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摘要

介绍

成人特应性皮炎(AD)的患病率在世界范围内呈上升趋势。AD患者倾向于选择替代疗法(AT)，尽管缺乏循证结果。虽然AT的效果通常与安慰剂相同，但它的意外或有害副作用已经被记录在案。

目的

本研究的目的是绘制成人AD患者使用AT的频率，列出最常见的AT，并收集患者对尝试方法的经验。本研究共涉及125例成年AD患者(女性91例，男性34例，年龄18-66岁)。回顾性收集试验的AT数据。

结果

67名患者（54％）试图至少有一个治疗他们的广告。有些患者试过更多，67名患者患有104次尝试。最受欢迎的是顺势疗法（34％），芦荟维拉产品（27％），草药酿造（18％）和针灸（15％）。根据患者的观察皮肤症状，8名患者（12％）在使用后改善，而8例患者（12％）皮肤症状失败。如患者报道，大多数尝试（86/104,83％）效率低下。

结论

根据我们的数据，绝大多数成人患者在治疗AD症状时对绝大多数尝试过的AT都有不满意的经历。值得注意的是，尝试这些方法的患者数量之多，以及无效的尝试。

关键字

成人特应性皮炎，替代疗法，顺势疗法，催眠，中国传统医药，草药疗法，针灸

介绍

特应性皮炎是一种慢性瘙痒性炎症性皮肤病，主要影响儿童，但也有许多成年人。AD的发病率在世界范围内不断上升。目前成人AD患病率为1-3%，成人病例数量可能进一步增加[1-5]。许多患者不接受遗传决定和AD的慢性复发过程。他们对传统的医疗方式感到不满，或者害怕某些药物的副作用(类固醇恐惧症)。这些患者经常求助于AT。替代方法的有效性通常是基于外行人的信息。在应用的治疗方法中，顺势疗法、针灸和草药是最常见的。这些方法大多数效率低下，可能会产生危险的副作用[3,6-9]。

患者和方法

在我们的研究125成人AD患者（P）/ 91的女性（73％）和34人（27％）/从我们的特应性部门参与。AD的基础上，Hanifin-劳伊考标准[1-4,8]诊断。最年轻的患者是18岁，最老的66岁，在研究的时间。平均年龄28岁。根据尝试的替代方法的数据，患者的experiencies和观察结果记录。患者被要求列出试图为自己在过去的AD的治疗的AT。他们被要求值下的皮肤状态的影响：症状有所改善（IP）（瘙痒和/或红斑，干燥变得温和）;worsed（W）;或AT是低效的（IE）。

这项工作已被与所执行的机构有关的道德委员会批准，主题给予了该工作的知情同意。

结果

替代疗法，成人AD患者使用的方法

Among the 125 patients 58 patients (46%) didn’t use any AT for the treatment of AD symptoms, 67 patients (54%) used at least one AT: 52 women (57% of the women) and 15 men (44% of the men). Some patients tried more AT; the 67 patients had a total of 104 attempts. The maximum number of the attempts (methods or therapies) tried by one patient was seven (P25) (Table 1).

