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摘要

胰腺癌被认为是不治之症。在疾病的各个阶段，患者的生存率都很低。总体而言，中位生存期为3-5个月，12个月生存率为10%，5年生存率小于5%。病例报告:我们报告一例罕见的胰腺转移性腺癌长期幸存者(2年)，高剂量静脉注射维生素C控制，具有可接受的性能状态和生活质量。

关键字

胰腺腺癌，胰腺头部癌，维生素C

简介

胰腺癌被认为是最具侵略性的癌症类型之一。根据美国癌症协会的数据，胰腺癌是2013年美国第四大癌症死亡原因。据估计，胰腺癌的5年生存率为6.7%[2,3]。胰腺癌生存率低的原因之一是，在许多情况下，直到癌症转移到[1]，它才会出现任何症状。胰腺在体检中难以评估的另一个原因是其麻烦的位置[1,3]。的确，在过去的几十年里，主要与肿瘤分期相关的胰腺癌的预后并没有得到任何手术[4]的明显改善。

有许多研究表明，维生素C在治疗各种类型的癌症方面非常有效(5-7)。研究表明，静脉注射维生素C后血浆中350 - 400毫克/分升的水平对人类癌细胞[6]具有很大的毒性。维生素C还能增加胶原蛋白的生成，增强免疫系统(6)。已有研究证明，静脉注射大剂量维生素C可使许多癌症患者有机会获得更好的生活质量[6-10]。

病例报告1

一例59岁的西班牙裔女性患者于2012年11月接受whipple手术后因胰腺腺癌转移至肝脏。腹部计算机断层扫描(CT)显示胰腺头部有一个定义不清、低衰减的肿块，大小为3.0 x 2.7 cm。患者于2012年确诊，2013年5月16日完成化疗。她当时的体重是130磅，身高5英尺7英寸。就诊时，体格检查可见巩膜黄疸和黄疸。她表现为胆石症，并进行了腹腔镜胆囊切除术。未见明显腹部肿块及肝脾肿大。

在静脉维生素C治疗开始前进行血液分析和尿液检查。实验室数据显示胆固醇(311 mg/dL)、甘油三酯(430 mg/dL)和碳水化合物AG 19-9 (288 U/mL)升高。

患者于2013年5月5日开始静脉注射维生素C治疗，最初在第一周接受了三种不同剂量的维生素C。第一次剂量是25克维生素C(抗坏血酸钠)，在250cc林格氏乳酸溶液中输注1小时。第二次输注50克维生素C，加入500毫升林格氏乳酸溶液，持续1.5小时。第三次输注75g维生素C在1000 mL林格乳酸溶液中，持续2小时。在2个月的时间里，每周给予三次，在1000 mL林格乳酸溶液中最多75克维生素C。

在大剂量静脉注射维生素C治疗期间，实验室数据显示了重要进展。胆固醇和甘油三酯分别降至266 mg/dL和196 mg/dL。碳水化合物ag19 -9实验室值降至36 U/mL(正常范围0-35 U/mL)。静脉维生素C治疗期间未给予其他治疗。

2013年7月5日行全身PET/CT检查。她当时的体重是140磅。肝脏呈弥漫性FDG活性增大。肝实质内未见FDG摄取异常灶性区域。脾脏，肾上腺和可见的胰腺部分显示腹部没有FDG摄取区域。根据PET/CT显示，“目前没有高代谢灶提示F-18 FDG活跃的肿瘤过程或转移性疾病。”在静脉维生素C治疗期间和之后，患者没有不良副作用的报告。

病例报告2

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一例56岁的西班牙裔男性患者，既往有高脂血症、高血压、糖尿病病史，于2014年1月7日接受whipple手术后胰腺腺癌转移至肝脏。5个胰周淋巴结中有2个发生转移。腹部计算机断层扫描(CT)显示胰腺头部有一个中等大小的肿块，大小为6.5 x 4.5 cm。他于2014年2月17日来到诊所，体重97磅，身高5英尺7英寸。就诊时，体格检查可见巩膜黄疸和黄疸。腹部无明显肿块，但肝脾肿大。他的周边实验室显示总胆红素为10 mg/dL(正常范围0.3-1.9 mg/dL)，而天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶分别为230 IU/L(正常范围8-48 IU/L)和615 IU/L(正常范围7-55 IU/L)。碱性磷酸酶升高到245 IU/L(正常范围45-115 IU/L)。

