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病例报告

23岁女性，左耳发痒4个月。临床检查发现左耳廓有硬化、融合性红肿及鳞屑分布。(图1A)先前使用各种局部皮质类固醇治疗只导致离散的时间改善。

根据病人的表现，最有可能的诊断是什么?

1. 湿疹
2. 结节病
3. 红斑狼疮
4. 真菌感染
5. 软骨膜炎

经进一步讯问，病人承认曾与一只流浪猫接触。

真菌学测试显示连字符和孢子(小孢子犬)(图2)。

每日两次咪康唑局部治疗两周可使真菌感染完全缓解。(图1 b)

图1 a。区域利什曼病控制中心标志。

图1 b。左耳廓局部治疗后。

图2。揭示连字符和孢子的原生真菌学。

诊断:浅表真菌感染(犬小孢子虫)

讨论

位于耳廓的炎性病变相对少见[1-3]。必须排除上述所有鉴别诊断。必须仔细核对患者的病史，包括询问与物质或动物的任何接触情况。真菌感染的表现可能与过去有所改变，临床症状相对较轻[4,5]。因此，我们应该注意通过非侵入性调查(如微生物学)排除它们。因此，在进行活检和组织病理学检查之前，应考虑它们。

Notabene:到处都有真菌!(真菌可能发生在任何地方)。

参考文献

1. Sand M, Sand D, Brors D, Altmeyer P, Mann B, et al.(2008)外耳皮肤病变。端面地中海4: 2。(Crossref)
2. Oztürkcan S, Oztürkcan S(2014)外耳皮肤病。中国北京医学32: 141 - 152。(Crossref)
3. 耳廓假性囊肿、水肿和耳浆液瘤:同一枚硬币的三面?北京医学欧元10: 451 - 454。(Crossref)
4. 黄志强(1994)皮肤真菌感染的生态学和流行病学。J Am academy Dermatol31日:S21-25。(Crossref)
5. 詹鹏，刘伟(2017)全球皮肤真菌感染的变化。Mycopathologia182: 77。(Crossref)

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