看看最近的文章

摘要

与动物的性接触被称为动物癖或兽交，60多年来引起了各种学者的兴趣，但其病因和治疗方法仍不清楚。本病例报告的目的是为了调和过去和最近关于动物癖的一些相互矛盾的信息，提供有关动物癖的病因和治疗的信息，并为未来的研究提出一些相关的问题。一名24岁的男子保罗(化名)从15岁起就与奶牛发生性接触。他的行为变得自我失调，他向他的牧师寻求帮助。忏悔之后，牧师让他接受心理治疗。多模式治疗和自我指导的精神咨询(应保罗的要求)被用来解决多重问题。治疗结果令人满意。保罗不再和奶牛发生性关系，开始约会，并结婚了。在所有的后续治疗中，当保罗在特殊场合访问他的家庭农场时，他否认有任何复发。与最近的一些研究相反，本案例研究支持了早期的研究结论，并提出了新的假设。 For the first time to the author’s knowledge, a comprehensive treatment plan which resulted in successful outcomes was presented.

关键字

动物癖，兽交，性反常，动物性行为，动物性行为，虐待动物，与动物发生性行为，与动物发生性接触

介绍

与动物的性接触(SCA)，临床上被称为动物癖，法律上被称为兽交，在过去的60年里引起了各种学者的兴趣，但其病因和治疗方法仍不清楚。这是我们文明社会的禁忌话题，自史前时代以来，这种现象在许多文化中都存在[1]。尽管在31个美国和许多其他国家，与动物发生性关系被认为是虐待动物和反自然犯罪[2,3]，但其流行率值得注意。正常人群中男性为8.3%[4]~ 4.9%[5]，女性为3.6%[6]~ 1.9%[4]。由于很难进行性研究并获得随机样本，各研究对患病率的估计存在差异[7]。20世纪70年代，美国的农业人口减少，导致缺乏与动物一起生活的机会，这被认为是导致比率随时间变化的主要原因[8]。有趣的是，据报道，精神病住院病人(55%)的动物癖比内科住院病人(10%)和精神病工作人员(15%)高得多。有人建议，关于SCA或对此类行为的幻想的问题应常规纳入精神病学临床访谈[9]。目前缺乏关于世界不同地区的动物癖流行情况的信息。这主要是因为该主题的禁忌性质以及在许多司法管辖区的法律含义[10]。

在数量较少的动物癖研究中报告了相互矛盾的结果。这些研究包括临床和非临床参与者的案例研究和调查。有两组研究人员对SCA的这一禁忌现象有不同的看法。一组研究人员[例如，4,5,11]报告说，动物癖主要是自我张力障碍，源于一个功能失调的背景。我把这种观点称为“传统的动物癖观”。另一组最近的研究人员[例如，1,8,12,13]报告说，并非所有患有动物癖的人都来自功能失调的背景或由于患有SCA的经历而感到痛苦。他们认为，事实上这些人更喜欢SCA，甚至可能有这种形式的性取向。我把这种观点称为“现代恋兽观”。由于治疗的影响，确定一个人的动物癖是自我紧张性还是自我紧张性是很重要的。当一个人的行为/思想/感受与他的“理想自我形象”相冲突时，他们被认为是自我反张力的，当他们与“理想自我形象”和谐时，他们被称为自我同步的[14]。

在第五版的《诊断与统计手册》(DSM-5)中，动物癖被归类为“其他特定的性反常障碍”，指的是“经常性和强烈的性唤起涉及……”并且造成“明显的痛苦和社会、职业和其他重要功能领域的损害”[15，第705页]此外，如果这种行为变得自我失调并对自己或他人有害，那么动物癖就被认为是不正常的。如果当地法律认为这是一种犯罪，在这种情况下，该人面临一定的法律后果。通常情况下，与动物的性接触行为发生在一个人的家里或在农场/马厩，防止公众看到或报告。据报道，最常见的性动物是狗和马[1,8]。提出本病例报告的目的是为了调和过去和最近关于动物癖的一些相互矛盾的信息，提供有关其病因和治疗的额外信息，并为未来的研究提出一些相关问题。