表1。在成人患者试图进行广告症状

F：女性，M：男性，IE：效率低下，W：Worsed，IP：改进

	性	年龄	替代治疗	病人自己的观察
1	F	21.	芦荟产品	IE.
2	米	18.	- - - - - -
3.	F	28.	- - - - - -
4	F	19.	- - - - - -
5	F	35.	- - - - - -
6	F	30.	- - - - - -
7	F	24.	顺势疗法	IE.
8	米	29.	- - - - - -
9	F	27.	- - - - - -
10.	米	31.	沙棘胶囊	W
			芦荟产品	IE.
11.	F	52.	顺势疗法	IE.
12.	F	23.	甘菊包	IE.
13.	F	24.	- - - - - -
14.	F	56.	当地草药	IE.
15.	米	23.	- - - - - -
16.	米	26.	顺势疗法	W
			中国茶	IE.
			鱼油胶囊	IE.
			针灸	IE.
17.	米	40	- - - - - -
18.	F	35.	- - - - - -
19.	米	22.	- - - - - -
20.	F	22.	- - - - - -
21.	F	28.	绿色大麦提取	IE.
22.	F	31.	滴葡萄柚	IE.
23.	F	25.	顺势疗法	IE.
24.	F	27.	- - - - - -
25.	米	18.	金盏花肥皂	IE.
			teatree肥皂	IE.
			芦荟产品	IE.
			“免疫力助推器”胶囊	IE.
			“排毒”茶	IE.
			“淋巴系统排毒”茶	IE.
26.	F	62	- - - - - -
27.	F	21.	Bioptron灯	IP.
			金盏花提取物	IE.
28.	F	19.	- - - - - -
29.	F	27.	- - - - - -
30.	米	25.	- - - - - -
31.	F	32.	顺势疗法	IE.
			芦荟产品	IE.
32.	F	21.	- - - - - -
33.	米	28.	针灸	IP.
34.	F	37.	甜菜汁	IE.
			胡萝卜汁	IE.
35.	F	20.	- - - - - -
36.	F	52.	芦荟产品	IE.
37.	F	27.	针灸	W
38.	F	33.	- - - - - -
39.	F	21.	芦荟产品	IE.
40	F	20.	Bioptron灯	IE.
41.	F	21.	芦荟产品	IE.
42.	F	30.	- - - - - -
43.	米	40	- - - - - -
44.	F	28.	- - - - - -
45.	米	26.	金盏花提取物	IE.
			草啤酒	IE.
			顺势疗法	IE.
46.	F	29.	芦荟产品	IE.
47.	F	20.	顺势疗法	IE.
			针灸	IE.
48.	F	25.	- - - - - -
49.	F	24.	瑜伽	IE.
50.	F	27.	草啤酒	IE.
51.	F	25.	混合香草奶油	IE.
52.	F	21.	顺势疗法	IE.
53.	F	22.	- - - - - -
54.	F	28.	- - - - - -
55.	F	47.	顺势疗法	IE.
56.	F	25.	芦荟产品	W
			herbl啤酒	IE.
			针灸	IE.
			“能量转移”	IE.
57.	米	23.	- - - - - -
58.	F	28.	顺势疗法	IE.
59.	F	20.	- - - - - -
60	F	34.	针灸	IE.
			果汁禁食	IE.
			冥想	IE.
61	米	29.	“舒缓”茶	IE.
62	米	23.	草提取物	IE.
63	米	19.	- - - - - -
64	F	40	- - - - - -
65	F	24.	顺势疗法	IE.
66	米	26.	- - - - - -
67	米	30.	芦荟产品	IE.
68	F	21.	- - - - - -
69	F	21.	Bioptron灯	IP.
70	F	27.	芦荟产品	IE.
			顺势疗法	IE.
71	F	24.	足底按摩	IE.
72	F	24.	芦荟产品	IE.
73	F	34.	- - - - - -
74	F	33.	- - - - - -
75	F	19.	Bioptron灯	IE.
			草药的肥皂	IE.
76	F	35.	金盏草霜	IE.
77	F	24.	- - - - - -
78	F	38.	- - - - - -
79	米	28.	顺势疗法	IE.
80	F	54.	芦荟产品	IE.
81	F	25.	Bioptron灯	IE.
82	米	32.	草啤酒	IE.
83	F	22.	顺势疗法	IE.
84	F	27.	- - - - - -
85	F	21.	混合香草奶油	IE.
86	F	25.	金盏草霜	IE.
87	F	21.	- - - - - -
88	F	34.	- - - - - -
89	米	21.	- - - - - -
90	米	18.	- - - - - -
91	米	23.	- - - - - -
92	F	27.	顺势疗法	W
			Oiltree提取胶囊	IE.
93	F	30.	藻类胶囊	IP.
94	米	35.	- - - - - -
95	米	22.	“bioresonance”	IE.
96	米	32.	草啤酒	IP.
97	F	21.	顺势疗法	W
			Bioptron灯	IP.
98	F	20.	顺势疗法	W
			金盏草霜	W
			针灸	IP.
99	F	42.	芦荟产品	W
100.	F	30.	芦荟产品	IE.
			ginzeng	IE.
101.	F	29.	顺势疗法	IE.
			针灸	IE.
			“能量转移”	IE.
102.	F	20.	顺势疗法	IE.
103.	F	22.	- - - - - -
104.	米	20.	Bioptron灯	IE.
105.	F	25.	草啤酒	IE.
106.	F	29.	- - - - - -
107.	F	20.	- - - - - -
108.	F	23.	- - - - - -
109.	F	57.	- - - - - -
110.	米	66	- - - - - -
111.	米	23.	- - - - - -
112.	米	27.	- - - - - -
113.	F	26.	草啤酒	IE.
114.	米	30.	顺势疗法	IE.
			芦荟产品	IE.
115.	F	33.	顺势疗法	IE.
			针灸	IE.
			足底按摩	IE.
			“物理疗法”	IE.
116.	米	25.	- - - - - -
117.	F	29.	顺势疗法	IE.
			足底按摩	IE.
118.	F	22.	顺势疗法	IE.
			蔓越莓胶囊	IE.
119.	F	19.	- - - - - -
120.	F	41.	针灸	IP.
			芦荟产品	IP.
121.	F	20.	- - - - - -
122.	F	18.	- - - - - -
123.	F	31.	草啤酒	IE.
			芦荟产品	IE.
124.	F	25.	- - - - - -
125.	F	26.	- - - - - -

