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摘要

目的:气功训练最近已经成为癌症患者支持护理的一种流行形式。如今，许多乳腺癌患者将气功作为一种替代方法来缓解疾病的症状和治疗。这篇综述的目的是评估气功训练作为乳腺癌护理的一种形式的有效性。

方法:从电子数据库检索相关研究，并使用Jadad量表和牛津循证医学中心提出的证据水平标准进行评估。

结果:调查了八项研究。其中4项为随机对照试验(rct)，其余为临床对照试验。7项研究调查了气功训练对身体和社会心理功能的影响，5项研究调查了生物医学结果。生活质量、动脉阻力和肩等速肌力量等指标表明，气功显著改善身体和社会心理功能。然而，关于气功的生物医学效果，提出了相互矛盾的结果，没有提供其对c反应蛋白水平、血细胞计数或免疫功能的影响的显著证据。

结论:由于回顾的研究显示出一些方法和设计上的局限性，现在就气功对乳腺癌幸存者康复护理的贡献下结论还为时过早。未来这一领域的研究人员应该在大规模rct的基础上进行更严格设计的研究。

关键字

乳腺癌，乳腺癌幸存者，气功

介绍

乳腺癌是全球第二大最常被诊断的癌症，占所有癌症病例[1]的11.9%。香港癌症登记处2013年公布的统计数据显示，乳腺癌是香港女性最常患的癌症类型[2]。在香港，乳腺癌是导致癌症死亡的第三大原因，占2013年癌症死亡人数的10.5%。然而，乳腺癌治疗的进步显著提高了生存率。越来越多的女性在乳腺癌治疗后存活;2012年，有630万活着的女性被诊断为乳腺癌[1]。随着乳腺癌幸存者人数的增加，人们制定了许多策略来改善她们在康复期间的身体健康和生活质量(QOL)。气功训练最近被提出，是促进这一人群身体健康和心理健康的有效方法。

乳腺癌幸存者被定义为接受了初级治疗但没有接受生命末期护理的人[3]。大多数乳腺癌幸存者都受到疾病引起的并发症的影响。生活质量降低在以往的研究中得到了广泛的讨论[4-7]。研究表明，在癌症进展和治疗的每个阶段，生活质量都会受到损害。乳腺癌患者还可能出现抑郁和情绪变化[4,8,9]。此外，大多数乳腺癌患者会出现睡眠障碍[4,9,10]。他们还报告身体活动水平下降[4,7,10]。乳腺癌幸存者在手术后面临淋巴水肿的风险，这影响了她们的日常体育活动和四肢的感觉。癌症相关的疲劳是乳腺癌幸存者面临的另一种并发症[7,9,10]。疾病本身也是一种应激源，会影响患者的免疫系统。 Breast cancer survivors face a higher risk of infection and tend to experience more prolonged and severe symptoms because their immune functioning is inhibited [11]. In sum, breast cancer has many adverse effects on physical and psychosocial functioning.

气功训练是中医的一种形式[12]。它涉及到整体系统的使用，以促进健康和治愈。根据阴阳和五行学说，练习气功可以恢复气的平衡，气是人体的重要能量。它也通过促进气的流动消除阻塞。乳腺癌和其他疾病一样，可能会阻碍能量或导致气虚或气虚。用于健康和治疗的医学气功(MQ)包括冥想、身体动作和呼吸练习[12]。最近，气功在疾病治疗和健康促进方面的应用越来越普遍。把气功作为一种身心结合的运动或中医干预手段来练习，可以预防和治疗疾病，经常练习可以改善健康，提高精力水平。气功被乳腺癌患者广泛用于治疗疾病、防止转移、控制其他形式的不适和减轻绝经期症状。

先前的研究已经证明气功具有增强免疫功能的潜力[12,14,15]。另一项研究表明，气功训练改善了癌症患者的免疫功能、微循环功能(以血液黏度和弹性的变化为指标)和血小板功能，提高了他们的痛阈，帮助他们放松[16]。据报道，气功训练对癌症患者的力量、食欲、腹泻风险、体重和吞噬率(免疫功能的标志)都有积极影响[12]。

此外，气功练习为患者提供了一个平台，通过鼓励患者交流信息、分享经验和相互支持，增强自助的益处[17]。

然而，尽管上述研究表明了气功训练对癌症患者的好处，一些研究者却得到了相互矛盾的结果。最近的一项研究表明，气功并不能显著改善QOL[18]。也有研究者发现，在某些生化结果上，实验组与对照组之间并无显著差异[19,20]。这篇综述的目的是确定气功训练作为乳腺癌支持和护理的一种形式的有效性。

