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失败足月新生儿48小时生活之后排胎粪可能是应该排除的严重状况和阻塞性胃肠功能紊乱的迹象。我们在中度腹胀一个足月新生儿报告延迟胎粪通道的罕见病例和下尿路感染。18小时抗生素治疗后，腹胀减少，发生胎粪通道。这种情况表明，早发性膀胱炎可能导致延迟胎粪通道。

关键字

胎粪排出延迟，足月新生儿，早发性膀胱炎

介绍

大多数早产儿和几乎所有足月新生儿在出生后48小时内通过第一胎粪[1,2]。足月新生儿在出生后48小时内未能排出胎粪可能是胃肠道梗阻性疾病(如先天性巨结肠病、胃肠道畸形，…)或非梗阻性疾病(如新生儿败血症、窒息、甲状腺功能减退，…)的征兆[3-6]。新生儿肠梗阻的典型临床表现为胎粪排出失败并伴有腹胀和胆汁呕吐。肛门检查是必要的，以排除肛门直肠狭窄，肛周瘘和肛门闭锁[5]。

我们报告了罕见的新生儿术语中延迟造成的胎儿段，发现具有较低的泌尿道感染，并讨论可能的潜在机制。为了我们的知识，这是第一种延迟胎儿通过与新生儿术语术语中的尿路局部的感染相关的案例。

案例报告

为期两天的老人，长期，男婴被送往巴赫拉米儿童医院与自诞生和轻微的腹胀延迟胎粪通道的历史新生儿病房。这名女婴通过剖腹产at38胎龄，由第1分钟Apgar评分9 / 10.There的周无孕产妇疾病，吸毒或用药前史或怀孕期间服用两种。他没有身体异常，也没有先天缺陷的家族史。胆汁性或非胆汁性呕吐，无历史是由父母提及。

查体时，新生儿清醒、发热，生命体征正常。除了轻微的腹胀外，没有其他明显的发现。肛门直肠检查正常。俯卧位腹部x线显示肠管扩张，肛门直肠区域气体分布正常。实验室检测结果如下:白细胞总数(TLC) 11.9×1000/ mm^3.用64％嗜中性粒细胞，33％淋巴细胞，2％单核细胞和1个％嗜酸性粒细胞，血红蛋白（Hb）16.9克/分升，血小板计数205×1000个/ mm^3.c反应蛋白(CRP) 3mg /l，红细胞沉降率(ESR) 1mm/hr。生化指标正常。

鉴于婴儿腹胀和延迟胎粪通道的持续性，进行败血症的后处理和静脉注射抗生素，包括氨苄西林和庆大霉素，已启动。耻骨上膀胱尿培养的抽样调查显示30.000大肠杆菌(大肠杆菌)对头孢克肟、头孢曲松、阿米卡星、庆大霉素敏感的菌落。治疗18小时后，胎粪排出，腹胀消退。患者临床稳定后立即开始口服喂养。

第二个尿培养抗生素给药后negative48小时。进行排尿cystourethrogram（VCUG）和显示正常的结果。他在七天后住院出院。定期随访，直到两个月就表现出正常的生长指数，摄食和排便的习惯。

讨论

及时通过胎粪是新生儿健康的标志。95%的健康足月婴儿在48小时内排出第一次胎粪[7]延迟胎粪排出(通常定义为出生后48小时内不排出胎粪)主要是早产儿的一种状况，据报道，高达三分之一的早产儿和低出生体重儿的情况是由于结肠直肠运动机制的延迟成熟、胎粪的组成、严重呼吸窘迫综合征(RDS)，肠内喂养延迟。

在未能通过胎粪足月儿，阻塞性疾病（如胎粪性肠梗阻，结肠闭锁，旋转不良和肠神经系统异常），母亲吸毒（如非法药物，硫酸镁和神经节阻断剂）和全身状况的情况下the newborn (e.g. hypothyroidism, hypercalcemia, hypokalemia, sepsis and congestive heart failure) should be evaluated [1]. No relationship has been found between feeding type (breast milk or formula) and delayed passage of meconium [8].

作者所报道的婴儿是一个平安无事的怀孕的结果。无产妇病史或服药史。新生儿足月，剖宫产，阿普加评分正常。没有呕吐史。体格检查及腹部x线检查未见胃肠梗阻症状。虽然被证实患有尿路感染，但婴儿体温不高，医学状况稳定，没有脓毒症的迹象或实验室检查结果。服用抗生素后出现腹胀和膀胱炎，随后出现胎粪排出。此过程提示胎粪通道失败可能是由膀胱炎继发的相对肠梗阻引起的。

本病例提示无脓毒症的尿路感染可导致新生儿胎粪通过延迟。

确认

提交人要感谢Bahrami儿童医院新生儿病房和研究发展中心的护理人员。

参考文献

1. Clark DA(1977) 500例新生儿第一次大便和大便次数。儿科60：457-459。(Crossref)
2. 马丁RJ，Fanaroff AA，沃尔什MC（2015年），胎儿和infant.10th版，爱思唯尔，桑德斯，美国费城的Fanaroff和马丁的新生儿 - 围产医学的疾病。
3. Bekkali N, Hamers SL, Schipperus MR, Reitsma JB, Valerio PG, et al.(2008)早产儿和足月婴儿的胎粪通过时间。Arch Dis儿童胎儿新生儿ED93: f376 - 379。(Crossref)
4. 林格SA，汉森AR（2012）在新生儿外科急症。在：Cloherty JP，埃痕瓦尔特EC，Hamsen AR，斯塔克AR。（编辑）手册的新生儿care.7th版，威科，利平科特·威廉斯和威尔金斯，美国费城。p。808-830。
5. 洛宁-Baucke V，木村K（1999）未通过胎粪：诊断新生儿肠梗阻。上午秘境医师60：2043年至2050年。(Crossref)
6. 桑切斯LL，卢戈-森特H（2010）未通过胎粪。BOL ASOC MED P R.102：62-67。(Crossref)
7. 围生期因素对早产儿首次排便时间的影响:一项开放的前瞻性研究。目前的临床试验67：214-225。(Crossref)
8. Metaj M, Laroia N, Lawrence RA, Ryan RM(2003)母乳喂养和配方喂养的正常新生儿从第一次粪便和尿液的时间比较。J Perinatol23日:624 - 628。(Crossref)

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