案例展示

一位24岁的白人男子Paul(化名)患有动物癖，在获得他签署的治疗后知情同意书后，介绍了他的治疗方案，并取得了满意的治疗结果。同意书上写明，保罗的真实姓名、住所、学校和工作地点将被保密，以保护他的身份;因此，为了保护Paul的身份，所有关于他的识别数据都被更改了。在他承认在父亲的农场与奶牛发生性接触后，他被他的牧师约翰神父(化名)转介进行心理治疗。在最初的采访中，他认为这是他15岁以来的主要问题，并表示他“把自己的生活搞得一团糟”。他说他害怕见我，但约翰神父“坚持要我见你”。他承认谈论这件事很不舒服，并表示他“绝对不能和一个男人谈论这一切。”我向他保证保密，告诉他我的角色是帮助人们找到问题的答案，以及这个过程的协作性质。我请他帮我全面了解他的行为的起因及其对他生活的影响。我也感谢他对我的信任。 My display of respect and reassurance seemed to reduce his embarrassment. I explained to Paul that best thing going for him at the time was his discomfort and decision to change even though the change would require hard work, discipline, and a real commitment on his part. Paul said he was willing to make changes because he was “sick of feeling bad.”

他表示，他的性行为影响了他生活的几个方面，让他“很难继续下去”。他来找我的时候否认有自杀的念头，但在去找约翰神父忏悔之前，他承认有过自杀的念头。我让他完成多模式生活史问卷(MLHQ)，因为性功能障碍通常是需要多模式方法的更广泛功能障碍的一部分[16]。拉撒路的多模式治疗试图理解和干预人类功能的七个层面:行为、情感、感觉、意象、认知、人际关系、药物和生物因素(BASIC I.D.)。因为保罗的案例也涉及到属灵的层面，多模态取向是结合这方面的最好方法。“信仰”或“精神”成分是人类功能的认知和情感方面的一部分[16]，可以在多模式治疗计划中得到很好的解决。因此，多模式治疗和心理咨询(应保罗的要求)被用来解决保罗提出的多重问题。在他完成MLHQ后，花了两个会议来讨论与他的演讲问题和背景有关的多个问题。从问卷调查和临床访谈中得出以下相关信息:

一位从另一个州来的17岁的表亲向保罗介绍了与奶牛发生性接触的经历。堂兄告诉他，比起手淫，他更喜欢这样。保罗每周或更频繁地这样做了大约9年。除了务农之外，他的父亲还定期饲养和出售肉牛，因此，保罗有几头牛“用于”这个目的。保罗说:“自从我搬到这个城市两个月以来，我没有做过这件事，只是做了几个梦。”他没有说对任何一头牛有感情上的依恋。

保罗是天主教家庭三个孩子中最小的一个，他说他的父母在他出生时不想再要一个孩子。保罗比他的两个哥哥分别小11岁和13岁。他说他的父母工作努力，很忙，没有多少时间陪他。作为一个独来独往的人，他很少和学校里的朋友们一起活动，部分原因是他住在一个大农场里，远离其他同学。他没有亲密的朋友。他的父亲和两个哥哥喜欢打猎，但他们不喜欢带保罗一起去，因为他太小了。他说，当他和母亲留在家里时，他经常感到被拒绝。后来，当他长大了，他被允许和他们一起去打猎，但看到动物被杀死，他感到很难过。因此，他不再陪他们参加这种活动了，因为他们经常叫他“娘娘腔”。

保罗说他和他的父亲和兄弟们不是很亲近，但他觉得和他的母亲更亲近，并帮助她做饭和打扫卫生。然而，他不记得他的父母曾经对他说过他们爱他，或者在他感到难过或孤独的时候支持他。他花了很多时间独自看电视，幻想着成为一名演员和歌手。保罗否认童年受到过性侵，但他觉得自己在情感上受到了兄弟和父亲的虐待。他说他的父母和兄弟经常取笑他的歌声。