应用的AT分别是顺势疗法、芦荟产品、草本饮品(中药、舒缓、排毒、淋巴系统排毒茶)、针灸、Bioptron灯、自然疗法(反射疗法、能量转移疗法、生物共振疗法)、当地草药制剂(金盏花乳霜、混合药膏、甘菊包)、补充剂和饮食(沙棘、鱼油、增强免疫力，油树提取物，海藻和蔓越莓胶囊)，草药提取物(金盏花和青稞提取物，葡萄柚滴剂，人参)，草药皂(金盏花和茶树皂)，液体饮食(胡萝卜和甜菜汁)，瑜伽和冥想(表2)。

表2。成人AD患者尝试AT的频率

方法	不。的患者, 尝试这种方法	%的患者 try AT (n= 67)
顺势疗法	23.	34％
芦荟产品	18.	27％
草啤酒	12.	18%
针灸	10.	15％
Bioptron灯	7	10％
物理疗法	7	10％
当地草药	7	10％
补充，饮食	6	９％
Per OS草本提取物	6	９％
草药肥皂	3.	4.5％
流质饮食	3.	4.5％
瑜伽、冥想	2	3％

患者根据不同方法和治疗方法的疗效观察

根据患者的观察，8/67名患者（12％）由于上市（表3），提高了皮肤症状（瘙痒或/和红斑和干燥和干燥）的改善（12％）。它意味着104个（8.6％）的9个替身：生物转灯灯（P27，P69，P97），针灸（P33，P98，P120），草药酿造（P96），辅助和饮食 - 藻类胶囊（P93）和芦荟产品（P120）。

表3．有效的治疗报告成年AD病人

治疗	不。的患者, 报告改进	不。的患者, 尝试这种方法
Bioptron灯	3.	7
针灸	3.	10.
草啤酒	1	12.
补充,饮食	1	6
芦荟产品	1	18.

