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摘要

利用1999-2010年全国健康和营养调查的数据，研究了1999-2010年期间代谢健康(MH)和不健康个体以及肥胖的趋势和患病率。1999-2010年期间，虽然在总人口中(p<0.01)、男性(p<0.01)、女性(p=0.02)、20-64岁(p<0.01)和≥65岁(p=0.02)中观察到肥胖患病率的增加趋势，但在代谢健康和代谢健康肥胖患病率方面没有观察到趋势(p≥0.19)。与代谢不健康(MUH)个体相比，MH的SBP、DBP、TG、FPG、HOMA-IR和CRP水平具有统计学意义上的显著性降低，HDL水平较高。20-64岁人群MH校正患病率高于≥65岁人群(p=0.03)，女性高于男性(p<0.01)，正常体重人群高于超重和肥胖人群(p<0.01)。种族/民族、吸烟状况、水平和体育活动摄入量不影响调整后MH患病率。

关键字

代谢健康，肥胖，趋势

简介

如最近的综述文章[1-3]所述，在几位作者进行的研究中，各种心脏代谢变量已被用于定义代谢健康。雷-洛佩兹回顾的27项研究中et al。[1]，≥70%使用血压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、空腹血糖(FPG)和甘油三酯水平(TG)作为心脏代谢变量之一来定义谁代谢健康(MH)和谁代谢不健康(MUH)。较少使用的心脏代谢变量包括替代测量胰岛素抵抗(HOMA-IR)，腰围(WC)，总胆固醇，c反应蛋白(CRP)和其他[1]。Aguilar-Salinas等．[4]将有以下情况的个体分类为MH:(i)收缩压(SBP)<140 mm Hg和舒张压(DBP)<90 mm Hg， (ii) HDL≥40 mg/dL， (iii) FPG<126 mg/dL，且FPG未接受降低治疗。另一方面，卡雷利斯et al。[5]遵循国家胆固醇教育计划的成人治疗小组III报告(ATP III)的血脂情况，如果5个心脏代谢变量中的4个值“正常”，即TG≤1.7 mmol/L, HDL≥1.3 mmol/L，未进行降低胆固醇水平的治疗，低密度脂蛋白胆固醇≤2.6 mmol/L，未进行降低胆固醇水平的治疗，总胆固醇≤5.2 mmol/L, HOMA-IR≤1.95，则将其归类为MH。将军et al。[6]也使用ATP III提出的标准集，但也仅根据HOMA-IR set 75的值对MH个体进行分类^th非糖尿病个体百分位。Wildmanet al。[7]将6项心脏代谢指标中的5项具有“正常”值的个体分类为MH，即(i) SBP<130 mm Hg和DBP<85 mm Hg且未接受降压治疗，(ii)空腹TG水平<150 mg/dL， (iii)高密度脂蛋白>男性40 mg/dL， >女性50 mg/dL，且未使用降脂药物，(iv) FPG<100 mg/dL且未使用抗糖尿病药物，(v) HOMA-IR<5.13(基于90)^th(vi) CRP≤0.1 mg/L，以90计^th百分位。因此，用于定义心脏代谢指标的数量在不同的研究中有所不同。此外，用于分离MH和MUH个体的截断值在各个研究中也有所不同。比如阿圭拉-萨利纳斯et al。[4]对FPG使用了126 mg/dL的临界值，Wildman等人(2008)使用了100 mg/dL的临界值。Wildmanet al。[7]对卡雷利斯的HOMA-IR使用了5.13的截点et al。[5]使用的截断值为1.95。

