卡尔加里大学儿科临床教授，加拿大阿尔伯塔省卡尔加里阿尔伯塔儿童医院儿科顾问
电子邮件:aleung@ucalgary.ca
加拿大安大略省多伦多市多伦多皮肤病中心皮肤科医生、医学主任和创始人
DOI: 10.15761 / CCRR.1000101
纹状苔藓是一种良性的、获得性的、由t细胞介导的皮肤病，其特征是blaschko线状炎性丘疹。这种情况主要见于儿童。发病通常是突然的。最初为离散的肉色或红斑平顶丘疹，直径1 ~ 3mm。丘疹常合并形成色素沉着的连续或间断的线状带。虽然纹状苔藓可累及身体的任何部位，但最常累及的是手臂和腿部。典型的病变是单侧，单侧，沿Blaschko线。病变通常无症状且无瘙痒。纹状地衣是一种自限性疾病，通常在一年内消退。由于病情的良性，除了安慰之外，通常不需要治疗。 For those patients who would like to have therapy for cosmetic reasons, a topical corticosteroid or a topical immunomodulator (tacrolimus or pimecrolimus) is the treatment of choice.
纹状地衣，线状，平顶丘疹，无症状，自限性
纹状苔藓是一种良性、获得性、无症状、自限性t细胞介导的皮肤病[1,2]。其特征为blaschko线状炎性丘疹，主要见于儿童[3,4]。
纹状苔藓是一种相对罕见的疾病，通常影响5至15岁的儿童[3,5]。偶尔在婴儿和成人中也有报道[1]。男女比例约为2:1[2]。发病率没有已知的种族差异[2]。该病多见于春季和夏季[6]。大约60 - 85%的纹状苔藓患者有哮喘、特应性皮炎或过敏性鼻炎的个人或家族史[3,4]。
纹状地衣通常零星发生[4]。家族同时发生的情况很少有报道[7-9]。感染、过敏反应、疫苗、药物和创伤是可能的诱发因素[3,6,10,11]。上述抗原(如疫苗、药物)与角质形成细胞上的共享表位之间可能发生交叉反应，这可能是触发因子[12]。
确切的发病机制尚不清楚。许多作者认为，这是一种皮肤镶嵌现象，由于合子后体细胞突变导致角质形成细胞的异常克隆[6,13]。在这种情况下，身体会容忍异常克隆，直到发生获得性事件，如病毒感染或创伤，从而导致t细胞介导的炎症反应[13]。这种疾病也有遗传易感性[8]。
其特征性表现为浅表血管周围淋巴细胞和组织细胞浸润以及乳头状真皮层的地衣样浸润，毛囊和汗腺周围存在炎症浸润[4,14,15]。局部，在乳头状真皮层，浸润可呈带状分布并延伸至表皮下部。局灶性海绵状病、坏死的角化细胞、胞吐、斑片状角化过度、角化不全和角化不良也可能被发现[3,9,15]。
纹状地衣的特征是突然出现离散的、肉色的、粉红色的、棕褐色的或红斑的平顶丘疹，直径为1至3mm[1,9]。丘疹通常在几周内合并形成色素沉着的连续或间断的线状带(图1)[4,9,16]。线状带可能沿着Blaschko线(胚胎发育期间表皮细胞迁移的皮线)形成弯曲的外观[4]。有时，可以观测到两个相互平行的波段[15]。在深色皮肤的人，病变可能是色素沉着(白纹状苔藓)[4]。虽然纹状苔藓可累及身体的任何部位，但最常累及的是手臂和腿部，其次是躯干、臀部、面部和指甲[1,3,14]。很少见于阴茎[1,4]。
图1所示。右大腿外侧有线状红斑，苔藓样融合丘疹
通常情况下，病变是孤立的和单侧的[16]。背部中部的v形纹可能是双侧的[15]。罕见的不典型的多发性和双侧病变被描述[17]。通常，病变始于肢体近端并向远端延伸。带子的宽度通常为2毫米至2厘米;其长度可以从几厘米到四肢的整个长度不等[16]。
病变通常无症状[4]。除特应性外，瘙痒不常见[3]。然而，当发病于成年期时，病变可能广泛且瘙痒[18]。
极少数情况下，甲营养不良可能发生，特别是当爆发涉及后甲襞和基质时[5]。指甲的变化可能包括甲凹陷、纵脊、劈裂、磨损、骨化、点状或条纹状白甲、甲床角化过度、甲板过弯、甲板变薄或变厚[3,7]。极少数情况下，指甲会完全脱落[7]。通常，只有一根指甲的甲板外侧或内侧受到影响[3]。指甲受累可能发生在皮肤病变之前、之后或同时发生[5,7]。
临床诊断通常基于皮肤病变的特征性外观和遵循Blaschko线的分布模式。通常不需要进一步的诊断检查。如果诊断有疑问，应考虑对病变进行组织病理学确认或转诊给皮肤科医生。
鉴别诊断包括扁平苔藓、线状银屑病、线状表皮痣、炎性线状疣状表皮痣、过敏性皮炎、特应性皮炎、线状角化孔变性和线状达里尔病。扁平苔藓和线状银屑病通常与身体其他部位的典型个体病变有关。此外，扁平苔藓的病变通常是瘙痒性的，往往较大，呈紫色，并可能是肥厚的[5]。线状表皮痣的病变通常出现在婴儿期早期，且不消退[5]。随着时间的推移，病变变得比斑状地衣更角质化，疣状，色素沉着。炎性线状疣状痣的病变往往广泛且明显瘙痒[5]。它不会自发退化[3]。过敏性皮炎和特应性皮炎的病变通常是瘙痒性的。线性角化孔症的特征是单个或多个斑块，周围角化过度，线性和单侧分布在一侧肢体。角化过度的边界常很突出。 Linear Darier's disease is a mosaic cutaneous form of Darier's disease characterized by unilateral skin lesions conforming to linear, zosteriform or localized patterns located on Blaschko's lines. The lesions consist of greasy discrete, flat-topped, hyperkeratotic papules and plaques that occur in seborrheic areas. Lesions are itchy, yellow brown, brown or skin-colored, and feel like coarse sandpaper.
纹状苔藓在美容上很难看，而且会给病人带来痛苦。此外，炎症后色素沉着和色素沉着减少可能发生，特别是在深色皮肤的个体中[7]。这种变色可能持续数月至数年[7]。
纹状苔藓是一种自限性疾病，通常在1年内消退[8,16]。当伴有甲营养不良时，病变往往会持续更长时间[5]。复发罕见[3]。
由于病情的良性和自限性，除了安慰外，通常不需要治疗。对于那些出于美容原因想要接受治疗的患者，局部皮质类固醇或局部免疫调节剂(他克莫司或吡美莫司)是治疗的选择，因为它可以加速病变的消退[18]。
安迪征服
罗马大学“G.Marconi”
案例回顾
收稿日期:2015年2月4日
录用日期:2015年2月14日
出版日期:2015年2月19日
©2015 Leung AKC。这是一篇根据知识共享署名许可协议发布的开放获取文章，该协议允许在任何媒体上不受限制地使用、分发和复制，前提是要注明原作者和来源。
Leung AKC和Barankin B(2015)。地衣Striatus。临床病例报告Rev 1: doi: 10.15761/CCRR.1000101
卡尔加里大学儿科临床教授，阿尔伯塔儿童医院儿科顾问，加拿大阿尔伯塔省卡尔加里第16大道西北233号200号T2M 0H5，电话:(403)230-3322。
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图1所示。右大腿外侧有线状红斑，苔藓样融合丘疹
