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摘要

采用分离株血清分型和多位点序列分型对2例新生儿沙门氏菌病进行了调查。这两名婴儿有重叠的住院时间，并发展为可能的医院收购沙门氏菌感染。每个病人的分离物进行血清分型并进行MLST。结果是没有爆发。

客观的

根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据，沙门氏菌仅在美国就造成大约100万人患病，包括19000人住院和380人死亡(沙门氏菌)。5岁以下儿童比成人更容易感染，更容易获得严重感染。

国家卫生部门和CDC通常使用血清分型和脉冲场凝胶电泳(PFGE)来评估细菌菌株。血清分型是基于独特的表面结构[2]，而PFGE根据DNA片段的大小利用电场分离DNA片段，生成DNA指纹[3]。州、地方和联邦机构通过PulseNet[4]维护的数据库共享PFGE结果。

多位点序列分型(MLST)是菌株分析的另一种方法。它用于鉴定不同的管家基因[5]序列中的等位基因差异。基因差异可能与血清型有关，也可能与血清型无关沙门氏菌．MLST是通过PCR扩增管家基因，然后对序列进行测序并与数据库进行比对，确定序列类型[5]。

最近西弗吉尼亚州一家医院爆发了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，这让员工感到担忧，因为两例沙门氏菌在短时间内出现在同一家医院。下面的案例研究调查了两例婴儿沙门氏菌感染。MLST用于确认两个病例之间的任何关系，然后与西弗吉尼亚州卫生部门的血清分型和PFGE结果进行比较。

案例1

男性，2014年11月11日出生，染色体异常，因呼吸窘迫于2015年1月入院。需要呼吸机支持。患者白细胞计数升高并左移，c反应蛋白水平升高，贫血，电解质紊乱。由于感染的可能性，使用广谱抗生素。

在病人住院期间，他停止了呼吸机支持，但仍有间歇性发热、白细胞增多和脓尿。x线摄影提示肾脏病变，可能是真菌球，但2015年3月1日进行的尿液培养阳性sp沙门氏菌．随后的血液和粪便培养未能恢复这种微生物。患者在3月初被诊断为沙门氏菌病。

患者接受了10天的静脉注射头孢菌素治疗，感染后被完全清除。由于潜在的医疗问题，该患者于5月底去世。

案例2

1例1天大的男性，因早产和胃裂于2015年4月入院于NICU。患者接受了手术修复和Broviac导管置入全肠外营养。2个月后，患者于6月初出院，随后摘除导管，正常进食，体重增加。

患者出院一周后再次入院PICU，可能有败血症和水样腹泻史。给予万古霉素、庆大霉素和甲硝唑。粪便培养呈阳性沙门氏菌。经过14天的氨苄青霉素/舒巴坦治疗后，患者完全康复出院。

MLST

医院获得性感染和潜在的医院传播是两个病例的关注点。为了排除两者之间的关联，采用多位点序列分型(MLST)对每个病例的分离物进行评估。病例1的序列类型为ST-1498，病例2的序列类型为ST-19。

血清学分型

西弗吉尼亚州实验室服务办公室(WV-OLS)的血清分型显示病例1是美国旺兹沃思对于情形2美国沙门氏菌感染。根据独特的表面结构，这些血清型分别与序列型1498和19相关。

但是脉冲场凝胶电泳的出现

比较两例患者在WV-OLS中进行PFGE的结果，以证实MLST的结果。图1为PFGE生成的DNA指纹图谱。情况1由数字1表示，情况2由数字21表示。两种指纹具有明显的>2波段差异，证实了MLST结果。

图1所示。脉冲场凝胶电泳结果

结论

从MLST和PFGE结果可以得出结论，这两例病例是孤立的发病率。在病例1中，患者从未离开医院，但尚不清楚感染是医院造成的，还是由医院外的亲属带来的。病例2患儿出院7天后出现症状返回．从病毒的潜伏期开始沙门氏菌感染仅为12-36小时[4]，很可能是在医院外获得的疾病。

医院环境可能是感染传染病的主要因素，原因如下:住院患者经常使用免疫抑制药物，住院患者中存在各种并存疾病，新生儿中免疫系统不成熟很常见，老年人和住院患者暴露于剧毒、多药耐药微生物的风险较高。在52个医院的回顾沙门氏菌疫情暴发、食源性传播是最常见的感染源(59.6%)，其次是人际传播(13.5%)和其他(5.8%)，其中包括受污染的设备和家庭环境的传播。其余的爆发没有报告来源[6]。

一项研究调查了美国沙门氏菌感染2012年在南非的一个儿科病房报告了22个病例，在疫情高峰期[7]。在这22例患者中，4例为HIV阳性，11例存在免疫缺陷。患者中位年龄为11个月。此次暴发的原因是由于洗手和卫生条件差、感染控制措施欠佳、医院病房过度拥挤和护士与患者[7]比例低造成的人际传播高。与上述研究相比，这项研究的重要意义在于它强调了监测的重要性沙门氏菌在儿科病房，在这种情况下传播的容易程度，以及当两名患者在短时间内感染沙门氏菌病时值得关注的原因。

采用分离株血清分型和多位点序列分型对2例新生儿沙门氏菌病进行了调查。这两名婴儿在相隔几个月的时间里住进了同一家医院，并出现了疑似医院收购的症状沙门氏菌感染。对每个病人的分离物进行血清分型，并进行MLST以确定两个病例之间的任何关系。结果病例1为1498例，病例2为19例。从这些结果可以得出结论，这两个案例没有关联。结果与当地卫生部门的结果一致美国沃兹沃思对于案例1和美国沙门氏菌感染病例二，并确认分离株没有相关性。

确认

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资金

没有收到任何资金。

的利益冲突

作者没有利益冲突需要声明。