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抽象的

背景和目标：

进行该研究以评估使用新颖的650微秒脉冲Nd：YAG 1064nm激光器的激光脱毛的临床疗效。

材料和方法：

材料和方法：在过去一年中寻求激光脱毛的患者没有先前激光脱毛治疗，从皮肤科诊所招募。共有298名具有皮肤类型II-IV的成人受试者，在各种身体位置的四周间隔内平均接受6种治疗，包括面部，腋窝，背部，颈部，臂，腿和比基尼区域。在每四周跟进和六个月后术后最终治疗后，进行了由减少百分比百分比的临床改善的分析。此外，获得患者调查以确定其对治疗的满意度，并监测不良事件的发生率。

结果：

在每四周为间隔的平均六次治疗中，所有受试者的毛囊至少减少了50%。在298名接受治疗的受试者中，85%对脱毛的程度感到满意，5%为中性，10%不满意。没有观察到永久性的不良事件。一名患者有短暂的色素减退，没有导致停止治疗，并在8周后消退。

结论：

新型650微秒脉冲Nd：YAG 1064 NM激光器对于激光脱毛有效，可以产生高水平的患者满意度。报告的不良事件仅限于轻度短暂的水肿，红斑和一个过度的低档，解决。

关键词

头发脱落;脱毛;激光,Nd: YAG;选择性photothermolysis;短脉冲

介绍

多余的头发会给患者带来明显的压力，导致焦虑、抑郁和整体生活质量下降。自20世纪60年代发展以来，激光脱毛系统一直越来越受欢迎，因为它们现在是皮肤科医生最常见的美容手术之一。不同于其他脱毛技术，如打蜡、剃毛和电解，激光脱毛是一种有效的方法，永久性地减少头发生长，因此已成为黄金标准[3]。激光，是“光放大受激辐射”的缩写，是一种选择性光热分解，以特定波长[4]的光吸收分子或发色团为目标。毛囊中的黑色素是一种发色团，它吸收激光发出的能量并将其转化为热量，选择性地损伤毛囊。今天，有各种激光脱毛系统用于针对各种发色和皮肤类型。激光使用较短的波长，如红宝石激光器(694 nm)和紫翠石激光器(755 nm)，有更多的表面穿透表皮，因此增加了表皮黑色素吸收和周围皮肤[6]损伤的风险。随后，深色皮肤的患者通常避免使用这些激光(Fitzpatrick phototypes III-VI)。波长较长的激光，如Nd:YAG 1064nm激光，提供更深的表皮穿透，以目标滤泡黑色素，较少吸收周围皮肤。这些激光已经被证明对深色皮肤的毛发去除是安全有效的。

除了选择具有适当波长的激光，确定脉冲持续时间和注量（每平方区域的能量）以优化结果，最小化副作用也是至关重要的。高通量和长脉冲持续时间允许热量扩散到周围组织并增加副作用的风险，例如疤痕[8]。脉冲持续时间，为了有效应短于或等于毛轴的热弛豫时间（TRT），估计在10到50毫秒之间[9]。结果，最具目前可用的激光脱毛系统使用毫秒脉冲宽度。

同样，在ND上存在的大部分研究：YAG激光器存在于传统的长脉冲Nd：YAG激光器上，使脉冲宽度为3至30毫秒的流量。这些长脉冲Nd：YAG激光器通常与冷却系统一起使用，以进一步降低表皮损伤的发生率。然而，最近发现了650微秒（μs）技术Nd：YAG激光器对较长的脉冲持续时间Nd：YAG激光器而没有皮肤冷却措施的YAG激光[10]。进行该研究以评估使用新型便携式和相对便宜的Nd：YAG激光器的激光脱毛的安全性和患者满意度，其短脉冲为650μs。