恶化的AD症状是报告的8例（12％），这意味着9次尝试出的104（8.6％）：顺势疗法（P16，P92，P97，P98），芦荟产品（P56，P99），针刺（P37），提出补充和膳食 - 沙棘胶囊（P10），金盏花霜（P98）（表4）。

表4。患者报告使用AT后AD症状发作

治疗	不。的患者, 报道爆发	不。的患者, 尝试这种方法
顺势疗法	4	23.
芦荟产品	2	18.
针灸	1	10.
补充,饮食	1	6
当地草药	1	7

表5。对成人AD患者的观察表明，AT效率低下

治疗	不。的患者, 报道效率低下	不。的病人, 尝试这种方法
顺势疗法	19.	23.
芦荟产品	15.	18.
草啤酒	11.	12.
物理疗法	7	7
针灸	6	10.
当地草药	6	7
Per OS草本提取物	6	6
Bioptron灯	4	7
补充,饮食	4	6
草药肥皂	3.	3.
流质饮食	3.	3.
瑜伽、冥想	2	2

大多数患者报告对AD症状的AT无效(86/104次尝试，83%无效)。最常见的无效方法是:顺势疗法、芦荟产品和草药酿造(表5)。

讨论

替代疗法和方法在世界各地都很流行;在皮肤科实践中，主要发生在AD、痤疮和银屑病患者中[6,7,9,10]。特应性皮炎是一种慢性、皮肤发痒的疾病，传统的药物治疗有时不充分的症状管理。患者往往会感到失望，转而寻求其他解决方案。大约一半的AD患者尝试AT[7,11]。认为自然方法没有任何副作用是一种普遍的误解。病人并不认为替代疗法是传统意义上的药物。结果是矛盾的，对照研究很少或缺乏[3,7,10-12]。

一般人群中最常见的是顺势疗法，针灸，饮食和助产品，按摩，香气治疗和药草补救措施（茶，胶囊，奶油，油和吸入喷雾）。在日本的草药治疗中，在美国饮食和维生素和欧洲的顺势疗法是非常受欢迎的。大多数方法根本没有任何影响。只有很少的数据支持成人AD的替代疗法的疗效[2,6,7,10-12]。

顺势疗法被呈现为医学文献和杂志的主要疗法之一。虽然尝试顺势疗法的人数持续增加，但随机化，安慰剂受控研究缺失。搜索仅涉及少数患者，并带来了迄今为止的矛盾结果。使用顺势疗法的大多数患者是女性，患有慢性病（婚姻，广告，哮喘，过敏性鼻炎）。在许多研究中是质量差的方法，他们少数证据用于使用顺势疗法治疗AD [4,11,13,14]。

有关同源疗法在成人广告中的疗效很少的报道。Itamura.et al。报道称，顺势疗法可改善成年AD患者的皮肤症状和生活质量:睡眠障碍缓解，瘙痒减少[14,15]。除了有利的结果，作者注意到关于顺势疗法在皮肤病中的实际疗效的控制数据和临床试验非常少。缺少安慰剂对照研究[4,8,14,15]。

食物是35-40％的广告儿童的相关挑衅因素，但仅占1-2％的成年患者。如果成年人广告患者在食物消耗后观察皮肤症状的恶化，则应首先考虑花粉相关的交叉反应[16-20]。生物原生症的瘙痒和皮炎刺激效果（如。在红酒，奶酪）是众所周知的[22]。一些作者报告了低热量饮食在成人广告中的影响。根据Nakamura的结果et al。[21]和田中et al。[22]低热量饮食导致皮肤症状的提高：瘙痒，睡眠障碍变得更加温和。显示了Scorad指数，LDH5活性，嗜酸性粒细胞数，外周NK活性和Neurocofil数以及单核细胞的合成的显着降低。血清总IgE没有显着降低，并且过敏原特异性IgE值没有变化。IL4 /IFNγ的合成速率增加[22]。金et al。报道7名成人AD患者与具有解毒与流体治疗[23]组合禁食治疗难治性皮肤症状。该研究结果发人深省，但由于低的数报道的患者，短期或长期禁食和的AD症状的改善之间的明显的相关性不能显示 - 进一步控制调查是必要的确认。