MH或MUH个体的患病率因定义MH的标准而异，这不足为奇。然而，MH个体的患病率往往与体型表型同时进行研究，即体重指数(BMI)在18.5至24.9 kg/m之间的人被定义为正常体重²，超重定义为BMI在24.9至29.9 kg/m之间²肥胖定义为BMI≥30 kg/m²．基于57项前瞻性研究的数据，前瞻性研究合作et al。[8]在BMI在22.5到25kg /m之间的人群中死亡率最低²， BMI每增加5 kg/m²在美国，死亡率增加了约30%。体重指数为30-35 kg/m²，中位生存期减少2-4年，并在40-45 kg/m²，据报道可减少8-10年[8]。考虑到与高BMI相关的高死亡率，特别关注和感兴趣的是估计肥胖但MH的患病率[1-3]，因为与肥胖和MUH的人相比，他们可能患心血管事件或全因死亡率的风险较低[2,9]。德沃德等．[10]使用了代谢健康的三种定义，发现只有3.4%的肥胖者在三种定义中都属于MH, 48.9%的肥胖者在三种定义中都属于MUH, 47.7%的肥胖者同时属于MH和MUH，这取决于使用的是三种定义中的哪一种。在他们对27项基于人口的研究的综述中，雷-洛佩兹et al。[1]基于30种不同的MH定义，发现MH患病率在6%至75%之间。此外，MH型肥胖在女性和低龄人群中患病率较高[1]。然而，应该指出的是，雷-洛佩兹所回顾的一些研究et al。亚洲人群中[1]的BMI为25 kg/m²作为定义肥胖的界限，在27项研究中的两项中，肥胖是由WC定义的。比如范德Aet al。[11]，在一项年龄在20-59岁的22654人的前瞻性队列研究中，肥胖定义为男性腰围≥102 cm，女性腰围≥88 cm。Velhoet al。[12]还在2557名男性和2803名女性的人群研究中，将腹部肥胖作为定义肥胖的标准之一。然而，为了识别具有高代谢风险的个体，使用WC作为肥胖的衡量标准在正常体重和中度肥胖者中比在严重肥胖者中更有用，与BMI相关性不那么强的衡量标准可能更能表征MH肥胖[3]。

Stefanet al。[3]表明身体健康是识别MH肥胖者的唯一标志，但并非唯一标志。代谢健康可能是一种中间状态，而不是一种永久性的低风险状态[3]，正如Appleton所显示的那样et al。[13]在4056名年龄≥18岁的成年人的前瞻性队列研究中。

Wildmanet al。[7]使用了1999-2004年全国健康和营养调查(NHANES)的数据，以估计20岁以上成年人中MH个体的患病率。代谢健康的定义如前所述。在正常体重的成年人中，23.5%的人患有重度肥胖，51.3%的人超重，31.7%的人肥胖，体重正常的成年人平均年龄为54.7岁，而体重正常的成年人平均年龄为26.4岁。他们的平均腰围为86.8厘米，而正常体重的MH为81.2厘米。关于休闲体育活动，46.6%的正常体重的MUH从事每日代谢当量为零的任务，而30.3%的正常体重的MUH从事每日代谢当量为零的任务。MH超重和肥胖成人的平均腰围分别为94.2和107.9厘米，而MUH超重和肥胖成人的平均腰围分别为98.1和115.0厘米。超重和肥胖成人中分别有43.8%和38.9%的MUH和54.4%的MH超重成人和47.3%的肥胖成人分别每天进行≥50次代谢当量任务(MET)。马努et al。[14]还使用NHANES 1999-2004数据集比较MH肥胖和MH正常体重个体的特征。他们发现这两组的FPG和TG水平相似，但MH肥胖者的HOMA-IR (p<0.01)、非HDL胆固醇(p≤0.04)和CRP (p<0.01)水平高于正常体重的MH个体，HDL水平低于正常体重的MH个体(p<0.01)。MH肥胖者的这些代谢异常特征可能是冠状动脉疾病[14]风险增加的信号。

林奇et al。[15]提示，与MUH肥胖者相比，MH肥胖者可能具有更高水平的循环自然杀伤细胞和细胞毒性T淋巴细胞，或者具有更少的抑制分子，这可能为肥胖中的恶性肿瘤、感染和代谢性疾病提供保护。阿圭拉-萨利纳斯说et al。[4]， MH肥胖者的脂联素水平与正常体重者相似，但高于MUH肥胖者。MH型肥胖者，尽管体重较大，但可能对胰岛素敏感，因为与MUH型正常体重和肥胖者相比，内脏脂肪较低，肥胖发病早[16]。

