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摘要

目标

含有脑脊液的脑内腔被称为脑室，在超声(US)图像中很容易识别为低密度，在计算机断层扫描(CT)中很容易识别为低密度。成像已经成为脑外科手术计划和神经导航的关键，用于指导外科医生通过器官。该研究旨在1)比较狗侧脑室容积(LVV)的超声(US)和计算机断层扫描(CT)测量结果，以确定它们的一致程度;2)了解它们对手术计划和神经导航的影响。

材料与方法

从12具短头犬尸体的24个lvv样本中进行测量。首先，用CT机扫描狗的大脑2毫米的切片。美国脑扫描技术是在开颅放置后使用7.5 MHz的换能器在大脑上进行的。这个程序在模拟二维场景中的脑神经导航技术是有用的。P值小于0.05为有统计学意义。

结果

超声和CT图像的比较显示左、右lvv的测量没有统计学上的显著差异，这使我们得出结论，超声是脑外科手术中规划和神经导航的可靠技术。

结论

因此，美国在日常实践和资源有限的领域(如兽医领域，甚至在兽医学领域)具有很大的价值，因为在发展中国家的一些人类医院或一些农村和偏远地区，使用CT、磁共振磁共振技术和神经导航系统仅限于点高科技中心，而不像超声检查(美国)。因此，US是一种可靠的脑外科手术计划和神经导航技术，从而促进患者安全和手术成功。

关键字

狗，侧脑室，超声，计算机断层扫描，神经导航

介绍

含有脑脊液(CSF)的大脑内腔称为脑室[1]。四个脑室组成心室系统:左右侧脑室，第三脑室和第四脑室[2-6]。两个最大的脑室是左右侧脑室，它们位于大脑半球。这些脑室通过中线与第三脑室相连(通过室间孔或Monro孔)。两者均为c型结构，由端脑中线间隔分隔，尾部分叉，止于梨状叶。每个侧脑室有三个角:一个前角或额角延伸到额叶，一个后角或枕角延伸到枕叶，一个下角或颞角延伸到颞叶。侧脑室中央部分的底由尾状核的下方和海马的后方组成[1,7]。脑脊液系统充满脑脊液，在超声(US)图像中很容易识别为低渗，在计算机断层扫描(CT)中很容易识别为低渗[6,8-10]。成像已成为脑外科手术计划和神经导航的关键，用于指导外科医生通过器官[11-13]。与美国不同，在兽医学中使用CT和磁共振(MR)技术仅限于点中心。 Compared with conventional neuroimaging methods, such as CT and MR, US is operator-dependent and have the advantages of low costs, short investigation times and repeatability; in addition, it does not have any harmful biological effects [14-17]. It is particularly suitable for imaging soft tissue and blood vessels. US is readily available, and it provides good images of brain tissue. It is a useful tool in surgical planning, and it can be used intraoperatively as a neuronavigation system to recognize brain structures [18-21]. Because of these advantages, it is important to exploit the benefits of this technique and integrate it into the surgical field, allowing its daily use in the medical and surgical fields to promote precise surgical work and reduce patient morbidity [22-25]. This study aimed to 1) compare US and CT measurements of lateral ventricle volumes (LVVs) in dogs to determine their levels of agreement and 2) understand their influence on surgical planning and neuronavigation.

材料与方法

本研究使用了来自12具短头犬尸体的24个lvv样本。研究方案得到了动物福利伦理委员会(CEBEA)、里斯本大学兽医学院(FMV/ULisboa)和阿西斯兽医中心(CMVAA)的Anjos的批准，一名兽医提供了临床死亡验证，动物主人签署了同意书。登记所有标本的年龄、体重和性别。将头部置于俯卧位(在图像采集过程中保持对称)后，使用PHILIPS Mx8000 CT机(PHILIPS, Amsterdam, Netherlands)扫描2mm厚的脑切片。使用Aloka ProSound SSD-3500 Plus和一个来自术中家族(型号UST-9104-5, Aloka, Zug, Switzerland)的电子凸传感器，在频率为7.5 MHz的b模式实时超声下进行美国脑部扫描。US扫描是在开颅放置后进行的，该程序有助于在二维场景中模拟脑神经导航技术[26,27]。通过将换能器定位在脑表面并逐渐将其前后方向倾斜，获得脑的横向图像。重复该过程，换能器向中外侧倾斜以获得矢状图像;换能器首先定位在右半球，然后定位在左半球。收集图像后，我们测量了两种图像类型(US和CT)的左右LVVs。为了获得每个标本的LVV测量值，使用“选择”菜单和“测量”命令对所选区域进行划分，以获得LVV值。采用Microsoft Excel (Microsoft Office 365)和IBM SPSS Statistics (PASW Statistics 20, 2011)软件进行统计分析。 To test the sample normality, we used the Shapiro-Wilk (W) test. The t-test for dependent means was used to analyse variations. To measure the strength of the linear relationship between two variables, we used the Pearson coefficient (r)，并将P值小于0.05定义为有统计学意义。