材料和方法

研究设计与患者

患者是从纽约市的一家皮肤科诊所招募的。我们讨论了手术过程以及潜在的风险，并与每位患者签署了同意书。研究对象用650µs Nd:YAG 1064 nm激光治疗，光通量在4-8 J/cm之间²，这取决于皮肤类型。本研究纳入Fitzpatrick皮肤II-VI型患者。肤色较浅的患者(II- III)接受6- 8j /cm的高输液量治疗²，而皮肤颜色较深的患者(IV-V)则以4-6 J/cm的低注量治疗²。纳入标准年龄18岁及以上的寻求脱毛从以下任何地点拆除，包括比基尼地区，面部，腋窝，背部，颈部，臂和腿。被排除在本研究中的原因是怀孕，以前的肥大或瘢痕疙瘩恐慌，先前激光脱毛治疗在过去的1年和全身免疫抑制中。所有患者使用650μs的脉冲持续时间。

激光治疗

在施用激光处理之前使用腔内或局部麻醉剂。所有治疗均由董事会认证皮肤科医生的直接监督下进行。650μsnd的非重叠脉冲：YAG激光器在4至8 J / cm之间的流利患者中递送给患者²．激光能量由一个直径8毫米的光束扫描仪提供。每个疗程进行一到两次激光治疗，治疗前、中、后均不使用表皮空气冷却技术。每名患者的随访时间为四周间隔，平均为六次治疗。

疗效评估

每位患者在每次治疗前、治疗后以及最终治疗后6个月进行了改善评估。每次随访均拍摄临床照片，并进行标准化，使每次随访使用相同的相机、照明和曝光条件。疗效评估由医生评估和患者满意度调查确定。

医生评估包括前面访问的整体临床改进和摄影比较，以确定毛发数量的减少百分比。与前一次访问中的毛发数量相比，每次随访的毛发数量的百分比被测量。调查人员评分拍摄措施以下四叉脂减少分级系统：1 indicating小于25％;2：25至50％;3：51至75％;4：76％至100％。不令人满意的结果被定义为1OR 2的四分位数分数（分别减少了毛发数量的<25％或25-50％）。表明50-75％或75-100％减少头发的3或4的分级结果被认为是令人满意的。

患者在每次就诊时通过自我评价调查中选择满意、不满意或中性来获得主观满意度。受试者还被要求在每次就诊时报告任何不良皮肤反应，包括瘢痕、持续性红斑和周围皮肤色素变化。

结果

减少头发

在最后一次治疗后六个月，发现所有患者均令人满意的毛发减少治疗区域。与基线照片相比，令人满意地被定义为3或4的等级，表示毛囊数量的至少50％。患者没有令人满意的结果，毛发减少不到50％。平均而言，进行六次治疗课程以实现毛发的令人满意的减少。然而，一些头发和较深的皮肤患者需要超过六种治疗的平均效果。

患者满意

在平均6次治疗后，85%的受试者对脱毛的程度感到满意，10%不满意，5%中性(图1)。

图1。对程序满意的个人百分比。（n = 298）

不利影响

大多数患者未报告对治疗的任何严重不良反应，包括但不限于瘢痕，杂散，结痂，持续的颜料变化或持续的红斑。在一个受试者中有一种炎症性炎症后炎症的案例，v型皮肤，并以6 j / cm的流量处理²对于毛囊炎（图2）。然而，这种低分类在八周内完全解决。所有受试者耐受激光治疗，只有轻度瞬态疼痛和红斑，以及轻度的瞬态过度沉没。所有患者将疼痛描述为“可忍受”，而且没有自愿或不自愿从我们的研究中撤离患者或随后由于不良事件而治疗。

图2。患者用FITZPATRICK皮肤型v显示治疗前的毛囊炎（A和B）。治疗（c）与650微秒Nd：YAG激光，患者在治疗区域中有过次斑驳。在8周内，患者有没有任何残留的脱毛的过度沉积（D）。