保罗在高中表现“还行”，23岁时，他完成了学士学位，开始在当地一家企业工作。10个月后，他离开了他的小农村社区，搬到了一个城市，在一家大型零售商店工作。在进一步的调查中，保罗报告说他很害羞，高中时没有和女孩约会，但在大学里和两个女孩约会过。他亲吻了她们，但没有与她们发生性关系，因为他害怕亲密。他说，他真的很喜欢上一个约会的女孩，但他无法让自己和她发生性关系，因为他感到自我不足，害怕“传染给她某种疾病”。我赞扬他在这方面采取了负责任的行动。他担心自己可能得了某种“奇怪的疾病”，因为他读到人们可以从动物身上感染的疾病。他觉得上帝可能会用某种疾病来惩罚他的罪，就像他对“埃及人”(在圣经中)所做的那样。在谈到SCA问题时，他经常提到上帝和圣经。他说，他和家人一起去教堂做礼拜，但感觉“像个伪君子”，尤其是在参加了圣餐之后; he had to do this because his family and other people were watching. Even though, Fr. John was mainly working with Paul regarding his spiritual issues, he was allowed to talk freely about them in his sessions with me as well because his behavior, affect, and spirituality were strongly intertwined. Fr. John used Alcoholics Anonymous 12 Step Program principles [17] with Paul. The Alcoholics Anonymous 12 steps program is a standard for recovery from nearly any kind of addiction. Surrendering to the higher power is one of the major parts of this program, which was highly stressed by Fr. John while working with Paul.

保罗似乎很了解动物癖和兽交。当我问他怎么知道这一切的时候，他说他已经研究过了，并且试过好几次了。我称赞他的洞察力和改变的愿望。我告诉他，我没有什么灵丹妙药可以解决他的问题，改变的力量在于他自己。我还告诉他，有几个因素对他有利。如果他愿意花时间和精力去探索和改变自己的处境，那么他对自己的处境如此痛苦，对自己的行为有深刻的认识，并有动力去改变，这些都是一个良好预后的指标。我建议他跟随约翰神父进行自我指导的精神项目，这将继续是他治疗计划的重要组成部分。离开农场，搬到城市，停止所有与牛或其他动物有关的工作，被认为是治疗的重要基本步骤。保罗觉得他仍然需要原谅自己，让自己作为一个男人感觉良好强烈的罪恶感和羞耻感，因为“虐待了上帝创造的无辜的、没有发言权的生物”。他说:“我不能再和自己生活在一起了”，“如果圣经是正确的，那么我可以得救并改变。”在谈到各种各样的事情和困难的感情时，他的眼睛有时会含泪。当人们开始经历“在社交、职业和其他重要功能领域的明显痛苦和损害”[15]时，他们就会有寻求治疗的动力。这类自我张力障碍(引起精神疼痛)患者的预后比那些对自己的行为没有明显不安感觉或自我同步的患者要好[14]。自我-张力障碍性动物癖伴随着巨大的精神痛苦、羞耻、焦虑、绝望和抑郁，这些都是保罗经历过的症状。

治疗过程

我观察到保罗是一个聪明、可爱、敏感的年轻人，但由于孤独、无聊、被拒绝的感觉和一些环境因素，他做出了一些适得其反的选择。在Paul提出的许多问题中，我将其缩小范围，以选择与多模式治疗的基本身份相关的关键问题进行评估[16]。Paul的多模式概要如表1所示。

保罗的行为、情感和认知被确定为最令人不安的症状，被认为是保罗治疗的主要重点。在开始主要问题区域的治疗方案之前，针对他的其他问题采取了一些其他措施。例如，保罗报告说，喝一杯葡萄酒减少了他的焦虑，帮助他睡得更好。在教导保罗使用酒精进行自我治疗、饮食和睡眠卫生之后，我教了他一些快速放松的技巧，并给了他一盘放松的磁带，让他在家里使用。他喜欢引导想象和呼吸练习作为更健康的选择。由于对人畜共患病的恐惧，他被转介到另一个城市的泌尿科医生那里做全面检查。可以从动物传染给人类的疾病被称为人畜共患病。在200多种已确定的人畜共患病中，有39种最流行的人畜共患病的信息可在华盛顿州卫生部网站上获得[18]。最危险的三种是钩端螺旋体病(导致脑膜炎)、棘球蚴病(导致肝、脑、肺和其他器官的囊肿生长)和狂犬病[19]。SCA也是阴茎癌的一个危险因素。 In a study of 118 penile cancer patients, 44.9% patients had reported SCA [20]. I was not aware of all of these diseases and reading what Paul prompted me to read was an eye opener. After six weeks into therapy, Paul received a clean bill of health from his doctor regarding the zoonoses. He felt relieved and his doctor advised him not to resume SCA.