方法

该综述是根据系统综述和荟萃分析(PRISMA)指南的首选报告项目进行的。2014年2月检索了以下电子数据库:MEDLINE、Ovid、《护理及相关健康文献累积指数》、PsycInfo、谷歌Scholar。使用的搜索词如下:“气功”、“气功”、“气功”、“乳腺癌”、“乳腺癌患者”、“乳腺癌幸存者”和“乳腺癌并发症”。我们手工搜索了所有检索到的研究的参考列表，以确定额外的相关研究。

纳入了所有对接受单独或集体气功干预的乳腺癌患者进行的临床对照试验(cct)，这些患者接受或不接受其他治疗。由于在这一领域进行的随机对照试验(rct)数量有限，因此考虑了基于随机对照试验(rct)和非随机对照试验的研究。未受控观察性研究被排除在外。包括涉及内部气功的干预，而排除外部气功的研究。所考虑的研究要么是用英语写的，要么是翻译成英语的。对从原始来源获得的原始数据进行了审查和分析，并对每一项纳入的研究进行了分析。

这些措施包括身体健康结果，如症状;社会心理健康结果，如生活质量;以及生物医学结果，如炎症标志物。使用牛津循证医学中心制定的证据水平标准对研究中提出的证据的强度进行了评估。使用这些标准，研究被分为1级或A级(随机对照试验的系统综述)到5级或D级(专家意见)。Jadad量表也被用来评估所考虑的研究的质量和有效性。使用Jadad量表，对随机化描述、盲法描述和辍学描述进行评分，评分范围从0到5(分数越高，质量和效度越大)。

结果

电子数据库搜索得到91篇相关参考文献。与气功或癌症无关、不是基于临床试验或对照试验和/或没有在同行评审期刊上发表的研究被排除。此外，关于外气功或排气的研究、病例报告和重复发表的论文均被排除在外。

对2006 - 2014年发表的8项研究进行了鉴定和综述，其中包括4项rct[19-22]和4项cct[18,23-25]。7项研究(4项rct[19-22]和3项CCT[18,23,24])调查了气功对身体和心理社会功能的影响，5项研究(4项rct[19-22]和1项CCT[25])调查了气功对生物医学结果的生物医学效应。在5项研究中，对身体/社会心理和生物医学结果进行了评估。表1和表2分别列出了身体和心理社会结果和生物医学结果的研究特点。

表1。气功生理和心理结果的随机和非随机对照试验总结

研究	一年	设计	条件	样本大小 (前/后干预)	干预(频率)	控制	持续时间	结果测量	结果	Jadad评分	证据级别
哦et al。[21]	2010	个随机对照试验	各类癌症(34%乳腺癌患者)	路上:79/54 CG: 83/54	MQ方案加上常规医疗护理(90分钟，每周两次)	通常的医疗护理	10周	总体生命质量(FACT-G) 疲劳(FACT-F) 情绪(PMS)	MQ组在生活质量方面有较大改善 MQ组疲劳减轻明显更明显 MQ组在总体和4个分量表(紧张、焦虑、抑郁、缺乏活力和疲劳)上都显示出更大的情绪障碍减轻。然而，在愤怒和情绪障碍的分量表上无显著差异	3.	(1 b)
哦et al。[19]	2008	个随机对照试验	不同种类的癌症	路上:15/8 CG: 15/10	MQ +平时 医疗保健 (90分钟,两次 一个星期)	通常的医疗护理	8周	生命质量:EORTC QLQ-C30 副作用的症状 治疗	MQ组整体生活质量、认知功能和社交能力显著提高 功能，但身体功能，角色功能和情感方面的差异不显著 功能 MQ组治疗后部分症状和副作用改善更明显，炎症减少更明显	3.	(1 b)
哦等。[22]	2012	个随机对照试验	不同癌症类型 (乳腺癌MQ和CG分别为32.4%和30.2%)	MQ: 37/23 CG: 44/31	MQ +常规医疗 (90分钟，至少一次或 每周两次)	通常的医疗护理	10周	Cf: eortc qlq-c30 Cf CF: FACT-Cog 生命质量:FACT-G	MQ组在EORTC-CF和FACT-Cog中所有亚量表的CF均有显著改善 MQ组QOL的sig改善	3.	(1 b)
陈等。[20]	2013	个随机对照试验	放疗期间和放疗后的乳腺癌	路上:49/49 CG: 47/46(死亡)	气功(5 x 40分钟 每周)	RT	5 - 6 周	Depressio n:鉴定 疲劳:BFI 睡眠:PSQI 生命质量:FACT-G	抑郁症状减轻，在QG组 QG组报告较少疲劳 气功组患者整体生活质量较好 睡眠障碍方面无显著差异	2	B (2 B)
李等人 艾尔。[23]	2006	有条件现金转移支付	化疗治疗的乳腺癌	路上:32 CG: 35	禅创气功疗法加化疗(每天15-60分钟)	化疗	21天	症状苦恼(SD):(SDS) 心理困扰(PD): SCL-90-R	改善症状困扰和心理困扰的分离	0	B (3 B)
方等。 [18]	2013	有条件现金转移支付	乳腺癌 治疗后	TC气功组:11人 CA-control: 12 健康对照组:16人	18份表格(每份三次) 每周，1小时/次)	CA-control:收到 乳房切除术并完成治疗 卫生控制方面:没有特定的 护理	6个月以上	QOL: FACT-B，第4版 肩膀上流动 肩等速肌力	组间无显著差异 肩关节活动度有显著差异 TC训练组肩旋转肌等速峰值扭矩显著高于对照组 对照组，与健康的人比较	1	B (3)
方等。 [24]	2014	有条件现金转移支付	乳腺癌 后处理	路上:11 CG: 12	18形成TC内气功 (1次，时长6分钟)	休息6分钟	6分钟	上肢围 患上肢动脉阻力及血流速度	血流阻力降低，随之而来的是 血流速度增加	1	B (3)

