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摘要

背景:目的:确定甲醇中毒性视神经病变患者静脉注射促红细胞生成素的视觉效果。

方法:一位甲醇中毒的病人在眼科服务被接纳。他只有恶心和眼科症状。医生给他连续三天静脉注射10,000 IU重组人红细胞生成素。

结果：第一天，考试没有任何变化。但第3天，视力有明显变化。右眼20/200，左眼20/400,3个月后，右眼20/20，左眼20/40。六个月后，结论是一样的。同时，他也没有开额外的药。

结论:静脉注射促红细胞生成素可能是一种安全有效的治疗甲醇中毒性神经病变的方法。

关键字

促红细胞生成素，视神经病变，甲醇

介绍

最近的研究表明，在哺乳动物中，促红细胞生成素是一种通过非造血受体防止损伤相关组织损伤并保持最佳组织氧合的细胞因子[1,2]。此外，我们知道缺氧可导致促红细胞生成素水平升高到正常血清浓度的50倍[1,2]。促红细胞生成素可降低炎性反应[1]，这被认为是细胞凋亡减少的继发影响，并解释了促红细胞生成素如何减少组织破坏[3]。另一方面，促红细胞生成素可与VEGF协同作用，在损伤后事故[4]时刺激血管生成。VEGF通过拮抗炎症和VEGF[5]促进的内皮屏障的渗漏，促进和保持血管的完整性。

另一项研究表明，促红细胞生成素可以保持正常的血管自我调节，防止因微梗死而发生的扩张性损伤和血管痉挛．促红细胞生成素通过终止促红细胞生成素逆转伴随蛛网膜下腔出血的血管痉挛而引起血管收缩。

最近的研究表明，促红细胞生成素可以作为一种组织保护因子[7-10]。

在中国的一项研究中，研究了促红细胞生成素对感染所致脑损伤后新生大鼠海马神经元凋亡和增殖的影响，发现促红细胞生成素可诱导海马神经元增殖，降低神经元凋亡[11]。

案例展示

患者为26岁单身男性，视力突然下降。他两天前发现自己喝了一滴酒他因光感差(OU)而被转介。既往无眼科病史。家族史也呈阴性。我们没有发现任何主要或次要的增益。因此排除了转化障碍、装病等精神障碍。在他的眼科检查中，发现双侧视盘水肿。血清甲醇浓度高于实验室敏感性。患者未开始血液透析。 Erythropoietin with impression of methanol-induced optic neuropathy with dose of 10,000 units IV started twice a day. Intra Ocular pressure, before and after treatment was normal. There was no change in his ophthalmologic examination in the first day after treatment .But at the 3rd day, a significant improve in his visual acuity was developed. His visual acuity was 20/200 for right eye and 20/400 for left eye and after 3 months, it improved to 20/20 for right eye and 20/40 for left eye. He had his routine follow ups for 6 months and no other drug other than erythropoietin was administered and no side effects can be attributed to erythropoietin was reported.

讨论

甲醇引起的视神经病变是一个重要的和至关重要的状态。它在心理和医学上都造成了一种特殊的地位。因此，一个良好的干预，以神经保护，可以减轻这种危机的患者和他/她的家庭显著。由于以前的治疗方法如甲基强的松龙脉冲疗法在毒性视神经病变中效果不佳，因此这种似乎既有效又安全的治疗方法备受关注。

对治疗的反应迅速而显著。我们认为促红细胞生成素可能是一种安全有效的治疗甲醇性神经病变的方法。

它已经证实，红细胞生成素可以限制各种病理造成的损害的扩散。因此，它可能有治疗的好处，避免不良反应[12]。

在Falavarjani和Modarres的文章中，红细胞生成素可以作为一种新的治疗眼病，如血管闭塞、视网膜退行性疾病和[13]型青光眼。因此，在其他眼科疾病中评价促红细胞生成素的作用是合理的。

在Pakravan和Sanjari[14]的病例研究中，静脉注射促红细胞生成素可能是一种有效的药物，当与甲基强的松龙、叶酸、维生素B等常规治疗相结合时₆和维生素B₁₂甲醇视神经病变[14]。但本病例报告认为促红细胞生成素是唯一的给予治疗。

有必要设计有足够病例的随机对照试验，以进一步评估药物的疗效和神经保护作用。

结论

静脉注射促红细胞生成素可能是一种有效和安全的治疗干预甲醇中毒性神经病变，并被认为是一种神经保护因子。需要更多的调查来评估红细胞生成素在不同光学条件下的潜在益处。

参考文献

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