看看最近的文章

不可否认的是，生活方式占慢性疾病风险的80%，如心血管疾病、2型糖尿病和多种癌症[1,2]。采取四种生活方式的改变可以减轻风险:不吸烟、定期锻炼、保持健康的体重和健康的饮食。即使在遗传风险高的人群中，采用这些相同的习惯带来的好处也是显著的。

尽管有压倒性的证据，四种关键生活方式中的两种——体重管理和饮食——实际上在医学和牙科学校的课程中被忽视了。在美国133所医学院中，71%的学校没有达到国家研究委员会医学教育营养委员会推荐的25小时营养教学时间。那些教授营养的学校平均只有19个小时。因此，美国医学院没能让未来的医生为临床实践中的日常营养挑战做好准备。如果医生和牙医等其他医疗保健提供者在学校和住院医师培训期间没有获得相关知识和工具，那么对他们来说，有效解决健康饮食和肥胖问题是不现实的期望。

我们认为，对医生和其他卫生专业人员的营养教育是至关重要的，最好是通过烹饪课程将教学方法与实践方法结合起来。然而，我们知道只有少数医学院提供烹饪课程。例如，在芝加哥大学医学院(University of Chicago Medical School)，医学院学生被要求参加由两名住院后医生主持的为期四周的烹饪课程。这个项目结合了营养教育和烹饪。在杜兰大学(Tulane)，蒂莫西·哈兰(Timothy Harlan)博士，在美食媒体界被称为美食家博士(Dr. Gourmet)，是戈尔丁烹饪医学中心(Goldring Center for Culinary Medicine)的执行主任，该中心为医学院学生[7]开设烹饪课程。该项目由7节4小时的课程组成，重点是关于食物的实际讨论，使医生能够教病人如何、什么和为什么做饭的日常技能。该计划强调使用低成本、健康的食材。该项目开发了一套课程，并已出售给其他医学院。

马萨诸塞大学医学院(University of Massachusetts Medical School)与护理学院(School of Nursing[8])合办了一个由学生发起的联合烹饪项目。这个为期五周的项目教授实际的烹饪技巧和食物的真正营养价值，而不仅仅是对身体的生化影响。目的是在正规课程的基础上，通过实际的方法，使学生改善自己的饮食习惯，培养对营养咨询病人的信心，从而变得更健康。大多数食谱需要一个小时或更少的时间来烹饪，而且是大批量制作，可以冷冻。教学方面包括对营养学的介绍;大量营养素和膳食计划;对心血管疾病、2型糖尿病和体重管理等慢性疾病的饮食考虑;以及无麸质和无乳制品烹饪等替代品。一旦饭做好了，每个人都坐好准备吃晚餐，每节课都以指导教师和营养师提出的病人案例的讨论结束。

2016年1月，哈佛医学院、研究生院和牙科学院开始了一门将烹饪和营养教育结合起来的新课程。这个概念是由劳伦特·阿达莫维奇(Laurent Adamowicz)提出的，他是一名企业家，曾担任食品行业高管，是哈佛大学公共卫生学院(Harvard t.h. Chan School of Public Health)营养圆桌会议(Nutrition Round Table)的成员，也是健康饮食的热心倡导者。在这个项目开始之前，必须克服几个障碍。首先，学生们征求了医学院教务长的同意，这导致所有医学、牙科和博士学生被邀请报名参加烹饪课。其次，哈佛医学院的艺术与人文计划负责监督医学院和牙科学院的一些课外活动，为学生们提供了一小笔补助金，用于支付烹饪设备的费用。第三，该项目寻求启动成本的种子资金，由阿达莫维奇[10]创办的公共慈善机构EChO-Eradicate Childhood Obesity基金会提供。

另一个考虑因素是烹饪活动的适当位置。学生们没有提供餐点，但在324间学生宿舍中可以使用14个厨房。烹饪计划中的学生为一个大型团体安排，通常是10-20名学生，使用厨房夜晚，但不是完全。烹饪课程每两周见面约四个小时。学生带上一块砧板，刀，并可以注册，以带来一些成分或贡献7美元以弥补食品成本。在学生组织者和Adamowicz先生之间的讨论下选择了菜单。学生保留食谱，包括特殊成分和准备提示。