有了基本的干预措施，我开始通过实现表1中列出的技术来处理Paul的模式概要。他向保罗解释了每种技术的原因，令他满意。他多次被提醒，治疗过程是合作的，治疗成功的力量在于他。他朝着目标迈进的每一步都受到表扬。治疗持续了32周，并进行了12次随访。保罗喜欢他的工作，也觉得上司喜欢他。这成为保罗治疗的一大优势。这建立了他的自尊和独立感，加上与同事的接触进一步改善了他的情绪。

任何性反常的主要治疗目标是消除不适应行为和防止复发。第一个目标是通过保罗自己离开农场，放弃任何和奶牛在一起的机会来实现的。他的新环境包括他的新教堂、公寓大楼和工作场所。其余的治疗干预措施旨在学习和练习新的行为，以取代不适应的行为，防止复发。我使用表1中列出的技术来处理七种模式下的不同问题。药物/生物问题在泌尿科医生的报告中得到了解决，这也在一定程度上减轻了保罗对与女人亲密关系的恐惧，也减轻了上帝用某种坏疾病惩罚保罗的恐惧。厌恶意象有利于改变行为和梦的内容。将保罗的性能量导向女性，并将其作为SCA的替代品，需要同时进行多次操作。例如，在研究行为方式的同时，也同时研究认知和意象。

形态/问题	治疗
行为
与奶牛有习惯性的性接触	厌恶意象，刺激控制，节制与替代
避免与女性亲密接触	关系治疗，非理性观念的争论，矛盾的意图
难以入睡	放松和祷告(保罗的建议)
影响
焦虑袭击	焦虑管理训练，引导意象
抑郁情绪	情感认同，埃利斯的A-B-C-D-E范式
带有精神色彩的内疚、羞耻	自我指导训练，完全降服于神和祷告(保罗的建议/与约翰神父一起工作)
孤立感	Paul的工作支持的社会活动，志愿者/帮助弱势群体
感觉
有疾病	争论不合理的想法，体检
图像
梦见和母牛做爱或变成母牛	格式塔梦想工作;空椅子
被兄弟和父亲嘲笑	脱敏，时间投射(向前)
认知
重复的想法: “我一定是被恶魔附身了。” “为什么我要继续 我知道这是不对的。” “我得罪了上帝。”	对非理性思想的争论 思想停止，重新构造， 与若望神父的灵修对话
人际关系
在父亲/兄弟身边感到不舒服	自信训练，重组，空椅子
远离上帝和同胞	加入教会的单身青年小组，与约翰神父一起进行精神治疗
没有朋友	友谊的培训
药物/生物
身体健康问题	转介给医生做全面检查

因为拉撒路认为，人们在真正实现自己想要的东西之前，想象自己想要的东西是“必要的”[16]，所以我让保罗经常做的一件事就是想象自己和一位美丽的女士在一起吃饭、唱歌、拥抱、亲吻，以及做任何他喜欢的活动。我让他把性交从画面中去掉。我这样做有两个目的:(1)让他忠于他的天主教价值观;(2)将此指令用作自相矛盾的意图。自相矛盾的意图有点像逆反心理。在保罗的例子中，我觉得这两种结果中的任何一种都是有益的。如果保罗没有与图像中的女士发生性关系，这将保护他免于因违反天主教价值观而感到内疚。然而，如果他在图像中做了相反的和性交，它将鼓励和提供一个未来的途径与一个女人发生性关系。Paul在这个练习中体验了这两种选择。我还让他描述了五年后从他起床到睡觉的一天。 This exercise clarified his values and future goals, which helped Paul progressing with his goals even after the therapy was terminated.

