最后一年出现严重残疾[5]。跌倒是一种可以帮助这种残疾的伤害。一项研究提到，在64岁及以上的人群中，33%的人生活在社区，50%的人生活在机构，每年[3]。其中一些人的病情可能会加重，需要个人帮助。除了提供帮助以防止跌倒和其他并发症，护理人员还注重为受援者提供心理社会支持[5]。与社会孤立的人相比，持续与他人互动的人往往在生理和心理上都更健康。

目前的重点是预防老年人的慢性疾病。照料者负责老年人的日常活动，为患有慢性或致残性疾病的老年人提供支助，但不包括在预防疾病恶化的过程中[3]。为了确保所有老年人都得到能够在所有需要领域提供帮助的熟练的优质提供者的充分支持，护理人员必须得到适当的培训和补偿，以提供适当水平的护理。调查结果显示，2010年，在80岁及以上的高危人群中，照料者支持比例为每7人以上。预计到2030年，这一比例将大幅下降至4名护理人员。

家庭照顾者的作用已大幅扩大，包括执行医疗任务。一项全国性调查显示，46%的护理人员报告说，他们每天都在执行医疗/护理任务，如注射和服用5到9种处方药。护理人员提到这些任务是耗时的，增加了他们的焦虑水平，并导致接受护理的人用药错误的数量增加。该报告进一步提到，大多数护理接受者(69%)没有保健专业人员的家访。这给护理人员带来了压力和担忧，因为他们只是初级保健协调员，没有医疗专业知识[6]。一篇文章指出，近一半的护理人员报告说，他们负责的是需要专业护士或训练有素的技术人员的复杂医疗任务。这些任务包括伤口护理、给肠外药物和操作机械呼吸机和透析机等重型医疗设备[5]。

随着老年人口的增长，对药剂师管理药物治疗的需求将会增加。美国临床药学学院将药剂师定义为提供患者护理、优化药物治疗和促进健康的个人。药学服务经常作为跨学科团队的一部分提供。药师在协调药品管理中起着不可或缺的作用。最近的一项研究表明，如果药剂师作为接受照护者和照顾者的用药专家，问题将会减少。该研究发现，通过药剂师驱动的药物治疗管理，可以预防150万个不良反应和药物相关问题[9]。当涉及到老年人时，药物管理是药剂师擅长的专业。Steinman和Hanlon的一项案例回顾讨论了近20%的65岁及以上社区居民每天服用10种或更多的药物。多次用药可导致许多不良结果，主要是药物不良事件。据报道，这些事件包括体重减轻、跌倒以及功能和认知状态的下降。该审查还提到，生活在社区环境中的5-35%的老年人受到这些事件的影响; in which 10% of these have led to hospital admissions [10].

药剂师必须发展与护理人员的关系，以教育和提高他们使用药学服务的意愿。对于药剂师来说，与护理人员建立关系最常见的环境是在社区中。文献显示，许多社区药房提供慢性疾病管理服务，如糖尿病和高血压，这有助于发展强大的医患(护理人员)关系[3]。在一项分析药剂师在社区环境中感知[11]的研究中，它表明53%的受访者与他们的药剂师有很强的关系，83%的受访者报告说他们感到他们的药剂师尊重;两者都反映了积极的患者结果。共有1,031名参与者就他们与社区药剂师的整体经验进行了调查，361名受访者是护理人员。

为了进一步证实这篇文献的有效性，我们在照顾者人群中开展了一项当前的研究。本研究的目的是了解照护者对药剂师作为照护提供者的认知，并教育他们了解现有的药学服务，以帮助他们有效地照护所爱之人。

方法

研究设计

本研究设计采用前后调查结合干预来定义和描述药剂师的角色。研究地点的选择是一个持续的过程，因为研究人员需要教育和评估护理人员的感知。在获得芝加哥州立大学机构审查委员会的批准后，我们联系了芝加哥地区的老年中心和教会。得到了一个教堂和两个中心的批准，共有43人参加。

参与者

为了参与，每个候选人必须是:18岁或以上，积极的照顾者和参与陈述/调查完成。排除标准如下:年龄在18岁以下、可能妨碍陈述/调查完成的身体缺陷(例如视觉/听力/认知障碍)以及没有积极照顾其所爱之人的个人。

调查的应用

调查被编码并装订在一起;参与者提供的答案与调查中的代码号码相关。参与者被要求提供个人人口统计数据，如性别、种族、年龄、宗教背景、最高教育水平，如果他们是一个积极的照顾者，以及照顾他们所爱的人所花的时间。使用李克特5分制量表，从“非常不同意”到“不适用”，参与者被要求对他们从当地药店获得的质量水平和教育进行分类。同样，使用从“非常可能”到“我不知道”的李克特5分制量表，参与者被要求对以下服务进行分类:疫苗接种、血压监测、血糖监测、血液胆固醇监测和药物治疗管理。

此外，参与者被要求进行分类:他们目前在哪里获得药物，他们对药剂师角色的看法，即为患者提供最佳护理

药物治疗和促进健康，以及他们与药剂师交谈的频率。

干预

在完成调查前的问题后，参与者听取了20分钟的介绍，内容涉及护理人员的角色、药剂师作为护理提供者和可用的药学服务。演讲具有互动性和教育性。演示结束后，每个参与者都被要求完成一项事后调查。参加这些调查是自愿的，不提供任何报酬。在分发之前，调查由芝加哥州立大学机构审查委员会审查和批准。

研究分析和数据收集

标准化数据被收集并输入到微软Excel电子表格中。为了分析从前到后的反应的可变性，比较了两项调查的平均值。数据被保存起来了。

结果

参与者返回了43份完整的调查。在这些调查中，有23项是完全完成的。研究中的大多数受访者是女性(78.3%)和白种人(56.5%)。完成1至3年大学教育或4年以上教育的受访者占同等比例(39.1%)。大部分受访者年龄在55岁及以上(89.4%)(表1)。

