墨尔本大学医学系，帕克维尔，维多利亚，澳大利亚
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DOI: 10.15761 / GOD.1000109
SunSmart预防运动是20世纪80年代发起的一项倡议，旨在提高人们对皮肤癌和暴露在紫外线下的危害的认识。Sunsmart方案反映了健康促进的概念，旨在通过结合使用行为、基于社区、基于政策和基于环境的方法来改进健康教育。本文研究了SunSmart计划，它的优点和缺点，并为未来的修改提出了建议。
的SunSmart这一防晒运动是由维多利亚州抗癌委员会发起的，旨在预防皮肤癌，包括皮肤黑素瘤[1]。这项运动始于20世纪80年代初“滑!污水!耳光!”计划[2]。这是一个非常有限的活动，使用了一只名叫Sidto的卡通海鸥来提高人们对皮肤癌和太阳紫外线危害的认识。希德提倡防晒，鼓励公众这样做穿上衬衫，涂上防晒霜耳光在帽子上。该项目非常成功，因此一直在运行，并在20世纪90年代以SunSmart的名义进行运营。2009年，据估计，SunSmart项目将在维多利亚州节省12万残疾调整生命年。
今天，SunSmart活动使用了一种修改过的信息“滑!污水!耳光!寻求!滑!”这也促使人们寻求遮阳，戴上太阳镜。该计划采用了许多方法来降低皮肤癌的发病率及其相关发病率。该运动利用结构和环境变化、立法变化以及大众媒体教育来宣传其信息。SunSmart在许多环境中运行，包括学校、幼儿园、工作场所以及体育和户外活动。
Sunsmart运动结合了原始预防和初级预防的特点。原始预防侧重于促进疾病发展的潜在社会因素，例如利用立法和政策来预防疾病[6]。“阳光智慧”运动通过呼吁立法禁止室内晒日光浴，将原始预防的方方面面纳入其中。在日光浴室晒黑会使所有使用者患黑色素瘤的风险增加22%，35岁以下的使用者患黑色素瘤的风险增加98%。年轻女孩克莱尔·奥利弗(Clare Oliver)死于转移性黑色素瘤，引发了媒体对太阳能危害的密集报道。经过几十年的努力，维多利亚州政府宣布将在2014年12月之前禁止使用日光浴室，随后其他州也纷纷效仿。这些法律的改变对于改变社会和文化对太阳能的看法至关重要。
一级预防的重点是减少导致该病的危险因素。SunSmart的干预措施还结合了初级预防的特点，通过大众媒体运动传播皮肤癌教育，并让SunSmart学校和幼儿园参与进来。该项目鼓励通过教育改变行为，鼓励穿防护服和使用防晒霜。
健康促进的重点是幸福和促成这种[10]的因素。这涉及到社会、文化和政治。教育是促进健康的一个方面。世界卫生组织将健康教育定义为“学习经验的结合，旨在帮助个人和社区通过增加他们的知识或影响他们的态度来改善他们的健康。”Sunsmart计划反映了健康促进的概念，旨在通过结合使用行为、基于社区、基于政策和基于环境的方法来改善健康教育。例如，该项目可以被认为是基于社区的，因为它在许多不同的社区环境中运行，包括学校、组织、工作场所和体育组织。鼓励社区组织通过政府的资金加入，并可能获得[11]设备的赠款。
SunSmart以环保为基础的特点通过SunSmart资助计划[11]的遮阳帆资金得以突出。根据该计划提供的资金，学校、幼儿园和社区组织可以为社区成员提供遮阳区，让他们免受阳光的照射。对学校进行审计，以确保有足够的户外遮阳为学生提供[12]。SunSmart倡议也是一项基于政策的倡议。在学校和幼儿园一级以及在州政府一级都采用了政策。参加SunSmart项目的学校和幼儿园都有相关规定，包括“不戴帽子不玩耍”的规定，孩子们必须戴上帽子，以保护他们的脸、脖子和耳朵。参与机构必须制定一套防晒政策，并定期接受审核，以确保各项政策符合[12]的规定。正如前面所讨论的，州政府层面也采用了政策，SunSmart和癌症委员会在推动禁止日光浴室方面发挥了重要作用。
最后，倡议也是基于行为的，也就是说，鼓励儿童和社区成员的行为改变。“滑，滑，拍，找!”幻灯片!”这条信息非常公开地鼓励儿童和公众寻求防晒措施，以预防皮肤癌。SunSmart学校鼓励孩子们在儿童早期教育中使用SunSmart政策，寻找遮阳处，穿上防护服、防晒霜和遮阳伞。SunSmart学校内部的政策还包括“角色模型”条例规定，当紫外线水平超过3兆兆位时，员工必须戴上防晒帽、穿著、戴上太阳眼镜及涂上防晒霜。这一概念背后的想法是，SunSmart的行为是通过工作人员的行动来加强学生的。
有效的健康促进包括创造支持性环境;加强社区行动;促进公平和多样性;鼓励个人技能的发展;促进积极的健康行为;制定健康的公共政策。SunSmart倡议旨在通过确保学校和组织能够获得适当的基础设施来促进一个支持性的环境。托儿中心必须有足够的防晒政策，才能被认可为[14]。学校和社区有权通过这些资源和参与SunSmart项目采取行动。该计划还通过向儿童、父母和公众提供教育和信息，鼓励个人技能的发展。 The ‘Slip! Slop!Slap!’ message empowers the public to make their own decisions regarding skin cancer prevention and how to apply the sun-protective behaviours to their everyday life.
