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摘要

上腔静脉（SVC）的动脉瘤非常罕见。它们通常是在进行胸部X光摄影、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）时偶然发现的。鉴别诊断包括更常见的病理表现，如肿瘤、囊性病变或动脉瘤。

自1949年以来，文献报道SVC动脉瘤的病例不到40例。似乎这些动脉瘤大多数是梭形的，我们报告一个更不寻常的囊状动脉瘤SVC。

情况下

86岁的高血压和血脂异常患者。2004年进行了三次主动脉-冠状动脉旁路术。自2013年以来，该患者因心力衰竭入院3次。最后一次超声心动图显示LVEF为35%（超声心动图窗差）。心脏MRI被要求评估心室容积和射血分数。

MRI最重要的发现：左心室扩张（舒张末期容积：393毫升），收缩功能严重下降（射血分数：0.28）。在haste序列（高信号强度；图1）中发现内侧上纵隔（65 x 45 x 52mm）有一个球形肿块。

图1所示。MRI匆忙序列;答:冠状视图;B:矢状视图;SVC:上腔静脉;RPA:右肺动脉;蓝星:纵隔肿块

重新分析胸片：患者处于立位时未发现肿块。只有当我们在仰卧位探查患者时，肿块才会出现（图2）。

图2。胸部x线摄影。答:直立的位置;仰卧位(注意由于合并感染，左肺下叶也有间质浸润)。蓝星:纵隔肿块。

CT表现:囊状上腔静脉动脉瘤位于65 × 45 × 52 mm的右上中上位，未对邻近解剖结构造成压迫(图3和4)。

图3。CT A：冠状位；B：矢状面；上腔静脉：上腔静脉；蓝星：上腔静脉动脉瘤

图4。CT体绘制;答:前视图;B:后视图;SVC:上腔静脉;LPA:左肺动脉;RPA:右肺动脉;蓝星:上腔静脉动脉瘤。

讨论

纵隔静脉动脉瘤非常罕见。大多数病例病因不明[2];先天性形式，与囊性高瘤和纵向肌层不足的外膜也被描述[3]。梭状动脉瘤是最常见的形式。在我们的病例中，囊状动脉瘤更为罕见;这就解释了为什么只有在患者仰卧位时才能看到。MRI快速(“黑血”)序列中动脉瘤明亮的外观是由于血瘀所致。

已知静脉动脉瘤可导致血栓形成，无论是否伴有肺栓塞或静脉阻塞，并可导致[4]破裂。在我们的病例中，尽管动脉瘤的形态(囊状)和尺寸(65 x 45 x 52mm)[5]足以让他接受手术，但由于患者的年龄和并发症，我们决定随访该患者(他已经在接受抗斑块治疗):无症状的偶然发现[6]。

工具书类

1. 上腔静脉系统的动脉瘤扩张。安杂志159: 858 - 872。(Crossref)
2. (1)上纵隔静脉动脉瘤。J Vasc杂志21: 505-509.(Crossref)
3. Panduranga P, Thomas E, Al-Maskari S, Al-Farqani A(2012)一例glenn术后患者出现巨大的上腔静脉动脉瘤。互动心血管胸外科14: 878 - 879。(Crossref)
4. Oh SG, Kim KH, Seon HJ，等(2011)右室急性功能障碍的异常原因:上腔静脉动脉瘤快速发展并发血栓和肺血栓栓塞。J韩国医学26日:690 - 693。
5. Gabrielli R, Vitale S, Costanzo A, Carra A(2010)腘静脉动脉瘤的临床经验。互动心血管胸外科11: 835 - 837。(Crossref)
6. Janczak D，Skiba J，Gemel M，Mak M，Ziomek A2021版权所有。右上腔静脉动脉瘤-一个罕见且困难的临床病例。J Thorac说8: e247 - 249。(Crossref)