	不。（％）
性别
男性	5 (21.7)
女性	18 (78.3)
比赛
非裔美国人	7 (30.4)
高加索人	13 (56.5)
拉美裔	1 (4.3)
亚洲	1 (4.3)
其他	1 (4.3)
教育
12级或GED	4 (17.4)
大学1 - 3年	9 (39.1)
大学四年或以上	9 (39.1)
年龄(年)
45 - 54	2 (10.5)
55岁以上	17 (89.4)

表1。受访者的人口统计特征

花在照顾亲人上的时间最多的是1到10小时(9名受访者)。最低组为21 ~ 30小时(2名)。1至10小时这一类别与大多数受访者相关(图1)。

图1所示。花在照顾所爱之人上的小时数

*基于李克特5分制量表(5=不适用，1=强烈不同意)

在调查前到调查后，强烈认同类别的回答有所改善(2分)。超过一半的受访者(65.2%)强烈同意他们会对去药店配药感到放心(图2)。

图2。受访者对去药店的舒适程度

*基于李克特量表5分制(5=不适用，1=强烈不同意)

从调查前到调查后，“非常赞同”类别的受访者数量增加了(4个点)。超过一半的受访者(69.5%)强烈同意他们认为药剂师是提供药物教育的人(图3)．

图3。受访者认为药剂师可以提供有关药物的教育

*基于李克特量表5分制(5=不适用，1=强烈不同意)

从调查前到调查后，“非常赞同”类别的受访者数量增加了(增加了1个点)。超过一半的受访者(56.5%)强烈同意他们认为药剂师是医疗团队中有价值的成员(图4)。

图4。受访者将药剂师视为医疗团队中有价值的成员

*基于李克特量表5分制(5=不适用，1=强烈不同意)

从调查前到调查后，非常同意类别的答复数量增加了(4分)。超过一半的受访者(56.5%)强烈同意，他们愿意让药剂师在药物管理中发挥更多作用(图5)。

图5。受访者对药剂师在药物管理中扮演更多角色持开放态度

*基于李克特量表5分制(5=不适用，1=强烈不同意)

与调查前相比，强烈认同的类别有所改善(3分)。超过一半的受访者(65.2%)强烈同意，他们愿意让药剂师监测病情，并帮助确定任何未达到的用药目标(图6)。

图6。受访者是否愿意让药剂师在用药时帮助监测病情并确定任何未达到的目标

从调查前到调查后最大的改进是每3个月一次的类别(5分)。大多数受访者(43.5%)愿意每3个月与药剂师交谈一次(图7)。

图7．受访者与药剂师交谈的频率

讨论

该研究的主要终点是提高护理人员对药学服务的认识/理解，并评估药剂师作为护理提供者的认知的改善。人口统计特征，如教育水平(39.1%完成了四年或四年以上的大学)证明受访者能够理解这些终点。虽然大部份受访者为女性(78.3%)及白种人(56.5%)，但这并不能准确反映整个社区的情况。同样，较小的男性群体(21.7%)、非裔美国人(30.4%)、西班牙裔(4.3%)和亚裔(4.3%)没有被准确代表。总的来说，在调查对象中，从调查前到调查后都有变化。

调查质量部分的第一组问题评估了受访者去药店和取药的舒适程度。在预调查中，13名受访者强烈同意，而其余的人选择了其他选项。一位受访者的评论是，他们每次去药店，都觉得药剂师太忙了，没有足够的时间为每个人服务。其他受访者的评价是积极的。之后的调查显示，在非常同意的类别中，回应的数量有所增加，他们的看法也有所改善。同样，大多数受访者认为药剂师是药物教育工作者。最初，大多数受访者认为教育应该总是来自他们的医生。讲座结束后，大家更加认识到药师是药学教育和管理的专家。一位受访者评论说，当谈到她的药物教育时，她是如何首先依赖她的药店的。根据本部分的回答，受访者对药剂师的总体看法是积极的。

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前调查和后调查的最后一个问题评估了与药剂师交谈的频率。从调查前到调查后，每3个月一次的类别有所改善(5分)。这是一个积极的结果，因为护理人员愿意比以前更经常地与药剂师交谈。

这项研究有几个局限性。首先，以前的护理人员不包括在研究中。根据药剂师的经验，这一人群可能对他们的看法产生积极影响。例如，他们可能因为药物需求而了解到药剂师的价值，或者在照顾他们所爱的人期间形成的顾虑。其次，护理人员的就业状况和工作时间不包括在人口统计学特征中。第三，18岁以下的人不能参与研究。最后一个限制包括受访者无法完成前/后调查，以及他们对参与研究的个人感受阻碍了参与。

结论

总之，大多数护理人员对他们的角色准备不足。负担和健康风险将由此产生，并将阻碍护理人员提供有效的护理[4]。与护理人员相关的药学教育在过去几年中略有改善，但仍需进一步提高。该调查分析了社区环境中药剂师的认知，结果对心理健康患者[11]产生了积极的结果。为了评估护理人员的这种认知，研究人员开展了一项研究。本研究的主要目的是评估药师对照护者的认知;并教育他们了解现有的药学服务，帮助他们有效地提供护理。数据分析显示，护理人员对药学服务的认识和教育有所增加。同样，护理人员对药剂师的回答也显示出积极的态度。虽然本研究存在许多局限性，但达到了主要目的。 Due to only twenty-three respondents being classified as caregivers, overall responses in the strongly agree section were minimal. Further research is needed in more caregiver populations to promote awareness through education about pharmacy services.

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