在多达70%的AD患者(主要是女性)中，情绪事件和压力是皮肤症状恶化的原因[24-26]。在特应性疾病中，应激导致外周血中嗜酸性粒细胞计数暂时上升;IgE、ifn - γ和IL-5水平升高，而皮质醇降低[26]。对压力的解释是非常主观的，焦虑、沮丧、攻击可能会导致成人皮炎的爆发。疾病本身也可能是一个压力因素。由于明显的皮肤症状，可能会出现污名化、伙伴关系和存在问题。Autogen训练、放松技术、行为、家庭、团体和艺术疗法可以支持皮肤治疗[25,26]。根据Kimata有趣的研究结果[27,28]，放松、良好的情绪对特应性患者是有用的。

自古以来，催眠已在医学中使用。在皮肤科中，它并不普遍，它主要用于疼痛和瘙痒的浮雕和治疗疣[24]。由于AD患者被焦虑地进行了焦虑，因此理论上，催眠可能是用于检测和溶解刮擦速度圆圈的溶液。有关成人广告催眠效果的疗效非常少。根据斯图尔特的结果et al。[29]痒，划痕，睡眠障碍和张力显著由成人AD患者的催眠下降。

草药疗法，植物提取物常用在化妆品和局部和全身皮肤疾病的治疗。这些疗法在AD患者中也很受欢迎。除了良好的效果外，它们的应用也是有风险的，因为在过敏的情况下，病人可能会对特定的植物产生超敏反应。一些作者指出，需要更多的对照临床研究来确定植物疗法的实际疗效和风险。在副作用中，过敏反应、交叉反应和光皮炎首当其冲[30,31]。香粉i和秘鲁香脂属于成人特应性过敏症中最常见的环境接触过敏原。因此，流行的芳香疗法可能在某些成分过敏的情况下引发AD[4,5,31-33]。目前发表的针对成人AD治疗的草药产品的临床试验很少，数据有限。结果18例AD患者[34]提示金丝桃素(主要成分贯叶连翘/圣约翰麦芽汁/）在AD antiiflammatory和抗菌作用：症状的强度提高，并且皮肤定植金黄色葡萄球菌由于治疗减少。Donskyet al。在42例成人AD患者中，[35]显示局部治疗a十大功劳尖头叶提取导致皮肤症状显着改善。日本草本康沃药物（Shiunko）在治疗一些炎症疾病的历史中具有悠久的历史。它可能有抗菌作用葡萄球菌，因此，可能是AD [36]的有效治疗方法。uehara.et al。[37]表明，成人AD乌龙茶的benefical影响可能是茶多酚的抗过敏性质的结果。芳香疗法的面霜和流行的挥发油可能会引起皮肤AD症状的过敏成分的情况下。它们也可以对风险进行谁治疗（eg.massage）therapeutists以及[8,9]。

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目前，很多阿尔茨海默病患者都在使用韩药。金et al。报道KM治疗3名孕妇（包括针灸，草药和草药湿敷）。据有关资料显示，皮肤症状，经治疗后好转。没有肝或肾毒性，也没有任何不利的母亲或胎儿，新生儿的影响[3​​8]。

中医（TCM）是最受欢迎的at。尽管其广泛使用，但常常既不是治疗主义者，也没有患者意识到申请中医和可能毒性的方式。年轻的成年人转向中医，因为它被认为没有副作用，因为医疗治疗的效率低，以及朋友或家人的建议[39]。作为中医疗法，患者是药草制剂（茶，酿造，片剂，胶囊，乳膏或软膏）。其术语与西医结合显着不同：该系统中的特应性皮炎不存在于诊断。TCM Herb疗法在广告中的药理和免疫效应的基础尚不清楚，但已知特定植物具有抗炎作用。它们放松光滑的肌肉，挑衅外周血血管血管，具有抗微生物作用，影响前列腺素代谢，增加IL2和IL3受体表达。一些各种啤酒可以组成10-12甚至30株植物，其被认为是混合物中的协同作用。几种植物可能含有以未知浓度施用的药理活性剂。中医可能对广告病变有一些好处，但结果是对严重的肝毒性提高潜在安全问题的矛盾和报告。 Well-designed, placebo-controlled clinical trials are warranted to evaluate the efficacy and safety of the use of TCM in adult AD [2,3,39-45].