很多时间都花在了友谊训练、对非理性想法的争论、空椅子、格式塔式的梦想工作、自信训练、重构和使用A- b - c - d - e范式上。有时，保罗会把他和约翰神父的谈话联系起来，并把它应用到他目前的问题上。即使使用认知或行为技术，我们的工作仍然以客户为中心，积极倾听和反映感受。在做了这些梦和令人厌恶的想象之后，保罗报告说他很少做关于牛的梦了。经过23次训练，完成了友谊训练、对非理性想法的辩论、梦的工作和引导意象，保罗表示他已经准备好将他所学到的付诸实践。他在他的单身小组里遇到了一位年轻的女士，她似乎很喜欢他，他想约她出去。约翰神父和我都认为这是个好主意。然而，我建议保罗应该慢慢地进入这段关系。这位年轻的女士和保罗开始做很多有趣的事情，包括一起去看电影，一起参加教堂的活动，购物，出去吃饭，在当地的湖里游泳。保罗说他吻了她，并对她产生了强烈的吸引力。 But both of them decided not to have sexual intercourse because of their Catholic belief system. Fr. John and Paul also worked a lot on understanding who Paul was in Christ and forgiveness of his sins. He felt that Eucharist after he had confessed his mortal sin of SCA was healing, restoring and cleansing of his mind, body and soul. His work with Fr. John had powerful and changing impact on his belief that he had sinned against God and that God would punish him. He began talking more about “Good God” and himself as the “forgiven.” Also, he forgave his brothers, parents, and himself for violating the “innocent creatures of God.” A lot of reframing and empty chair work went into effecting this outcome.

30个疗程后，我觉得是时候测试一下SCA的厌恶条件反射的强度，以及对他与父亲和兄弟关系的新见解。于是，我请他去他父亲家住一晚。我让他邀请他的女朋友和他一起去。他报告说，一切都很顺利，他没有感到与奶牛发生性接触的需要或冲动。事实上，他报告说，他对牧场的气味感到恶心，如果他走近奶牛吃草的地方，他的腿就会发臭。他还对牛肉产生了厌恶，这是令人厌恶的意象带来的意外副作用。他还说，和父母、哥哥在一起感觉更自在。他父亲对他的新举止反应积极。我请他在即将到来的感恩节假期再来两晚。他报告说，他的女朋友不能陪他，但他邀请了住在他公寓里的一名外国学生和他一起回家过感恩节。 He said he remained busy with his friend and the family and helping his mother in the kitchen. The SCA issues did not emerge.

又进行了几次治疗后，我告诉保罗，是时候结束每周的治疗了。保罗对每周见不到我感到有点担心，但在我们决定见面进行后续治疗以检查他的持续进展后，他感觉好多了。为了评估保罗所取得的进步是否能持续五年，我们安排了12次随访:每隔两周进行2次，每月4次，每三个月3次，每年1次，持续3年。我允许保罗在任何时候给我打电话，如果他觉得有什么问题再次出现，或者他需要在我们的后续会议之前讨论任何事情。若望神父在保罗需要的时候，仍然积极地为他提供属灵的支持，直到若望神父搬到另一个城镇。但他继续通过电话与保罗保持联系。保罗开始根据需要去他在城里新教会的牧师那里忏悔。他说，他不需要承认任何涉及SCA的其他罪行。

在后续治疗中，保罗讨论了他和女朋友结婚的决定。他们两人都去见了他们的牧师，接受婚前和婚后的精神辅导。他们早就决定把性交推迟到婚礼之后。然而，在不同的时间，保罗报告了与女友在一起的各种幻想自慰，之后他不得不去找约翰神父忏悔。约翰神父和我都同意，至少这些经历不是与奶牛在一起的幻想。然而，禁欲仍然是保罗在行为上和属灵上的强烈目标，直到他在27岁结婚。我自己不是天主教徒，所以有时对保罗感同身受是一个挑战。

