看看最近的文章

摘要

平静的死亡是姑息治疗中最重要的主题之一。这项研究的目的是展示一些案例，在这些案例中，“制作一本留言簿”的方法对晚期癌症患者促进和平死亡是有用的。“制作留言簿”是一种针对绝症患者的心理治疗方法的新思路，患者通过临床心理学家的句子和艺术，将自己想对重要的人说的话或写下来。在病例1中，虽然病人想和孩子们谈论她的死亡，但她不能直接做。然后，她参加了“制作留言本”的学习，她可以表达自己的情感和想法，变得快乐。在病例2中，一个病人在弥留之际仍有意识。所以她参加了“制作留言本”，告诉孙辈们她将来想说的话。完成之后，她很放松。这两名患者都可以把他们想告诉重要人物的事情写下来，并实现他们的角色。这些结果表明，“制作一本留言本”可能有助于促进日本临终病人的和平死亡。

关键字

绝症患者，留言簿，平安死亡

介绍

姑息治疗中的一个重要目标是促进和平死亡。和平(P1)死亡是一种意味着接受死亡，处于和平，舒适的概念。基于日本进行的定量调查，Miyashita等等。[1]澄清了日本人认为对和平死亡重要的概念。他们确定了有助于和平死亡的18个域名。归类为始终如一的重要域名的十个域名是“身心健康”，“在最喜欢的地方奄奄一息”“与医务人员的良好关系”，“保持希望和快乐”，“保持着别人的负担”，“不错与家庭的关系，“物理和认知控制”，“环境舒适”“被尊重为个人”，“生命完成”。此外，它们确定了八个具有重要意义的域名，如“自然死亡”，“死亡的准备”“的作用，”的角色成就和为他人做出贡献，“”不明确的死亡“，”对抗癌症“，”骄傲和美丽“的”争夺“，”骄傲和美丽““控制未来”，“和”宗教和精神舒适“。

“角色成就和对他人的贡献”是最重要的领域之一。尊严心理治疗[2,3]有助于表达患者的情绪或想法。在这种治疗中，患者将他们的生活视为遗产。虽然在文化上很有用，但有些癌症晚期患者无法直接表达自己的想法或想法。为了表达情感或思想，我们开发了一种新的心理疗法，叫做“制作留言本”。在这种方法中，病人用信息，有时用图画，向重要人物表达他们想说的话。我们经历了一些病例，其中这种治疗可能是有用的，以达到他们的作用，并报告。

案例研究

案例1

患者A：患者A在综合医院。她60岁。她是一个患有患病的癌症患者。她有两个女儿和一个丈夫。

程序：她对未来有强烈的焦虑，所以医生介绍了一位临床心理学家。她同意参加这项研究。患者和临床心理学家以采访者的身份每周见面三次，表演了“制作留言簿”。

制作留言本:我们把“制作信息簿”称为一种治疗方法，患者用句子或图画写下信息，以表达他们想说的话。有两种表现。如果病人可以自己完成任务，采访者就会观察他们。如果患者不能自己制作书，患者体力较弱，采访者倾听患者的信息，并帮助制作书(表1)。

表格1。制作留言簿内容

时代	内容
面试 会议至少是2或3次	1）患者决定他发出留言簿的人。 2)病人与面试官谈论那个人，比如令人印象深刻的回忆。 3）患者谈论他想向这个人讲述的内容。 4)患者或采访者制作一本信息簿，其中包括信息和用艺术绘画。 5)病人手持留言簿。 患者决定他是否通过或持有它。

道德的考虑：本研究批准了研究人员机构。本研究是作为艺术治疗研究的一部分进行的。

面试会议:

第1节：患者患有肺癌，她呼吸时疼痛。但是，她仍然可以与面试官交谈。她的丈夫被退休;她的长女儿在一家公司工作;她的第二个女儿是大学生。患者的身体状况非常低，所以他们中的一些人照顾她。当一个家庭成员出来时，她很伤心。一位主要的医生向她介绍了一个临床心理学家，她提出了对“制作留言书”的研究，患者想制作这本书。

她知道她靠近死亡，然而，她无法讲述死亡或死后的任何事情。她的孩子照顾她，所以她无法表达弱点。

第2届：病人谈到了她的大女儿。她的大女儿非常活跃，社交技巧很高。她回忆起往事，加上她的感情或话语。大女儿大学毕业后在一家公司工作。当病人发现自己得了癌症时，大女儿找到了一家专门治疗癌症的医院。病人在书中添加了这些文字(图1):“我很高兴在俱乐部活动中帮助你。我可以玩得很开心。我得到了你(大女儿)的帮助。我从你那里获得了力量。你是我的喜人。”

图1所示。患者在留言簿中的单词

阶段3:病人谈到了她年轻的女儿。她非常平静，害羞。她有时缺席学校。病人非常担心，但思考。她带她去了到各地的旅行。年轻的女儿是一个很好的音乐家，并且患者喜欢看着她的音乐。患者在留言簿中谈论这些单词：