讨论

有许多激光脱毛系统被认可，每一个都有自己的优点和缺点。尽管这些技术在近20年前被广泛接受以来已经取得了很大进步，但在优化治疗反应方面仍存在许多差距。具体来说，由于治疗反应因皮肤类型、种族、头发颜色和治疗时间间隔[11]的不同而显著不同，没有一种系统能够产生可预测的、一致的结果。对激光脱毛系统的看法很大程度上取决于患者和医生对其有效性、安全性和并发症风险的接受程度。Nd:YAG激光以其高安全性而闻名，特别是与较短波长的激光(如红光红宝石和翠绿宝石系统[12])相比，深色皮肤患者色素沉着率较低。

在传统上使用3至30毫秒的长脉冲持续时间进行了传统上研究了ND：YAG 1064。最近，对低成本脱毛服务的公众需求越来越大推动了新的制造商开发出低价，小型尺寸的系统，如新颖的650微秒脉冲Nd：YAG 1064 NM激光，仍需要临床验证和长期术语随访。当使用650微秒脉冲持续时间时，表皮中的黑色素均暴露于相同的激光器流量，因为它通过到更深的真皮层时;这种暴露的时间较短5到50倍[13]。结果，表皮黑素素暴露​​于较小的能量。这导致表皮内的发热较少，并允许无皮肤冷却和最小的不适治疗[13]。

我们的研究证明，这种新颖的650微秒脉冲Nd：YAG 1064nm激光器对于各种车身位置的激光脱毛处理非常有效，包括比基尼区域，面部，腋窝和四肢。可以使用该装置实现高水平的患者满意度。与传统的较长脉冲持续时间和非便携式ND：YAG激光相比，短650微秒脉冲Nd：YAG具有相似的头发减少结果。例如，最近的一项研究发现，传统的长脉冲Nd：YAG导致腋毛减少54.20％，在接受5个月治疗后，在6个月后跟进[14]。RAO和Sankar的另一项研究发现了类似的结果，长脉冲Nd：YAG激光为54.3％[7]后的毛发减少的平均百分比。由于这些研究的长脉冲Nd：YAG，我们的研究定义了令人满意的令人满意的毛发减少的结果大于或等于50％的头发减少（或至少3分的四分位数3），作为可接受的治疗结果的标准相比传统的ND：YAG系统。在我们的研究中均有患者的所有患者在6种治疗会话中获得了毛囊的令人满意的减少。相当，在长脉冲Nd的第一个临床试验：激光脱毛的YAG报告了208名患者的4至6次会话中的完全脱毛[15]。

这些结果也与之前对新型短脉冲650微秒Nd:YAG激光器的初步研究一致，该研究首次通过客观组织学评价证明了其安全性和有效性。在这些研究中，使用650微秒Nd-YAG激光治疗6名女性腋窝，在使用高通量治疗4个月后平均头发数减少76%，使用低通量[10]治疗后平均头发数减少72%。

本研究观察到的不良反应与长脉冲Nd:YAG激光器的研究相似。在治疗部位有轻微红斑和疼痛，但所有病例均为短暂性。事实上，持续数小时的滤泡周围水肿和红斑并不被认为是激光治疗的副作用，而是有效的光热溶解[16]的必然结果。尽管如此，在我们的研究中，一名V型患者经历了色素降低的不良副作用。在没有任何后续治疗的情况下，这种情况在8周内消失。类似地，在之前的一项研究中，224名接受长脉冲Nd:YAG治疗的患者中，有一名患者在治疗后出现色素减退。同样的长脉冲Nd:YAG研究显示，IV型至VI型皮肤受试者[6]中色素沉着的发生率为2.1%。然而，与红宝石和翠绿宝石等其他激光器相比，Nd:YA Glaser仍然具有最低的色素改变率[12,16]。我们对650微秒Nd:YAG的特殊研究没有导致任何治疗后色素沉着的病例。

总之，650微秒Nd：YAG激光器是传统的长脉冲变体的替代品。虽然其尺寸和易用性使其成为激光脱毛的有吸引力的选择，但在处理诸如背部或胸部的较大的身体表面区域时，它的使用可能受到限制。

参考

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