治疗结果

Paul报告了从SCA分离后的实际收益:睡眠更好，休息更充分，工作更轻松，不再需要处理因性行为和得罪上帝而导致的精神上的内疚和对疾病的恐惧，对自己的未来更有信心和希望，从志愿者和社会活动中获得满足感，有明确的未来目标，更清楚自己的价值观和感受，达到婚姻中女性亲密和性的目标。以及在达到治疗目标后成就感和自尊心的增强。随着保罗与父亲和兄弟关系的改善，主要是由于他自己的改变，他报告说，他感到不那么孤立，成为家庭的重要组成部分。他与女友的爱情和情感亲密关系以及随后的婚姻让他觉得自己更像其他男人，而不是像他曾经说的那样是个“怪胎”。他说:“我从来没有想象过我和我的妻子在完全同意、成熟和充满爱的交谈中把自己交给我时所体验到的性爱的快乐;当我用牛给自己自慰时，我从来没有这种感觉。”他觉得上帝已经原谅了他，他也原谅了别人和自己侵犯了“上帝无辜的生物”(牛)。

我告诉保罗，我对他所取得的进步感到高兴，因为患有性反常的人有复发的倾向。我强调，对他来说，继续练习从约翰神父和我那里学到的东西是很重要的。因为他相信上帝已经原谅了他，他已经请求了所有他侵犯过的动物的原谅，他觉得没有必要用他过去的任何事情来给妻子带来负担。从保罗随身携带的许多经文中，我列出了他读给我听的三段经文，以证明他对这个问题的决定是正确的:(1)^”我们若认自己的罪，神是信实的，是公义的，必要赦免我们的罪，洗净我们一切的不义。(2)“我不再记念他们的罪恶和过犯”——希伯来书10:17;“若有人在基督里，他就是新造的人，旧事已过;看哪，一切都变成新的了”——哥林多后书5:17[21]。

在所有的后续治疗中，当他和妻子在特殊场合访问他的家庭农场时，保罗否认有任何复发。他说，他将继续只在特殊场合进行短暂访问。相反，他邀请他的父母、兄弟和他们的家人在不同的时间来城里看望他和他的妻子。

讨论

保罗的案例表明，从自我-张力障碍性动物癖中恢复是一个需要相当时间、努力和承诺的过程。通过承认自己有一个严重的问题，它正在引起相当大的个人不适，一个人可以在一个有同情心的、开放的和熟练的心理治疗师的帮助下，开始一段消除行为和防止复发的旅程，这一立场也得到了Miletski[8]的支持。保罗的动物癖案例显示了文献中报道的几个致病因素，例如，住在农场，可以自由接触奶牛，与其他人隔离，由表兄介绍并加强了SCA(一种性虐待形式)，社交活动少，害怕与女性亲密，以及父母和兄弟的拒绝和情感虐待。在这种情况下，SCA的选择取决于具体情况，机械的，是缺乏同伴关系的替代品。这与“传统的动物癖观”对动物癖者的描述不谋而合[4,5,11]。保罗的意外出生，他出生时缺乏父母的热情，以及保罗与兄弟们的年龄差距，都为保罗在情感上感到被拒绝奠定了基础。他孤立的生活让保罗创造了自己的个人娱乐世界，包括他的幻想、唱歌和与奶牛的性游戏，所有这些都被其他研究人员报道为先决因素[1,8,11]。在青少年时期，他也觉得自己在交朋友和约会女孩方面无能为力，因此，一个成熟的年轻人的性能量在他表弟的影响下与奶牛混在一起。Paul不符合一些研究者报道的低智力的典型案例[4,8]。事实上，他的智商高于平均水平，我认为这是他预后良好的一个重要因素。低智力与动物癖之间的关系也受到了其他一些研究者的质疑[13]。我的论点是，为了有一种长期的动物癖体验，一个人必须具有平均或高于平均水平的智力，才能找到躲避公众监督和法律后果的方法。