CG:对照组;路上:气功组
事实- b:癌症治疗的功能评估-乳腺;FACT-G:癌症治疗的功能评估-一般;FACT-F:癌症治疗的功能评估-疲劳;PMS:情绪状态谱;EORTC QLQ-C30:欧洲癌症研究与治疗组织问卷调查;SCL-90-R:症状检查表90(修订版);SDS: McCorkle & Young’s症状痛苦量表;CES-D:流行病学研究中心抑郁量表;QLQ-C30 CF:欧洲癌症研究与治疗组织认知功能问卷;FACT-Cog:癌症治疗的功能评估-认知功能; PSQI: Pittsburgh Sleep Quality Index; BFI: Brief Fatigue Inventory; PD: psychological distress; SD: symptom-related distress

表2。对生物医学结果的随机和非随机对照试验的总结

研究	一年	设计	条件(年代)	样本大小(前/后干预)	Interventio(频率)	控制	持续时间	结果测量	结果	Jadad评分	证据级别
哦等。[21]	2010	个随机对照试验	癌症类型的范围	路上:79/54 CG: 83/54	MQ方案加上通常的医疗护理(90分钟，每周两次)	通常的医疗护理	10周	炎症生物标记(CRP)	炎症生物标志物显著差异	3.	(1 b)
哦等。[19]	2008	个随机对照试验	不同癌症类型	路上:15/8 CG: 15/10	MQ +常规医疗护理(90分钟，每周两次)	通常的医疗护理	8周	c反应蛋白	组间差异无统计学意义	3.	(1 b)
哦等。[22]	2012	个随机对照试验	异质性癌症类型(乳腺癌在MQ和CG中分别为32.4%和30.2%)	MQ: 37/23 CG: 44/31	MQ +常规医疗护理(90分钟，每周至少1 - 2次)	通常的医疗护理	10周	炎症:c反应蛋白	显著降低c反应蛋白	3.	(1 b)
叶等。[25]	2006	有条件现金转移支付	化疗治疗的乳腺癌	路上:32 CG: 35	禅创气功疗法加 化疗(15-60分钟，每天)	化疗	21天	加拿大广播公司	WBC、plts、Hb差异显著(p< 0.001)	0	B (2 B)
陈等。[20]	2013	个随机对照试验	放疗期间和放疗后的乳腺癌	GC: 49/49 CG: 47/46(死亡)	每周练气功5次，每次40分钟	RT	5 - 6周	Cortisolrhythm	皮质醇节律无显著差异	2	B (2 B)

WBC:白细胞;plt:血小板;Hb:血红蛋白

对身体和社会心理结果的研究涵盖了234名接受气功干预的癌症患者(年龄在11岁到79岁之间)，248名未接受干预的癌症患者(年龄在12岁到83岁之间)和16名健康成人。生物医学结果的研究涵盖了气功组的212名癌症患者(年龄在15至79岁之间)和对照组的224名癌症患者(年龄在15至83岁之间)。在五项研究中，样本仅包括乳腺癌患者;在其余的研究中，样本则是各种类型的癌症患者。