在最近的一篇文章中，Flegalet al。在2005-2014年期间，[17]在女性总体肥胖中呈上升的线性趋势(p<0.01)，但在男性中并非如此(p=0.30)。我们可能有兴趣了解肥胖的增加趋势是否在MH和/或MUH肥胖者中反映出类似的趋势。因此，本研究旨在评估MH肥胖症的流行趋势，并按体型表型计算MH和MUH的流行率。为此目的选择了NHANES 1999-2010年期间的数据。分别对6个NHANES队列(1999-2000年、2001-2002年、2003-2004年、2005-2006年、2007-2008年和2009-2010年)以及1999-2010年整个期间的数据进行了分析。分析仅限于年龄≥20岁的成年人。

材料与方法

数据来源及描述

数据来自NHANES (www.cdc.gov nchs / nhanes.htm)对≥20岁且在抽血前禁食至少8小时的人群进行统计数据、身体测量、酒精使用、血压、糖尿病状况、体育活动、家庭访谈吸烟问卷、移动检查中心(MEC)吸烟问卷、HDL水平、甘油三酯水平、血浆葡萄糖和胰岛素水平、c反应蛋白(CRP)水平下载并进行匹配合并。

样本大小

≥20岁且在抽血前禁食至少8小时且血压、HDL、甘油三酯、CRP、FPG和胰岛素无缺失值的未加权样品量为12048。然而，由于有41名参与者的抽样权重在公共使用数据文件中被记录为零，因此他们也被排除在数据分析之外。表1给出了详细的样本量。然而，对于一些进行的分析，样本量略小，因为缺少酒精摄入量、吸烟状况和体育活动水平的值。

表1。1999-2010年全国健康与营养调查中代谢健康和不健康参与者的未加权样本量，按体型、表型、年龄、性别和种族/民族加权百分比

派生变量

体重指数(BMI) <18.5 kg/m者²均被排除在分析之外。BMI≥18.5 kg/m者²但小于25kg /m²体重正常，BMI≥25 kg/m²但小于30kg /m²定义为超重，BMI≥kg/m²被定义为肥胖吸烟状况分为从不吸烟、曾经吸烟和正在吸烟。那些自称一生中不吸烟至少100支，也没有在MEC问卷中报告最近5天吸烟的人被定义为从不吸烟者。那些自称一生至少吸烟100支，但在MEC问卷中最近5天没有吸烟的人被定义为戒烟者。所有在过去五天内报告吸烟的人都被定义为当前吸烟者。自我报告的娱乐体育活动水平被分为剧烈、中等、没有或很少。在1999年至2006年期间，参与者被问及是否在过去30天内从事(a)至少10分钟的剧烈娱乐活动，导致大量出汗或呼吸或心率大幅增加;(b)在过去30天内至少10分钟的适度活动，导致轻微出汗或呼吸或心率轻微或中等程度的增加。在2007年至2010年期间，调查的不是过去30天内的活动，而是一周内的活动状态。那些自称从事剧烈运动，同时或不从事适度运动的人被归类为从事剧烈运动。那些自称从事适度活动而没有从事剧烈活动的人被归类为从事适度活动。 Those who self-reported being not engaged in vigorous or moderate activity were classified as being engaged in none or minimal activity. Based on self-reported intake of the number of alcoholic drinks per day during the last 12 months, alcohol intake was categorized as having 0 drinks/d, 1-2 drinks/d, 3-4 drinks/d, >4 drinks/d, and unknown number of drinks/d.

心脏代谢异常的定义与Wildman的定义相同等．[7]。如果平均收缩压≥130 mm Hg和/或舒张压≥85 mm Hg和/或参与者自述使用处方药物降血压，则认为血压异常。如果空腹甘油三酯水平≥150 mg/dL，则认为甘油三酯水平异常。如果男性<40 mg/dL或女性<50 mg/dL和/或参与者自述使用处方药降低血脂水平，则认为HDL水平异常。如果空腹血糖水平≥100 mg/dL和/或参与者自我报告使用处方药或胰岛素来降低血糖水平，则认为空腹血糖水平异常。CRP水平为> 0.1 mg/L为异常。HOMA-IR水平为> 5.13时为异常。HOMA-IR计算公式为(空腹胰岛素水平(µu/mL)*(空腹血糖水平(mmol/L))/22.5。MH参与者被定义为上述六项心脏代谢参数中的0或1项异常，如果他们在上述六项心脏代谢参数中≥2项异常，则被定义为MUH。