保罗对SCA的选择是传统致病因素的结果，而不是像“现代恋兽观”所表明的那样，对SCA的偏好超过了人类的性经验[1,8,12,13]。保罗通过阅读了解了很多关于动物癖的知识这有助于他的治疗。我相信教育客户，让他们了解病理的动态和病因，然后争取他们的合作来解决这个问题。在这种情况下，保罗还通过分享资源和问我必须查找答案的问题来教育我。此外，保罗的例子是一个很好的例子，它包括了人类功能中最被忽视但又很重要的一个方面，我们的灵性。将这方面纳入保罗的多模态档案中创建了一个整体治疗计划。

在许多州和国家，动物癖是一种违法行为，是一个重要的社区卫生问题。要理解这一现象，关键是要看到多模态图。由于对这一禁忌话题的研究非常缺乏，因此对病因的问题没有明确的答案。不同的情况显示不同的变量集。因此，目前，心理治疗师需要用新的眼光来看待每一个案例。在我看来，多模式治疗是治疗动物癖的最好方法。此外，成功的两个关键因素是问题的自我失调性质和客户改变的动机。Mileteski[8]也认为客户的动机是改变的重要因素。Miletreski在她的研究中得出结论，大多数“真正的动物癖”病例是无法治疗的，然而，如果一个人有很强的动机，他/她的行为是可以被阻止的。她进一步表示，这种吸引力和欲望并没有消失。 I have two problems with her conclusion. I do not like the term “true zoophilia” and I do not believe that the problem is untreatable. I do agree with her that the client needs to be highly motivated to change. I also agree with Miletreski about the importance of the psychotherapists to be well informed, aware of their own sexual attitudes and biases, and accepting of the clients who are living a life of “secrecy and fear.”

有几个重要的问题与动物癖有关，这些问题是在我与保罗的工作中发现的，并回顾了有关该主题的有限文献。保罗说，他把牛当作自慰的对象，“他们没有任何发言权”。我们的文明社会认为动物应该得到人道的对待和适当的照顾。但是，美国和其他地方的法律对虐待动物、动物癖/兽交的定义和违反的处罚都是不同的，也不明确。来自不同学科的学者对动物癖的困惑、精神病理学、缺乏研究、缺乏对动物权利的关注、行为的正当性以及这种现象的神秘性进行了争论[1,3,8,10,13]。黑斯廷斯妇女法律杂志的特约编辑Maria Turcios在她的文章[2]中提出了一些关于淡化动物癖严重性的好观点。她说一些美国没有提供必要的步骤来处理对未经同意的动物进行性侵犯;sodomization伤口。Peretti和Rowan[11]在他们对51名慢性动物癖患者的研究中报道，男性和女性都认为他们的行为是一种手淫。因此，患有SCA的人将未经同意的动物作为手淫对象。Beetz在她对参与SCA的113名男性和3名女性的研究中报告说，其中四分之三的人对他们的动物有强烈的情感依恋[1]。这一论点被用来证明动物癖的行为是正当的，因为它被赋予了一种类似于两个人之间的爱的外表。但这显然不是一个公平的交换。Peretti和Rowan[1]解释了这一现象发生的原因:“从事性活动的人对性对象产生感情并不罕见”[1，第130页]。SCA在世界上大部分地区都是非法行为，许多反对与儿童发生性接触的论点也适用于与动物发生性接触。无论如何，我们有必要考虑以下问题。

1. 正如一些人所指出的那样，如果SCA是无害的/正常的，那么如果一个人的邻居或朋友与他的狗、马、猫等发生性关系，这是否可以接受?
2. 仅仅因为关于这一主题的研究不多，就能使动物癖成为一个不重要的社区健康问题吗?
3. 鸡奸动物比用狗斗狗更轻吗?
4. 既然动物不能同意性行为，那么儿童性虐待和SCA之间有什么相似之处吗?SCA是否应该像儿童性虐待一样处理类似的规定?