结果

所有24个侧脑室均易于识别和评价为US和CT低密度结构。表1显示了样本的年龄、体重、性别和品种特征，以及使用US和CT技术对两个半球(右半球和左半球)的LVV测量。夏皮罗-威尔克检验支持年龄数据的正态性(P=0.85)，体重(P=0.80)，以及使用超声和CT测量的左、右LVVs (P=0.85)。通过US和CT图像，可以观察到左侧脑室总是大于右侧脑室(图1)。使用依赖均值的t检验，可以发现年龄和左右LVVs在US中的统计学差异(P=均为0.00)及CT影像(P =0.00)。在美国，体重和左右左心室(lvv)也有同样的结果。P=均为0.00)及CT影像(P=0.00)。左左LVV与右LVV测量值无统计学差异(P=0.63)与CT图像(P=0.34)(表2)。使用Pearson相关性可以验证右LVV US和右LVV CT之间的关系较弱(r=0.25);左、右LVV CT (r=0.50);左、右LVV US (r=0.67)左LVV US和左LVV CT (r=0.79)(最大关联值为1)(表2和图2)。

图1所示。左侧脑室容积与左侧脑室容积的比较

图2。超声测量左、右心室容积的Pearson相关性

表1。样本特征包括年龄、体重、性别、品种和侧脑室容积(mm)²)使用超声(US)和计算机断层扫描(CT)图像。

参数
年龄				体重			性别			品种	n
±SD	最小值	马克斯		±SD	最小值	马克斯	女	男性
8.66±2.30	5	14		3.30±1.58	2.04	6.7	41.6	58.4		总样本	12
9.33±2.17	7	14		2.47±0.30	2.04	3.01	37.5	62.5		吉娃娃	8
7.5±0.70	7.0	8.0		5.78±1.29	4.87	6.7	50.0	50.0		Pequinois	3.
5.0	-	-		5.87	-	-	-	One hundred.		Shi-tzu	1
超声波						计算机断层扫描
右LVV (mm2）		左LVV(毫米2）				右LVV (mm2）			左LVV (mm2）
±SD	最小值	马克斯	±SD		最小值	马克斯	±SD	最小值	马克斯	±SD	最小值	马克斯
269.17±28.40	198	300	289.58±16.74		257	315	260.58±19.86	235	292	288.08±15.82	267	317

意思是();标准差(SD);最小(最小值);最大(max);样本(n);侧脑室容积

表2。样本t检验相关均值和Pearson相关性(r)用于分析用超声波(US)和计算机断层扫描(TC)测量的左、右心室容积。p<0.05。

测试类型	参数	比较 组之间	n	差异 意味着之间	假定值	r
t检验相关均值	年龄	RLVV我们	12	260.5	0.00	-
		RLVV TC	12	251.92	0.00	-
		LLVV我们	12	280.92	0.00	-
		LLVV TC	12	279.42	0.00	-
	体重	RLVV我们	12	265.86	0.00	-
		RLVV TC	12	257.28	0.00	-
		LLVV我们	12	286.28	0.00	-
		LLVV TC	12	284.78	0.00	-
	心室容积和技术	RLVV us / RLVV等	24	8.58	0.34	-
		LLVV us / LLVV等	24	-1.5	0.63	-
皮尔森相关	心室容积和技术	RLVV us / RLVV等	24	-	-	0．25
		rlvvus / llvvvus	24	-	-	0.67
		LLVV us / LLVV等	24	-	-	0.79
		RLVV等/ LLVV等	24	-	-	0.50

