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摘要

介绍和目标:萎缩性痤疮疤痕是极其麻烦的患者，往往具有挑战性的治疗。对于他们的治疗，局部的，物理的，手术的，和轻的方式，单独或联合使用的结果不同。在此，我们首次将生理盐水注射作为一种新的治疗萎缩性痤疮疤痕的有效方法。

材料和方法:本研究给予0.9%氯化钠溶液。用利多卡因局部麻醉后，在痘痘疤痕和皮肤毛孔部位皮下及真皮内注射生理盐水，使疤痕矫形过度，向周围扩散。结果通过视觉评分进行客观和主观的评估。

结果和结论:我们的研究显示，对生理盐水治疗的反应在大毛孔和所有类型的萎缩性痤疮疤痕显著。与重度痤疮瘢痕相比，轻度和中度痤疮瘢痕患者反应较好。本研究表明，生理盐水注射治疗萎缩性痤疮瘢痕是一种有效的治疗方法，且无明显的副作用。

简介

痤疮是最常见的皮肤疾病之一，见于青少年和成年人。其在青少年中的患病率从35%到90%以上不等。痤疮后红斑、色差和瘢痕是炎症性和结节性痤疮爆发的并发症，其中瘢痕导致最潜在的永久性破坏性影响[2]。

在质地上，痤疮疤痕分为正常质地疤痕和萎缩质地疤痕[3]。纹理正常的疤痕有隆起型、肥厚型疤痕、[3]型瘢痕，纹理萎缩的疤痕有冰锥型、货车型、滚轧型疤痕[3,4]。局部治疗、物理治疗、手术治疗和光疗法均可单独或联合应用于痤疮疤痕的治疗，结果不一[3-5]。

本文首次将生理盐水注射作为萎缩性痤疮疤痕的一种新的有效治疗方法。

材料和方法

在这项研究中，萎缩性痤疮疤痕的患者被选自noshin Bagherani博士私人皮肤科办公室的患者。高血压、心血管疾病和利多卡因过敏反应史的患者被排除在研究之外。在描述了研究过程后，获得了他们的书面同意。

本研究给予0.9%氯化钠溶液。用利多卡因局部麻醉后，用5cc注射器和27号针在痘痘疤痕和皮肤毛孔处皮下和皮下注射生理盐水。注射盐水的量是根据疤痕的严重程度来确定的，导致过度矫治疤痕，并向周围扩散。在每个疗程中，在手术前，病人的照片都是在他们的允许下拍摄的。此过程每周进行，共5周，并在此过程之外局部开含α -羟基酸的药物。

在每次治疗中，我们根据痤疮疤痕的类型对治疗结果进行客观和主观的评价。在本研究中，我们使用视觉评分来评估疗效，其中评分为1-3为不良反应，4-6为中等反应，7-9为良好反应，10-12为显著反应(表1)。通过询问患者治疗的一般成功程度来获得主观评价。通过观察照片进行客观评价。根据痤疮瘢痕的类型进行疗效评估。

分数	描述
1 - 3(不良反应) 4 - 6(温和的响应) 很好的反应)7 - 9 10 - 12(显著的响应)	对治疗不满意或非常轻微满意 对治疗有轻度到中度的满意 对治疗满意 以优异的完成满意的治疗

表1。视觉评分，以主观和客观评估治疗反应

对于每一种情况，每一节课的客观和主观得分以及上一节课后这些得分的平均值被考虑作为回应的评估。最后用SPSS软件对数据进行分析。

结果

12例病例中，女性10例(83.3%)，男性2例(16.7%)。患者最小年龄18岁，最大年龄56岁。其中6例(50%)患者接受了激光治疗，1例(8.3%)患者接受了微晶磨皮治疗，但均未成功。4(33.3)例活动期痤疮患者同时给予异维甲酸治疗。