软件

本研究使用SAS University Edition软件分析数据。

统计分析

SAS Proc SURVEYREG根据年龄、性别和种族/民族计算了每个体型表型的所有6个心脏代谢参数的MH和MUH的未调整均值和几何均值(95%置信区间)，并给出了表2。SAS Proc SURVEYREG计算了经95%置信区间调整的MH患病率(按年龄、性别、种族/民族、体育活动、贫困收入比、每日酒精摄入量和6项心脏代谢参数计算)，并给出了表3。采用SAS Proc SURVEYREG评估MH和肥胖患病率的时间趋势，结果见图1。通过SAS Proc SURVEYMEANS计算身体表型中六个心脏代谢变量异常水平的参与者百分比，数据见表4。

表2。对1999-2010年全国健康与营养调查中代谢健康和不健康参与者的体重指数(BMI)、年龄、性别和种族/民族的心脏代谢参数进行95%置信区间的均值(几何均值)

*NHW=非西班牙裔白人，NHB=非西班牙裔黑人，MA=墨西哥裔美国人，OTH=其他未分类的种族/民族，A20-64=年龄20-464岁，A65+=年龄>= 65岁

表3。按年龄、性别、种族/民族、体育活动水平、体型表型、吸烟状况、空腹糖水平、甘油三酯、高密度脂蛋白、血压、c反应蛋白、胰岛素抵抗、平均每天饮酒数量和贫困收入比加权调整代谢健康个体流行率百分比。

变量	类别**	%患病率(95% CI)	差异有统计学意义
年龄	20 - 64(样子)	21.5 (20)	A20 > A65+ (p=0.03)
	≥65 (A65 +)	19.4 (17.1 - -21.6)
性别	男性(M)	19.3 (17.5 - -21.2)	M < F (p < 0.01)
	女性(F)	21.5 (19.8 - -23.2)
种族/民族	NHW	21.2 (19.6 - -22.7)
	花	19.9 (17.8 - -22.1)
	妈	20 (18.2 - -21.8)
	另外一些	20.6 (18 - 23.2)
体育活动	充满活力的	20.8 (18.9 - -22.7)
	温和的	20.2 (18.3 -22)
	无或极少	20.3 (18.5 - -22.1)
体重指数(kg/m)2	18.5 - -24.9 (N)	23.4 (21.3 - -25.4)	N > OV > OB (p < 0.01)
	25 - 29.9 (OV)	20.2 (18.3 - -22.1)
	≥30 (OB)	17.8 (16 - 19.5)
吸烟情况	从来没有	20.6 (18.9 - -22.4)
	前	20.5 (18.6 - -22.4)
	当前的	20.2 (18.3 - -22.1)
空腹糖，毫克/分升	< 100 (psn)	36.9 (35.1 - -38.8)	PSN > PSAbN (p < 0.01
	≥100 (PSAbN)	3.9 (2.2 - -5.6)
甘油三酯，毫克/分升	正常(TgN)	35.3 (33.7 - -36.8)	TgN > TgH (p < 0.01)
	高(TgH)	5.6 (3.5 - -7.6)
以毫克/分升为单位的HDL	正常(HDLN)	35.8 (34.1 - -37.5)	HDL (p < 0.01)
	低(HDLL)	5.1 (3.3 - -6.8)
血压＊	正常(症)	36.3 (34.3 - -38.3)	BPN > BPH (p < 0.01)
	高(BPH)	4.6 (2.9 - -6.2)
c反应蛋白，mg/L	正常(CRPN)	33.2 (31.8 - -34.7)	CRPN > CRPH (p < 0.01)
	高(CRPH)	7.6 (5 - 10.2)
HOMA-IR	正常的	23.9 (22.3 - -25.5)
	高	17 (14.7 - -19.2)
每天饮酒的数量	没有(AL0)	21.3 (19.4 - -23.3)
	1 - 2 (AL12)	20 (18.2 - -21.7)	AL12 < AL34 (p < 0.01)
	3 - 4 (AL34)	22.3 (20.1 - -24.6)	AL34 < ALUNK (p < 0.01)， AL34 < ALUNK (p=0.04)
	≥4 (ALGT4)	18.7 (16.2 - -21.3)
	未知(ALUNK)	19.8 (17.4 - -22.1)
贫困收入比	低	20.7 (19 - 22.4)
	媒介	20.7 (19 - 22.5)
	高	19.9 (17.9 - -21.9)