“你很害羞，但你可以做得好，请过你的生活你选择的方式。”

第4节：病人谈到了她的丈夫。他忠于自己，温柔体贴。她和她丈夫过去常去旅行。当孩子们还小的时候，他和孩子们一起玩耍，帮助他们长大。当孩子们长大成人后，只有两个女儿和病人交谈。她后悔。她生病后，他照顾了她。她补充说:

“我们很高兴在你退休时祝贺你。我由衷地表示感谢。”

会议5:临床心理学家面试后做了一本消息书;她很开心。大约10天后，她死了。

会话6:患者去世后，老儿女儿叫面试官。她说:

“我妈妈知道她要死了吗?”当母亲在她的坟墓上看的时候，我没有听见她说的话。我应该多听听她的话。”

案例2

病人乙:患者B在综合医院。她70岁。她在一家综合医院的临终关怀病房。她有一个女儿和一个丈夫，她大大地爱着她的孙子。

程序：由于她有较高的体力，并且能够自己移动，所以她积极地参与了研究。她谈论自己，用图画写下信息。她同意参加这项研究。患者和临床心理学家每周会面三次，并表演“制作留言本”。

第1节：病人B讲述了她的大学生活。她非常活跃，参加了各种社会活动。大学毕业后，她在养老院工作了很长一段时间，并开始了志愿者活动。她说:

“直到现在我为别人工作，但我觉得我发现了我的生活和家庭的重要性。我的家人试图为我生活努力，我认为我必须活着。我想把这个消息留给我的孙子。“

第2届：病人和采访者交谈，画一幅画。她谈到了她对生与死的看法。她说:“我做了我想做的事。我这一生没有遗憾。每个人都会死，有时早，有时晚。我很好，因为我可以对很多人说谢谢和再见。我对化学治疗的决定感到困惑。既然我能写这本书，我认为这个决定是正确的。我不知道我还能活多久，但我会尽可能地活下去。

阶段3:她用彩色完成了留言本。她讲了一个故事。在这个故事中，一个婴儿，哈娜，被藏在某个地方，比如在一个树叶或贝壳里。一个母亲和一个父亲唱了一首歌，然后哈娜出生了。哈娜是由现在的父母生的。谢谢你们的到来。她说:“哈娜无法理解我的存在，但她长大了，就会认识这个系列;祖母，她的父母，还有她自己。她承认祖母的存在。我想让这本书告诉她，奶奶一直在照看着你(图2)。”

2021版权燕麦。保留所有权利

图2。留言本的样本

讨论

在病例1中，虽然病人想谈论自己的濒死经历和死后的事情，但她不能谈论自己的死亡和死后的任何事情，因为她的家人对她的照顾是真诚的，他们不接受她的死亡，不说话。在这种情况下，她可以通过“制作留言本”来表达自己的情感或想法。读完这本书后，她很放松，开始扮演祖母的角色。那么它可能有助于促进和平的死亡。

在病例2中，病人认出了濒临死亡的她，她想谈谈家人之间的关系。这是对Erikson[4]生成性理论的实现。这两个病例显示了这种方法对晚期癌症患者的实用性。

尊严心理疗法是提高精神健康的最有效的心理疗法之一，尊严基于埃里克森[4]的生成。然而，有时这种治疗方法可能很难参与，因为晚期癌症患者需要与重要的人谈论他们的生活。病人需要接受他们的死亡，并参与留下遗产。另一方面，“制作留言本”也基于生成性，但方法可能是适度的，使用信息和艺术。艺术疗法可以帮助人们用非语言的方式来描述自己的情感或想法。也就是说，“制作一本信息簿”可能是一种比Dignity心理治疗(2005)更为温和的方法。

作为一个限制，它是一项试验研究，参与者的数量太小。该方法需要更多的结构。

参考

1. Miyashita M，Sanjo M，Morita T，Hirai K，Uchitomi Y（2007）癌症护理的良好死亡：定量研究。安杂志18: 1090 - 1097。[crossref]
2. Chochinov HM, Hack T, Hassard T, Kristjanson LJ, McClement S, et al.(2005)尊严治疗:对生命接近尾声的患者的新型心理治疗干预。J Clin incol.23：5520-5525。[crossref]
3. Chochinov HM，Kristjanson LJ，Breitbart W，McClement S，Hack TF等。（2011年）尊严治疗对患者患者痛苦症的影响：随机对照试验。柳叶刀12: 753 - 762。[crossref]
4. Erikson E（1950）童年和社会纽约：W.W.诺顿和公司。
5. Nainis N, Paice JA, Ratner J, Wirth JH, Lai J, et al.(2006)癌症缓解症状:艺术疗法的创新应用。J疼痛症状管理31：162-169。[crossref]