理论上，SunSmart学校应该有更高的戴帽子率和防晒行为。文献中的证据是矛盾的:一项研究发现SunSmart学校比非SunSmart学校有更好的防晒措施[15]。另一方面，最近的一项研究发现，SunSmart学校的防晒行为并没有明显改善[14,16]。研究人员认为，这可能是因为成年榜样中戴帽子的人很少。这表明，在创造更令人鼓舞的环境方面仍有进一步的改进。此外，该作者还发现，定期的政策审查和户外活动规划政策没有得到充分解决。事实上，只有58%的儿童早期服务机构制定了告知父母的政策。
虽然该方案鼓励幼儿改变他们的行为，但并不一定是公平的。也就是说，不是所有的孩子都能访问SunSmart消息。2013年，维多利亚州90%的小学在SunSmart注册，而大西悉尼地区只有47%的学校在SunSmart注册[12,18]。总的来说，SunSmart学校比没有参加[19]项目的学校有更全面的防晒政策。此外，偏远学校、地区性学校和[19]大都市学校之间的政策存在差异，偏远学校的防晒措施更多。一些学校只对小学适龄学生实施这些政策，而中学适龄学生则被忽略了[19]。促销主要集中在儿童，而不是集中在高中或工作场所。事实上，堪培拉75%的中学生在去年夏天被晒伤了不止一次。
虽然SunSmart计划是一项非常有效的运动，但2013年发表的一项研究发现，防晒行为从1987年至1995年迅速改善，然后在1997年至2007年再次改善，近年来有所下降，因此可以采用进一步的战略来增强对公共健康的影响[8]。目前，该项目的重点是早学龄儿童和学龄儿童。可以向SunSmart学校提供激励措施，以提高戴帽子率和改善防晒政策。可以向包括小学生和中学生的学校提供奖励。
对青少年的关注相对较少，对成年人和老年人的关注更少。最近，SunSmart针对青少年推出了一个名为“美黑的阴暗面”的电视广告。该运动不鼓励晒黑，并教育青少年晒黑的危害。在facebook上也有宣传活动。最大限度地利用社交媒体和受欢迎的青少年名人可能会让青少年接触到SunSmart的信息，并可能改变防晒文化。
另一个目标群体是男性。一种策略是在户外工作场所强制使用帽子和防晒霜，作为职业健康和安全的一部分。针对这一群体的未来策略包括可能在广告活动中使用体育明星。这可能会诱使年轻雄性改变它们的防晒行为。此外，通过在澳大利亚流行的体育文化融入防晒行为，可能会吸引年轻男性和社区其他成员。例如，在体育赛事(包括澳大利亚网球公开赛、板球和足球赛事)中提供防晒霜和足够的遮阳或雨伞可能有助于影响防晒文化。
最终，未来的策略应旨在加强社区的参与，并赋予公众权力，无论使用哪种媒介来传递防晒信息。
Torello Lotti
罗马大学“马可尼”罗马
评论文章
收稿日期:2014年11月10日
录用日期:2014年11月28日
发布日期:2014年12月2日
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Eshini Perera (2014) SunSmart项目参考健康教育和健康促进概念的特点。Glob Dermatol, 1: DOI: 10.15761/GOD.1000109
没有数据。