在静脉维生素C治疗开始前进行血液分析和尿液检查。实验室数据显示胆固醇(250 mg/dL)、甘油三酯(320 mg/dL)和碳水化合物AG 19-9 (59 U/mL)升高。癌胚抗原(CEA) 6.5 Ng/mL。病人决定不接受化疗。

患者于2014年2月24日开始静脉注射维生素C治疗，最初在第一周接受了三种不同剂量的维生素C。第一次剂量是25克维生素C(抗坏血酸钠)，在250cc林格氏乳酸溶液中输注1小时。第二次输注50克维生素C，加入500毫升林格氏乳酸溶液，持续1.5小时。第三次输注75g维生素C在1000 mL林格乳酸溶液中，持续2小时。在为期6个月的时间里，每周给予三次，在1000 mL林格乳酸溶液中最多75克维生素C。

在大剂量静脉注射维生素C治疗期间，实验室数据显示了重要进展。胆固醇和甘油三酯分别降至170 mg/dL和180 mg/dL。碳水化合物ag19 -9实验室值降至20 U/mL(正常范围0-35 U/mL)。癌胚抗原降低至1.45 Ng/mL(正常范围< 2.5 Ng/mL)。静脉维生素C治疗期间未给予其他治疗。

2014年8月27日行全身PET/CT检查。肝脏轻微肿大，无FDG活性。肝实质内未见FDG摄取异常灶性区域。脾脏、肾上腺和胰腺部分未显示腹部FDG摄取区域。根据PET/CT显示，“目前没有高代谢灶提示F-18 FDG活跃的肿瘤过程或转移性疾病。”病人的体重上升到145磅。在静脉维生素C治疗期间和之后，患者没有不良副作用的报告。

讨论

在高剂量静脉注射维生素C治疗期间，患者不仅在胆固醇、甘油三酯、碳水化合物AG-19和CEA的实验室值方面有所改善，而且在恢复日常生活活动方面也有所改善。静脉注射大剂量维生素C在治疗癌症的各个阶段都显示出了有希望的结果。一些体外研究表明，高剂量的维生素C会产生过氧化氢，这对缺乏必要酶(过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶)的肿瘤细胞是非常有毒的。此外，Padayatty等人，2006年提出，血浆中高浓度的维生素C (14000 μ mol/L)作为细胞外液中过氧化氢形成的前药，导致癌细胞[7]的毒性反应。

我们的数据支持高剂量静脉注射维生素C治疗可用于胰腺癌患者的管理，改善生活质量。

参考文献

1. 癌症事实与数据，2013。(无日期)。美国癌症协会。检索2014年9月20日。[http://www.cancer.org/acs/groups/content/@epidemiologysurveilance /文件/文档/ acspc - 036845. - pdf]
2. 监测、流行病学和最终结果计划，将癌症数据转化为发现。(无日期)。胰腺癌。检索2014年9月20日。[http://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html]
3. 胰腺癌事实2014。(无日期)。胰腺癌行动网络。检索2014年9月20日。[http://www.pancan.org/wp-content/uploads/2014/04/pancreatic_cancer_media_facts.pdf]
4. 松野，江川，新井K(2001)胰腺癌的治疗趋势。肝胆胰外科8: 544 - 548。(Crossref)
5. 李文杰，李文杰，李文杰(2008)。一个患有转移性肉瘤的孩子和一个患有胰腺头部癌症的病人。正畸医学23: 41-42。
6. 李丽娟，李丽娟(2000)静脉注射维生素C的临床和实验经验。正畸医学15: 201 - 213。
7. 李志强，李志强，李志强(1995)高剂量静脉注射维生素c与胰腺癌患者的长期生存关系。JOrthomolec地中海10: 87 - 88。
8. 张志刚，李志刚，李志刚，等。(2006)维C静脉注射治疗癌症的临床研究。医疗协会174: 937 - 942。(Crossref)
9. 李丽娟，李丽娟，李丽娟，等。(2004)静脉注射维生素C作为化疗药物的临床病例报告。P R卫生科学J23日:115 - 118。(Crossref)
10. Duconge J, Miranda-Massari JR, Gonzalez MJ, Riordan ND, Riordan HD，等(2007)前列腺癌患者连续静脉输注维生素C后的药代动力学。安药店41: 1082 - 1083。