冰锥4例(33.3%)，货车、卷状瘢痕10例(83.3%)，大孔8例(66.7%)，6例(50%)。患者Fitzpatrick’s皮肤类型为III型和IV型。

第一次和第五次治疗后，平均主观反应得分分别为7.1±1.2和10.2±1.08。客观评价中，冰锥、货车、卷痕和孔洞的平均得分分别为6.7±1.5、7.2±2.02、7.0±1.8和7.2±1.01。第五次治疗后，这些评分分别为10.0±0.9、10.9±1.01、10.4±1.3和10.3±1.3(图1)。痤疮患者同时接受口服异维甲酸治疗的疗效较其他病例更好，但无统计学意义。

图1所示。生理盐水治疗A型冰锥疤痕、b型货车疤痕、C型滚压疤痕的疗效观察

年龄、性别、皮肤类型和痤疮疤痕严重程度对反应的影响没有统计学意义的差异。

患者报告说，该手术的副作用是皮肤变亮、紧致、皱纹减少和双颊突出。有趣的是，一名多毛症患者报告在治疗部位的毛发生长速度下降。轻微瘀斑是唯一的副作用，大约三分之一的患者出现瘀斑。

讨论

在萎缩性痤疮疤痕的治疗中，表面的不规则可以通过表面修复技术来处理[1,3,4]。激光消融是治疗痤疮疤痕的金标准，其疗效为25% ~ 90%[6]。使用高能量水平可以获得更好的效果，但同时，它们的副作用会增加[2]。与烧蚀激光器相比，非烧蚀激光器的副作用更小[4,7,8]。它们能诱导胶原蛋白形成，重塑真皮层[6,8]，在不损伤皮肤表面[7]的情况下，通过向真皮层传递能量，削弱系绳粘连[3]。据报道，这些激光的临床疗效改善了40% ~ 50%。激光的副作用包括痤疮样皮疹[7]、术后红斑、感染、瘢痕和色素改变[6,7]。

用胶原蛋白、透明质酸和自体脂肪进行组织扩增可以替代大面积局部滚动[4,5]和可膨胀瘢痕[2]的体积损失。他们提供短暂的改善。在真皮填充物中，研究表明，随着时间的推移，基于玻尿酸的产品可以刺激内源性胶原蛋白的形成，从而导致持续的疤痕体积矫正。这些填充物的管理并非没有风险。

对于深车厢或大冰镐疤痕，穿孔切除是最好的治疗方法。

切割是治疗滚动疤痕的有效方法。在这种技术中，出血和随后的血栓形成导致皮下瘢痕组织的皮肤升高，从而诱导新胶原蛋白b1，并破坏固定真皮表面到真皮和真皮下层的胶原纤维[2]。增生性瘢痕已被报道为其副作用。与真皮填充物相比，统计学上更有效。它与其他方式相结合比单独实行割据更为有效。看来，通过松动深层纤维附着而使痤疮疤痕更适合其他治疗方式。

皮肤针刺，作为一种胶原诱导疗法，是有效的治疗痤疮瘢痕，促进新胶原形成的方式类似于亚切割和分数消融激光[5]。

我们认为生理盐水疗法是治疗萎缩性痤疮疤痕有效和安全的技术。作为一个假设，我们认为我们的方法的作用机制包括:

1. 刺激成纤维细胞，进而诱导胶原生成和细胞外基质重塑。
2. 破坏固定在真皮表层到真皮和真皮下的胶原纤维
3. 以类似于亚齐的方式释放因痤疮继发炎症而出现的纤维化病变。
4. 在此技术的过程中，血块的形成导致皮下瘢痕组织的隆起。它可以作为胶原蛋白和细胞外基质新形成的网络。
5. 释放生长因子从白细胞和血小板在这种治疗方法是有效的，以达到积极的反应。

结论

我们的研究显示，生理盐水治疗的反应在大毛孔和所有类型的萎缩性痤疮疤痕是显著的。与重度痤疮瘢痕相比，轻度和中度瘢痕患者的反应较好。本研究表明，生理盐水注射治疗萎缩性痤疮瘢痕是一种有效的治疗选择，且无明显的副作用。此外，我们的研究表明，这种方法可以成功地用于治疗皮肤毛孔较大的患者。

参考文献

2021年版权燕麦。所有权利reserv

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