这些研究中进行的干预包括“十八式”太极(TC)气功[18,24]、MQ[19,21,22]、禅创气功[23,25]、气功[20]、常规医疗[19,21,22]、化疗[23,25]和放疗(RT)[20]。气功干预时间从6分钟到6个月不等。

在回顾的研究中使用了各种结果指标。六项研究调查了气功对癌症患者身体和心理社会功能的影响，而七项研究调查了癌症患者练习气功的生物医学结果。

研究中使用的生理和社会心理指标为生活质量[18-22]、疲劳[20,21]、情绪[21]、抑郁[20]、睡眠质量[20]、认知功能[22]、症状相关应激[19,23]、心理应激[23]、肢体周长[24]、血流速度[24]、肩动和肌肉力量[18]。研究中使用的生物医学指标包括“炎症标记物”(c -反应蛋白;CRP)[19,21,22]、血细胞计数[25]和皮质醇节律[20]。

干预措施的影响

5项研究(4项rct[19-22]和1项CCT[18])调查了气功对生活质量的影响。在其中的4项研究中，气功组与对照组相比，整体生活质量有显著改善[19-22]。在第五项研究中，气功组与对照组[18]之间的生活质量没有显著差异。总的来说，这些研究为气功对乳腺癌患者生活质量的积极作用提供了有力的证据。三项研究(两项rct[20,21]和一项CCT[23])调查了气功对乳腺癌患者心理困扰、情绪和抑郁的影响。在其中一项RCT研究[21]中，气功组在情绪障碍、紧张、焦虑、抑郁、缺乏活力和疲劳方面比对照组表现出更大的缓解作用。在第二个RCT研究[20]中，研究人员发现气功可以减轻乳腺癌患者的抑郁症状，尤其是在治疗开始时抑郁水平升高的女性。在另一项CCT研究中，气功被发现可以减少心理压力，特别是在“对未来绝望”和“不愿生活”等领域。综上所述，这些研究结果表明，练习气功在缓解乳腺癌患者的心理困扰、抑郁和情绪障碍方面具有显著作用。

两项研究(一项RCT[19]和一项CCT[23])调查了气功对癌症相关症状的影响，在两项研究中，气功组表现出明显比对照组更大的改善。在CCT研究中，人们发现气功可以减轻化疗期间因疼痛、麻木、胃灼热和头晕等症状引起的痛苦。在RCT研究中，干预组报告食欲增加，恶心、疼痛、失眠、便秘和腹泻症状减轻。另外两项RCT研究调查了气功对患者疲劳的影响[20,21]。在这两项研究中，与对照组相比，气功组的疲劳感明显减轻。练习气功缓解了参与者的癌症相关疲劳，这是乳腺癌患者在治疗期间和治疗后常见的并发症。

在一项关于气功对睡眠障碍影响的RCT研究中，气功组和对照组之间没有观察到显著差异[20]。然而，由于在数据库搜索过程中仅确定了这一领域的一项研究，因此关于气功对乳腺癌患者睡眠模式的影响，目前尚无足够的证据。在这方面还需要进一步的研究。一项RCT研究[22]调查了气功锻炼对认知功能的影响。与对照组相比，气功组在自我报告的认知功能、感知认知障碍、感知认知能力以及感知认知障碍对生活质量的不利影响方面均有显著改善。然而，在这一领域仅确定了一项研究。要确定气功对乳腺癌患者认知功能的影响，还需要进一步的研究。

1次CCT研究气功对动脉阻力和血流速度[24]的影响。气功组动脉阻力明显降低，导致血流速度明显增加。一项CCT研究了练习气功对肩膀活动能力和肩膀等速肌力[18]的影响。在气功组和对照组之间，肩关节活动度没有显著差异。然而，气功组和健康成人组之间的肩膀等速肌肉力量有显著差异。一项CCT研究了练习气功对肢体周长[24]的影响。在干预后，观察到受影响的上臂、肘部、前臂和手腕的周长有显著差异。虽然在血流速度和肩部等速肌力方面获得了显著的发现，但这一领域的研究数量有限，可能导致结果存在偏差。因此，建议进一步进行RCT研究，以提供气功对血流速度和肩等速肌力量影响的更多证据。

