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Collit-Sicard综合征是一种罕见的临床状况，包括单侧IX-XII颅神经麻痹。各种病因因素可能导致这种情况。我们以慢性中耳感染和头骨基础骨髓炎的患者呈现患者患者的患者。延迟建立诊断导致永久性神经缺陷，强调早期认可的重要性。

关键词

Collit-Sicard综合征，慢性中耳炎，内部颈动脉窄，头骨基础骨髓炎

介绍

Collet-Sicard综合征( CSS)是一种罕见的临床疾病^TH.10.^TH.11.^TH.和12^TH.单侧颅神经麻痹，无交感神经受累，这是它与维拉雷综合征的区别。当怀疑Collet-Sicard综合征时，首先应排除原发或转移性肿瘤，但也应排除非肿瘤性疾病，如血管疾病，特别是颈内动脉夹层或动脉瘤和乙状结肠-颈静脉复合体血栓形成[1]。 CSS可以是头部创伤的一部分[2]莱姆病，特发性颅神经多变病变和地主菌[1]。它可以由心理手术和血管内手术等原因产生[3]。到目前为止只有两种情况 CSS与耳部感染相关的研究已经发表[4,5]。我们报告一位因慢性中耳炎及传播至颅底的Collet-Sicard综合征患者，最初表现为脑血管疾病。

案例报告

一个86岁的男子患者患有临床，突然发现障碍症，吞咽困难和右耳一致的疼痛。他的病史包括动脉高血压和糖尿病。十一十年前，由于胃癌和肾癌，他接受了脑梗塞胃切除术和留下的肾切除术。在入场时的神经学检查揭示了困难言论，舌头偏离右侧，右侧腭弓右侧，胸骨细胞肌瘤肌肉在同一侧。纤维镜检查显示右声带麻痹。其余的神经检查是正常的，没有自主功能障碍。在急诊部门完成的初始脑多层计算机断层扫描（MSCT）扫描未解开。随后，我们遇到了在入场前两个月的信息，他接受了由于慢性炎症而与外耳道的题膜切除术治疗右乳腺切除术。病理学诊断是脓菌粒细胞，由于右耳感染铜绿假单胞菌，他在14天内用第二代氟喹诺酮治疗红霉喹啉治疗。额外的颞骨MSCT表明含有混合吸收系数含量的乳突细胞，其在外部管道和中耳中的骨粒子周围缠绕了面神经骨架管的远端乳突部分。 Posterior wall of the nasopharynx was thickened in the right half, giving an impression of an expansive process destroying outer corticalis of clivus and surrounding internal carotid artery in distal C1 and proximal C2 segment. On MSCT angiography right internal carotid artery was narrowed in those segments (Figure 1). Bone scintigraphy with technetium-99m-MDP verified pathological accumulation in the lateral right occipital towards mastoid bone and in the 7^TH.胸椎(图2)。胸片无明显变化。实验结果显示为小细胞贫血，血清铁值低(8 umol/L)，铁蛋白低(9.1 ug/L)，但不饱和铁结合能力高(67 umol/L)。尿素、肌酐、c反应蛋白(13.1 mg/L)和纤维蛋白原值略有升高。免疫球蛋白G - kappa、lambda游离轻链水平升高(IgG kappa 38.30 mg/L、IgG lambda 59.10 mg/L)。其余全血细胞计数、肝功能酶、电解质谱、凝血谱、癌胚抗原( 东航)、甲胎蛋白(AFP)、碳水化合物抗原19-9 (CA 19-9)、细胞角蛋白19 (CYFRA 21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、前列腺特异性抗原(PSA)均在正常范围内。他用止痛剂治疗:扑热息痛(1000mg / d)和阿片类曲马多姆(50mg / d)。由于上咽突，他接受了功能性内窥镜活检手术。病理组织学分析显示黏液部分有单核细胞浸润，无肿瘤细胞。使用环丙沙星进行抗生素治疗21天。在最初的神经症状出现三个月后，对颅底和颞骨进行了对照磁共振成像。中耳分泌物过多，乳突细胞受损。硬脑膜下的内容物在对比后可见强烈的自吸。它延伸到外耳道的颅缘，它代表术后的纤维改变。右锥体尖及蝶骨体浸润性改变延伸至鼻咽后颅壁，影响斜坡及颈内动脉绕行，血流不受影响。 On one month follow- up examination patient was pain free with persistent residual 9^TH.－12^TH.右侧脑神经麻痹。

图1 a。MSCT血管造影重建(冠状面)示颈动脉管入口处颈内动脉狭窄(箭头)。

图1 b。MSCT显示右侧颈内动脉明显狭窄(箭头)，右侧舌下管破坏(粗箭头)和斜坡(细箭头)(轴向面)。

图2。骨显像显示锝-99m- mdp在右侧乳突骨的病理聚集。

讨论

CSS是一种罕见的病情，以模拟脑血管病，因为单侧颅神经受累。关于动脉高血压的先前病史，首先认为糖尿病和恶性肿瘤患者具有脑血管疾病或肿瘤过程。他患有慢性疾病贫血和患有正常白细胞计数的干扰迹象，并且略微升高了C-反应性蛋白质值，首先误导了炎症过程。怀疑第二MSCT对恶性肿瘤导致内窥镜手术和活组织检查导致。因为所有适当的治疗都会延迟。CSS的治疗方法取决于潜在的病因原因。应用抗生素治疗在我们的案例中解决了感染，对照成像显示出炎症浸润的内部颈动脉周围环境的回归。不幸的是，没有决心的颅神经麻痹，神经缺陷是永久性的。

由于这种情况很少见，通常会延误诊断。在我们的报告中，我们展示了延迟诊断是如何导致永久性神经缺陷的。对病因的早期识别和适当的对症治疗可能会有显著的改善和功能恢复。

的利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

参考文献

1. Handley TP, Miah MS, Majumdar S, Hussai SS(2010)由乙状结肠-颈静脉复合体血栓形成引起的Collet-Sicard综合征1例报告并文献复习。Int J Otolaryngol．[crossref]
2. EROL FS，TOPSAKAL C，KAPLAN M，Yildirim H，ozveren MF（2007）胶凝术与枕骨髁骨折和硬膜外血肿相关的胶凝色谱综合征。延世医疗J48：120。[crossref]
3. 关键词:心血管外科，Collet-Sicard综合征，心血管外科神经外科精神病学杂志55：741。[crossref]
4. Charans SA，Melanson M，Desai Ja（2013）案例是防治性耳炎造成的胶凝色谱综合征。《神经科学杂志》可以吗40：268-70。[crossref]
5. Sibai TA, Ben-Galim PJ, Eicher SA, Reitman CA(2009)传染性Collet-Sicard综合征在脑血管意外鉴别诊断中的价值:1例头颈部分离合并颅骨骨髓炎。脊柱J9: e6-e10。[crossref]