结论

这是一个有趣的追求，研究和写作一个最耻辱的，复杂的，研究最少的性偏离。由于篇幅限制和信息缺乏，本报告中没有涉及到兽恋/兽交的几个方面。我主要集中在动力学，病因学，和治疗自我张力障碍的动物癖。据我所知，这篇文章是第一篇对动物癖进行全面治疗并取得成功的文章。与最近的一些研究相反，当前的案例研究支持早期的研究结论。此外，保罗想要改变生活的动机被认为是治疗成功的主要因素。多模式治疗被认为是治疗自我张力障碍性亲兽症最合适的方法。根据目前的病例研究和对其他研究的回顾，以下因素被确定为治疗动物癖的良好预后预测因素。

1. 当个体不爱某一动物，不与某一动物发生性行为，不将该动物视为性伴侣或配偶时。
2. 体验的自我失调本质。
3. 强烈的改变动机。
版权所有OAT。版权所有
4. 使用SCA作为手淫的一种形式，而不是与人类发生性接触的偏好。
5. 缺乏其他的性表达途径。

参考文献

1. 《兽交/兽恋:犯罪、性反常和爱之间的一种鲜有调查的现象》(2004)。法医心理学实践杂志4: 1-36。
2. (2014)兽交法:我们肮脏的小秘密。黑斯廷斯妇女法律杂志，网址:http://hastingswomenslj.org/journal/2014/2/20/e3y5p9h4xformoldf658mebzcse7va
3. 霍洛达·B，纽曼·W(2014)动物癖与法律:对罕见的变态癖的法律回应。精神病学法学博士42: 412 - 420。(Crossref)
4. 金赛AC，波默罗伊WB，马丁CE(1948)人类男性的性行为。费城:桑德斯公司。
5. Hunt M(1974) 1970年代的性行为。芝加哥，伊利诺伊州:花花公子出版社。
6. Kinsey AC, Pomeroy WB, Martin CE, Gebhart PH(1948)人类女性的性行为。费城:桑德斯公司。
7. Gebhard PH, Gagnon JH, Pomeroy WB, christensen CV(1965)性犯罪者:类型分析。纽约:哈珀街。
8. Miletski H(2015)动物癖-治疗的含义。性教育与治疗杂志26日:85 - 86。
9. Alvarez WA, Freinhar JP(1991)精神科住院病人、内科住院病人和精神科工作人员兽交(动物癖)的流行研究。精神病学杂志38: 45-47。(Crossref)
10. Ranger R, Fedoroff P(2014)评论:动物癖与法律。精神病学法学博士42: 421 - 426。(Crossref)
11. Peretti PO, Rowan M(1982)男性和女性慢性动物癖的相关变量。社会行为与人格10: 83 - 8。
12. 多诺弗里奥R(1996)人类/动物性接触:描述性探索性研究。博士论文。旧金山，加州:人类性行为高级研究所。
13. Earls CM, lalumi ML(2009)优先兽交的案例研究。主要性行为38: 605 - 609。(Crossref)
14. Burgemeester A(2014)自我同步和自我反张力的区别是什么?作心理分析。可在http://psychologized.org/what-is-the-difference-between-ego-syntonic-and-ego-dystonic/下载
15. 美国精神病学协会(2013)。精神障碍诊断和统计手册，第五版。华盛顿特区:美国精神病学协会。
16. Lazarus AA(1989)多模式治疗的实践。巴尔的摩:约翰霍普金斯大学出版社。
17. 戒酒互助会的12个步骤可在https://www.addictioncenter.com/treatment/12-step-programs/下载
18. 华盛顿州卫生部(2016)可在
    http://www.doh.wa.gov/YouandYourFamily/IllnessandDisease/AnimalTransmittedDiseases
19. Zequi SC, guimar es GC, da Fonseca FP, Ferreira U, de Matheus WE，等(2012)动物性行为特征及其与阴茎癌的关系。多中心研究。性医学杂志9: 1860 - 7。(Crossref)
20. 兽交比你想象的要普遍得多。可以在
    http://www.health24.com/Sex/Sexual-diversity/Bestiality-is-much-much-more-common-than-you-think-20150218
21. 圣经门户，国王詹姆斯版本(KJV)。可以在
    https://www.biblegateway.com/passage/?search=Philippians+4%3A13&version=KJV