三个RCT研究调查了练习气功对炎症的主要生物标志物血清CRP的影响[19,21,22]。在一项研究中，气功组和对照组之间没有发现CRP水平的显著差异。然而，其他两项rct的结果表明，气功组的炎症明显减轻，与对照组[19]相比。综上所述，这些结果表明，气功对乳腺癌患者的CRP有积极作用。

一项RCT研究调查了气功对皮质醇节律的影响，皮质醇节律的升高导致免疫反应下调，因此与乳腺癌患者[26]生存率较低有关。在气功组和对照组[20]之间没有观察到显著差异。一项RCT研究调查了练习气功对血细胞计数的影响，因为接受化疗的乳腺癌患者可能会出现白细胞减少、中性粒细胞减少、粒细胞减少、血小板减少和贫血等副作用。在3周的干预中，观察到气功组和对照组之间白细胞、血小板和血红蛋白的比例有显著差异。但由于这方面的研究数量有限，还需要进行更多的研究，才能最终确定气功对乳腺癌患者免疫功能的影响。

有利的影响

一项RCT研究调查了练习气功对乳腺癌幸存者所经历的疲劳的影响[21]。研究发现，与对照组相比，气功组患者的疲劳感明显减轻。

三项研究(两项rct[5,21]和一项CCT[23])调查了练气功对乳腺癌患者情绪和抑郁的影响。在每个案例中，与对照组相比，气功组的情绪波动和抑郁明显减少。

两项研究(一项RCT[19]和一项CCT[23])调查了练习气功对癌症相关症状和这些症状引起的痛苦的影响。两项研究的结果都表明，与对照组相比，气功组有显著改善。

两项RCT研究调查了练习气功对认知功能的影响[19,22]。两项研究都显示，与对照组相比，气功组有显著改善。

一项RCT研究调查了练习气功对血细胞成分的影响，如化疗对血细胞计数的不良影响。接受化疗的乳腺癌患者可能会出现白细胞减少、中性粒细胞减少、粒细胞减少、血小板减少和贫血等副作用。气功组与对照组在3周干预[25]期间，白细胞(f = 115.76, p < 0.001)、血小板(f = 25.29, p < 0.001)和血红蛋白(f = 15.39, p < 0.001)均有显著性差异。

进行了一次CCT，以调查气功训练对肢体周长的影响。干预后观察到患者患肢上臂、肘部、前臂和手腕的周长有显著差异。本研究还考察了习练气功对动脉阻力和血流速度的影响。研究发现，在气功组[24]中，动脉阻力显著降低，导致血流速度显著增加。

进行了一次CCT，以调查肩部等速肌力，发现一组练气功的患者和一组健康成人[18]之间存在显著差异。

消极的结果

虽然上述研究表明气功有几个积极的效果，但在睡眠质量、炎症标志物、免疫功能和肩等速肌力量等指标上，得到了一些相互矛盾的发现。

一项RCT研究调查了气功锻炼对睡眠障碍的影响，结果表明气功组和对照组[20]之间的睡眠质量没有显著差异。

进行了三项RCT研究，以检查练习气功对炎症的主要生物标志物:血清CRP水平的影响。其中两项研究的结果表明，在气功组和对照组之间，CRP水平没有显著差异。然而，在第三项研究中，人们发现气功可以显著减少炎症[19,21,22]。

一项RCT研究调查了气功训练对免疫功能[20]的影响，特别是关于皮质醇节律的影响，皮质醇节律的升高下调了免疫反应，因此与乳腺癌患者[26]生存率较低有关。结果表明，气功组和对照组之间的皮质醇节律没有显著差异。

进行了一项CCT，以确定练习气功对肩膀流动性和肩膀等速肌力量的影响。在气功组和对照组[18]之间，没有观察到明显的肩活动性差异。

讨论

在这篇综述中，我们全面考察了气功训练改善身体、社会心理和生物医学结果的程度。迄今为止，气功锻炼对乳腺癌幸存者支持性护理的贡献在文献中很少受到关注。只有少数研究人员关注乳腺癌幸存者，探索气功对乳腺癌幸存者所经历的癌症相关并发症的影响的研究更是少之又少[18-25]。共对8项研究进行了综述，包括4项rct和4项cct。研究发现，气功对两种类型的健康结果有不同的影响:身体、社会心理和生物医学。

所有四项rct的结果都表明，练习气功对生活质量有良好的影响[19-22]。与对照组相比，气功组的整体生活质量有明显改善。然而，在一个CCT中，气功组[18]的生活质量没有明显改善。

