摘要
胰腺癌被认为是不治之症。在疾病的各个阶段,患者的生存率都很低。总体而言,中位生存期为3-5个月,12个月生存率为10%,5年生存率小于5%。病例报告:我们报告一例罕见的胰腺转移性腺癌长期幸存者(2年),高剂量静脉注射维生素C控制,具有可接受的性能状态和生活质量。
关键字
胰腺腺癌,胰腺头部癌,维生素C
简介
胰腺癌被认为是最具侵略性的癌症类型之一。根据美国癌症协会的数据,胰腺癌是2013年美国第四大癌症死亡原因。据估计,胰腺癌的5年生存率为6.7%[2,3]。胰腺癌生存率低的原因之一是,在许多情况下,直到癌症转移到[1],它才会出现任何症状。胰腺在体检中难以评估的另一个原因是其麻烦的位置[1,3]。的确,在过去的几十年里,主要与肿瘤分期相关的胰腺癌的预后并没有得到任何手术[4]的明显改善。
有许多研究表明,维生素C在治疗各种类型的癌症方面非常有效(5-7)。研究表明,静脉注射维生素C后血浆中350 - 400毫克/分升的水平对人类癌细胞[6]具有很大的毒性。维生素C还能增加胶原蛋白的生成,增强免疫系统(6)。已有研究证明,静脉注射大剂量维生素C可使许多癌症患者有机会获得更好的生活质量[6-10]。
病例报告1
一例59岁的西班牙裔女性患者于2012年11月接受whipple手术后因胰腺腺癌转移至肝脏。腹部计算机断层扫描(CT)显示胰腺头部有一个定义不清、低衰减的肿块,大小为3.0 x 2.7 cm。患者于2012年确诊,2013年5月16日完成化疗。她当时的体重是130磅,身高5英尺7英寸。就诊时,体格检查可见巩膜黄疸和黄疸。她表现为胆石症,并进行了腹腔镜胆囊切除术。未见明显腹部肿块及肝脾肿大。
在静脉维生素C治疗开始前进行血液分析和尿液检查。实验室数据显示胆固醇(311 mg/dL)、甘油三酯(430 mg/dL)和碳水化合物AG 19-9 (288 U/mL)升高。
患者于2013年5月5日开始静脉注射维生素C治疗,最初在第一周接受了三种不同剂量的维生素C。第一次剂量是25克维生素C(抗坏血酸钠),在250cc林格氏乳酸溶液中输注1小时。第二次输注50克维生素C,加入500毫升林格氏乳酸溶液,持续1.5小时。第三次输注75g维生素C在1000 mL林格乳酸溶液中,持续2小时。在2个月的时间里,每周给予三次,在1000 mL林格乳酸溶液中最多75克维生素C。
在大剂量静脉注射维生素C治疗期间,实验室数据显示了重要进展。胆固醇和甘油三酯分别降至266 mg/dL和196 mg/dL。碳水化合物ag19 -9实验室值降至36 U/mL(正常范围0-35 U/mL)。静脉维生素C治疗期间未给予其他治疗。
2013年7月5日行全身PET/CT检查。她当时的体重是140磅。肝脏呈弥漫性FDG活性增大。肝实质内未见FDG摄取异常灶性区域。脾脏,肾上腺和可见的胰腺部分显示腹部没有FDG摄取区域。根据PET/CT显示,“目前没有高代谢灶提示F-18 FDG活跃的肿瘤过程或转移性疾病。”在静脉维生素C治疗期间和之后,患者没有不良副作用的报告。
病例报告2
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一例56岁的西班牙裔男性患者,既往有高脂血症、高血压、糖尿病病史,于2014年1月7日接受whipple手术后胰腺腺癌转移至肝脏。5个胰周淋巴结中有2个发生转移。腹部计算机断层扫描(CT)显示胰腺头部有一个中等大小的肿块,大小为6.5 x 4.5 cm。他于2014年2月17日来到诊所,体重97磅,身高5英尺7英寸。就诊时,体格检查可见巩膜黄疸和黄疸。腹部无明显肿块,但肝脾肿大。他的周边实验室显示总胆红素为10 mg/dL(正常范围0.3-1.9 mg/dL),而天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶分别为230 IU/L(正常范围8-48 IU/L)和615 IU/L(正常范围7-55 IU/L)。碱性磷酸酶升高到245 IU/L(正常范围45-115 IU/L)。
在静脉维生素C治疗开始前进行血液分析和尿液检查。实验室数据显示胆固醇(250 mg/dL)、甘油三酯(320 mg/dL)和碳水化合物AG 19-9 (59 U/mL)升高。癌胚抗原(CEA) 6.5 Ng/mL。病人决定不接受化疗。
患者于2014年2月24日开始静脉注射维生素C治疗,最初在第一周接受了三种不同剂量的维生素C。第一次剂量是25克维生素C(抗坏血酸钠),在250cc林格氏乳酸溶液中输注1小时。第二次输注50克维生素C,加入500毫升林格氏乳酸溶液,持续1.5小时。第三次输注75g维生素C在1000 mL林格乳酸溶液中,持续2小时。在为期6个月的时间里,每周给予三次,在1000 mL林格乳酸溶液中最多75克维生素C。
在大剂量静脉注射维生素C治疗期间,实验室数据显示了重要进展。胆固醇和甘油三酯分别降至170 mg/dL和180 mg/dL。碳水化合物ag19 -9实验室值降至20 U/mL(正常范围0-35 U/mL)。癌胚抗原降低至1.45 Ng/mL(正常范围< 2.5 Ng/mL)。静脉维生素C治疗期间未给予其他治疗。
2014年8月27日行全身PET/CT检查。肝脏轻微肿大,无FDG活性。肝实质内未见FDG摄取异常灶性区域。脾脏、肾上腺和胰腺部分未显示腹部FDG摄取区域。根据PET/CT显示,“目前没有高代谢灶提示F-18 FDG活跃的肿瘤过程或转移性疾病。”病人的体重上升到145磅。在静脉维生素C治疗期间和之后,患者没有不良副作用的报告。
讨论
在高剂量静脉注射维生素C治疗期间,患者不仅在胆固醇、甘油三酯、碳水化合物AG-19和CEA的实验室值方面有所改善,而且在恢复日常生活活动方面也有所改善。静脉注射大剂量维生素C在治疗癌症的各个阶段都显示出了有希望的结果。一些体外研究表明,高剂量的维生素C会产生过氧化氢,这对缺乏必要酶(过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶)的肿瘤细胞是非常有毒的。此外,Padayatty等人,2006年提出,血浆中高浓度的维生素C (14000 μ mol/L)作为细胞外液中过氧化氢形成的前药,导致癌细胞[7]的毒性反应。
我们的数据支持高剂量静脉注射维生素C治疗可用于胰腺癌患者的管理,改善生活质量。
参考文献
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