儿童和成人AD的中医研究给出了相互矛盾的结果。中药制剂对AD的作用是:减轻瘙痒，改善皮肤症状。这些影响通常是暂时的，常见于皮肤症状无渗出性和无重复感染的患者。由于副作用、可逆性肝酶升高、肝毒性、可逆性扩张性心肌病已有报道，观察到轻度腹痛和头痛。应考虑妊娠、母乳喂养、儿童、肝病、心脏病等中医禁忌症[12,39-44]。

针灸是最流行的之一。在皮肤科，针灸已经发现痤疮，带状疱疹后遗神经痛，银屑病和荨麻疹的某些情况下非常有用。其机理尚不清楚，其可以通过施加流endorfin并通过下丘脑 - 垂体轴[46,47]的活化诱导类固醇释放的影响。瘙痒是AD的主要sympoms，在实践中具有抗组胺治疗大多之一。过敏性患者的生活质量恶化最重要的是通过强烈的瘙痒：它可能会导致睡眠障碍，在集中的问题，与社会隔离，其中，通过再次引发负面情绪，产生CiClulus Vitiosus.．针刺治疗成人AD瘙痒的疗效报道甚少。针刺单独或与中医联合可减少AD症状，但证据仅限于质量有限的小型研究。Salamehet al。[46]报道了20例AD患者接受针灸和中草药联合治疗的调查。结果表明，该组合对AD症状有良好的作用，可能比单用中草药的效果更好。根据Pfab的数据等等。，与安慰剂相比，针刺和西替利嗪均可显著减少AD患者I型过敏性瘙痒[48,49]。李等人的初步结果表明，对成年人AD患者的瘙痒症4周压抑4周[50]。

综上所述，本研究共涉及125例成年AD患者(女性91例，男性34例)。67名患者(52名女性，15名男性)尝试了某种AT来治疗AD的症状。67名患者总共进行了104次尝试。根据文献资料，顺势疗法和中药制剂在我们的患者中非常受欢迎。常用的治疗方法是不同的芦荟产品，然而，我们没有在文献中找到任何关于它对成人AD的疗效的数据。成人AD患者未采用催眠和中药治疗。最受欢迎的AT是顺势疗法(34%)，芦荟产品(27%)，草药啤酒(18%)和针灸(15%)。根据我们患者的观察，8例(12%)患者的皮肤症状因任何替代疗法而改善，8例(12%)患者的皮肤症状因使用AT而恶化，83%的尝试无效。

结论

文献中关于成人AD替代疗法疗效的资料非常有限。虽然在某些情况下推荐一些方法，但我们对患者的观察可以证实，大多数AT对AD症状没有影响。重要的是，我们54%的患者至少尝试过一次at:这个结果将注意力集中在at在成人AD患者病史中的重要性。虽然我们只能依靠患者自己的观察，但值得注意的是，报道的大量无效尝试和最流行的方法的高无效率。在AD无反应的背景下，应考虑单独或联合替代疗法。替代方法的效果应该在进一步的研究中进行评估，与标准的药物治疗进行比较。由于可能的副作用或治疗耐药性，临床医生应该询问并鼓励患者提供正在使用的任何替代疗法的信息。患者应被告知，AT尚未经过充分的疗效或安全性评估[2,3]。由于缺乏以证据为基础的国际标准和数据，我们只能提供一些额外的方法，而不能作为治疗成人AD的真正替代方法。

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