样本(n);右侧心室容积(RLVV);左侧心室容积

讨论

技术先进的成像技术，如US, CT和MR，已经彻底改变了脑医学和外科，使更容易进入器官，从而提高诊断技能和实施微创技术[26,28,29]。使用频率为7.5 MHz的凸换能器进行精确的脑部扫描，从而可以识别不同的大脑结构和详细的神经导航。在本研究中，我们在开颅放置后使用US脑扫描技术获取脑图像，并模拟Unsgaard描述的二维场景下的脑神经导航技术et al。[27]我们确定了不同大脑结构的图像，这些图像可以作为外科手术过程中的标志。左右侧脑室发育不全，位于双侧脑镰的下平面。在整个大脑的横切面和矢状面都可以很容易地看到这些欠生结构[30-32]。侧脑室系统的形状在所有标本中都更平坦、更宽。由于填充这些结构的脑脊液是由脉络膜丛合成的，[33]这在美国和CT图像中并不容易识别。脉络膜丛对应于毛细血管丛，毛细血管丛由起源于室管膜的简单圆柱形上皮层排列，这使得它们具有高反射的US高回声模式[30,32,34,35]。因为这项研究使用的是尸体，所以没有血液循环。这也许可以解释为什么在美国图像中，脉络膜丛仅在13%的标本中易于识别。其他与侧脑室直接相关的结构也用US图像进行了评估，包括尾状核的背侧部分(4.4%的样本容易识别，73.9%的样本中难识别，21.7%的样本中难识别)和海马体(91.3%的样本中容易识别的低生态结构)。在4.4%的样本中中度难以识别，在4.3%的样本中难以识别)。 In addition, the dura mater, cerebral falx and pia mater were easy to visualize, and they all showed a hyperecogenic pattern. Distinguishing other brain structures was not easy in these specimens, which might be related to the cranial geometry of the breed (brachycephalic). Inducing a brain adaptation to the vault architecture required compression in the dorsoventral axis, thus increasing the difficulty of identifying different brain regional structures. According to Schroederet al .,[36]短头品种的LVVs大于多头和中头品种[36-41]。根据我们的研究结果，年龄对左心室的影响在统计学上是显著的，苏等艾尔．也发现[42]。然而，这种相关性并不是线性的，因为心室容积在10岁之前是逐渐增加的，10岁之后增加的幅度更明显。这种明显的增加与脑老化萎缩有关，脑老化萎缩导致心室系统增大[43-47]。此外，正如Vite报告的那样，在标本的体重和LVV之间可以看到显着差异et al。[38]。轻快地et al。[38]发现体重百分比越低的个体LVV值越高。在本研究中，使用US和CT技术获得的LVV测量值之间没有统计学差异。然而，左室和左室之间存在不对称，左侧心室总是大于右侧心室。侧脑室的不对称在一定程度上被认为是健康犬的正常现象[36,37,39,48,49]。在一项使用拉布拉多寻回犬的研究中，德哈恩et al。[37]估计不对称性为31%。这与温彻斯特的结果相似et al。[50]使用US证实了人类侧脑室存在不对称性。在我们的研究中，我们证实了侧室不对称，在所有使用US的病例中，75%的病例左侧LVV增加，在所有使用CT的病例中，91.7%的病例增加。使用US获得的值与Schröder中提到的值非常相似et al。[36]发现67%的病例左LVV比右LVV宽。使用US和CT获得的LVV测量值之间的差异可能是因为在获取US图像时进行了颅骨切除术以进入大脑，从而引起颅内解剖结构的变化，从而导致测量结果的偏差[14,15]。此外，使用US获得的LVV测量值可能会根据探头在脑表面上的角度而变化，因此可以收集图像但不能校正，这与CT技术一样[50]。

结束语

尽管如此，美国技术已显示出与CT扫描所获得的测量结果非常一致，没有统计学上的显著差异。因此，美国在日常实践和资源有限的领域(如兽医领域，甚至在兽医学领域)具有很大的价值，因为在发展中国家的一些人类医院或一些农村和偏远地区，使用CT、磁共振磁共振技术和神经导航系统仅限于点高科技中心，而不像超声检查(美国)。因此，US是一种可靠的脑外科手术计划和神经导航技术，从而促进患者安全和手术成功。

致谢

作者感谢动物卫生跨学科研究中心- CIISA - FVM/ULisboa;FMV/ULisboa的Antonio Ferreira教授、Sandra de Jesus教授和Oscar Gamboa博士;以及葡萄牙巴雷罗阿西斯兽医中心(CMVAA)的Anjos。

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