生活质量是最常检查的身体/社会心理结果，其次是与症状相关的痛苦和疲劳。研究人员还测量了气功对心理困扰、抑郁、情绪、睡眠障碍和认知功能的影响。由于研究中使用的结果测量方法多种多样，因此很难就气功对乳腺癌幸存者的身体和心理社会护理的贡献得出结论。除睡眠障碍外，以上各项指标均表明了这一点气功有良好的效果;然而，由于该领域的研究数量有限，使用的样本量小，还需要更多的证据来最终确定气功在支持乳腺癌幸存者的身体和社会心理功能方面的作用。

血清CRP是最常检查的生物医学结果;还测量了皮质醇节律、全血细胞计数(CBC)、肢体周长、动脉阻力和血流速度、肩活动性和肩等速肌强度。同样，研究中检验的结果指标多样，很难就气功锻炼在改善乳腺癌幸存者生物医学护理方面的有效性得出结论。研究发现，气功对血细胞成分、肢体周长、动脉阻力、血流速度和肩等速肌力都有良好的效果;然而，由于在这些领域进行的研究数量有限，使用的样本量小，还需要更多的证据来确定气功对乳腺癌幸存者的支持性护理的贡献。

与以往的综述相比，本研究只纳入了某些类型的干预措施。外部气功干预被接受，但内部气功训练的研究被排除在外。我们重点研究了以乳腺癌幸存者为目标人群的rct和cct，在综述中排除了其他类型癌症患者。

这些研究有一定的局限性。有三项研究没有退出病例[19-22]，其中一项退出的研究[25]明确陈述了退出的原因。在四项rct中，明确描述了随机化方法，所有的研究都提供了退出和退出的细节。所有研究均采用了按方案分析，而不是有意治疗分析。因此，分析方法可能会导致减员偏差。

另外，此次parti2021 Copyright OAT。版权归不同气功风格所有。由于气功干预形式不统一，研究结果难以比较。干预类型包括18种形式的TC气功、MQ气功、禅创气功和气功。这些训练方式的差异限制了气功干预效果的比较。培训风格没有在研究中进行检查，目前还没有客观的方法来评估不同风格的气功的效果。在未来的研究中，可以将气功运动的强度转化为代谢当量，提供一个标准化的测量方法。

由于训练时间长短不一，从6分钟到6个月不等，这也需要进一步注意。在进一步研究气功对乳腺癌幸存者的影响时，应该采用更客观、更科学的方法来衡量不同持续时间的干预措施的效果。

气功干预的本质造成了方法学上的局限性。例如，不可能让参与者对实施的干预措施视而不见。在大多数情况下，气功组接受气功训练，而对照组接受常规医疗护理。没有为对照组提供匹配的干预措施，这可能导致了表现偏差和安慰剂效应。换句话说，干预的效果可能受到了参与者对气功训练的预期的影响。

此外，在回顾的研究中，只考察了气功训练的短期效果;而气功锻炼对乳腺癌幸存者的长期影响尚未得到研究。

总的来说，大多数研究的质量是公平的。只有三项研究的证据水平被评为“A”;其余五项研究被评为“B”级。rct的Jadad得分在2到3之间。因此，建议研究人员在未来开展更高质量的研究。

这一系统综述的优势在于收集了来自各种数据库的研究，并同时纳入了rct和cct。通过评估研究的结果和效度，评估了所审查研究的偏倚风险。在综述中纳入了一系列的结果测量，以获得气功对乳腺癌幸存者护理的贡献的全面图像。我们还采用了一些指南和检查表，如PRISMA检查表、报告试验综合标准检查表、牛津中心提出的证据水平标准循证医学和Jadad量表，客观评估研究的有效性和质量。然而，该综述有几个潜在的局限性。由于确定的rct数量有限，结果测量的异质性，不可能进行meta分析。此外，文献综述可能不完整。

结论

综上所述，鉴于目前开展的关于气功训练在改善乳腺癌幸存者健康结局方面的疗效和有效性的rct数量有限，以及所审查的研究在方法和设计上的局限性，要就气功对乳腺癌幸存者康复护理的贡献得出明确的结论还为时过早。由于气功目前在全球范围内被各种类型的癌症患者所练习，因此，应基于精心设计的大规模rct，进一步研究气功练习对乳腺癌幸存者的影响。

的利益冲突

作者声明，他们在这篇论文的作者身份或发表方面不存在利益冲突r。

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