就像其他医学院的学生一样，哈佛的学生们表示，他们想学习为自己烹饪更健康的食物，并为他们的病人提供更好的信息。哈佛项目的重点是准备健康、容易做、不贵的饭菜。这些标准是学生和许多病人正在寻找的。学生们了解到，通常烹饪新鲜食物比购买相对便宜的快餐食品更便宜。例如，老师建议购买整只鸡并烘烤，而不是在超市或快餐店购买鸡块。烹饪整只鸡不仅更省钱，而且还能提供第二顿饭。在健康方面，学生们被指导在烹饪时减少盐，使用天然甜的食材，如干果而不是添加糖的食材，使用橄榄油而不是其他植物油或黄油。每顿饭的准备时间各不相同，但这群人认为这段时间是放松和社交的一种方式。餐后——蛋白质、蔬菜、沙拉和甜点——学生们在小厨房区吃，并经常邀请朋友加入这个小组。从2016年1月开始，烹饪班的学生完成了超过60小时的烹饪和营养指导。

无论是向医疗或牙科教育中的教学营养计划添加烹饪课程，都会提高医生和牙医的能力，为患者提供更好的营养建议仍有待测试。然而，在全国各地，忙碌的学生正在制作时间学习新的烹饪技巧，准备健康的饭菜，并在烹饪和共享饭中进行社交。我们设想了医生，牙医和其他医疗保健专业人员了解它意味着当患者处方心健康或糖尿病饮食时意味着什么，提供饮食建议，并能够分享成本效益和美味的食谱和食品准备技巧。这将导致患者的整体健康状况。

利益冲突

贝尔博士在一家生产营养丰富食品的公司工作。

参考

1. Willet Wc，Koplan JP，Nugent R，Dusenbury C，Puska P等人。（2006）通过饮食和生活方式进行预防慢性疾病。在：jamison dt，breman jg，measham ar等，（eds。），国际银行，重建和发展/世界银行;纽约：牛津大学出版社。［Crossref］
2. Ford JS, Bergmann MM, Kroger J, Schienkiewitz A, Weikert C, et al.(2009)健康生活是欧洲癌症和营养前瞻性调查波茨坦研究的最佳复仇结果。地中海拱形实习生169: 1355 - 1362。［Crossref］
3. Khera AV, Emdin CA, Drake I, Natarajan P, Bick AG, et al.(2016)遗传风险、坚持健康生活方式与冠心病。n Engl J Med375：2349-2358
4. Adams KM, Butsch WS, Kohlmeier M(2015)美国医学院的营养教育状况。J生物医学建造2015：357627
5. 工作人员作家(2015)在医学院期间营养教育的利害关系。https://wire.ama-assn.org/education/whats-稳成 - 教育 - 染色 - school.
6. ENG M（2015）剂量的烹饪药物将MED学生发送到厨房。芝加哥。http://www.npr.org/sections/thesalt/2015/07/01/419167750/a-dose-of-culinary-medicine-sends-med-students-to-the-kitchen
7. Farr C(2015)如果医生学会了做饭，他们可能会给出更好的建议。杜兰http://www.npr.org/sections/health-shots/2015/12/26/460803440/if-doctors-learned-to-to-cook-they-might-give-better -advice.
8. Gay S(2015)烹饪课旨在让医学生为更好的病人护理做好准备。未来的医生在为日常食客烹饪的过程中学习，它的特点是简单、营养和美味的食谱。http://www.umassmed.edu/news/news-archives/2015/12/cooking-class-aims-to-prepare-medical-students-for-better-patient-care/
9. 哈佛医学院的人文艺术计划。http://artsandhumanities.hms.harvard.edu/
10. 回声消除儿童肥胖基金会。http://echoforgood.org/about-us