*平均收缩压<130毫米汞柱，平均舒张压<85毫米汞柱，则认为血压正常

**NHW=非西班牙裔白人，NHB=非西班牙裔黑人，MA=墨西哥裔美国人，OTH=其他未分类的种族/民族，A20-64=年龄20-464岁，A65+=年龄> = 65岁

表4。葡萄糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、血压、c反应蛋白和胰岛素抵抗异常的个体比例按体型表型加权。数据来自1999-2010年全国健康和营养调查。

结果

代谢健康的心脏代谢参数与不健康的参与者

与体型、表型、性别、种族/民族和年龄无关，MH的收缩压水平低于MUH (p≤0.01，表2和S1)。舒张压的平均水平也是如此(p≤0.04，表2,S1)，除了正常体重和≥65岁的受试者的NHB外，每一种体型表型的平均舒张压水平没有统计学上的显著差异(表2和S1)。对于MH参与者，HDL水平总是高于MUH参与者，而MH参与者的甘油三酯水平总是低于MUH参与者(表2和S1;p < 0.01)。例如，对于肥胖女性，MH参与者的甘油三酯水平为94.1 mg/dL, MUH参与者的甘油三酯水平为147.2 mg/dL，差异超过50%(表2,p<0.01)。MH参与者与MUH的HDL水平之比略高于80%，与年龄、性别和种族/民族无关。在20-64岁的MUH和MH参与者中，甘油三酯水平的比率在1.65和1.78之间变化，在≥65岁的参与者中，这一比率在1.34和1.52之间变化。这意味着，在≥65岁的人群中，与20-64岁的人群相比，MH相对于MUH的优势可能会被稀释。MUH参与者的空腹血糖水平总是高于MH参与者。CRP水平也是如此(p<0.01，表2)。观察到，MUH参与者的HOMA-IR高于MH参与者(表S2和S3)。

代谢健康参与者的调整患病率百分比

在年龄≥65岁的老年人中，调整后MH患病率低于20-64岁人群(19.4%)vs．21.5%， p=0.03，表3)。男性MH患病率低于女性(19.3%)vs。21.5%， p<0.01，表3)。种族/民族、体育活动水平和贫困收入比对MH参与者的患病率没有影响。正常体重、超重和肥胖参与者按体型表型调整的患病率分别为23.4%、20.2%和17.8% (p<0.01，表3)。每天饮酒1-2杯的人MH患病率低于每天饮酒3-4杯的人(20%)vs。22.3%，表3)和服用3-4杯/d的患者MH患病率高于服用> -4杯/d的患者(22.3%)vs。18.7% (p<0.01)，饮酒次数未知者(22.3%)vs．19.8%， p=0.04，表3)。与这些心脏代谢参数正常的患者相比，HDL、甘油三酯、葡萄糖、血压、CRP和HOMA-IR水平异常的患者MH患病率较低(p<0.01，表3)，这并不奇怪。

1999-2010年代谢健康参与者患病率未经调整的趋势

总体而言，1999-2010年MH患病率无时间趋势(图1)，除了MH NHB患病率随时间下降(图S1，面板A， β=-0.0291, p<0.01)，从1999-2000年的62.3%下降到2009-2010年的44.3%。

1999-2010年代谢健康肥胖参与者和肥胖患病率的未调整趋势

肥胖患病率随时间增加的人口从1999年的30.1%,2000年到2009 - 2010年的37% (p < 0.01,图1中,面板B),男性从1999 - 2000年的27.8%到2009 - 2010年的36.9% (p < 0.01,图1中,面板B),女性从1999年的32.2%,2000年到2009 - 2010年的37.1% (p < 0.01,图1中,面板B),从1999年的28.1% NHW - 2000到2009 - 2010年的35.7% (p = 0.01,图S1,面板B),花从1999 - 2000年的40.8%到2009 - 2010年的51.9% (p < 0.01,图S1,面板B),20-64岁的肥胖率从1999-2000年的32.0%上升到2009-2010年的37.1% (p<0.01，图S2，面板B)，而≥65岁的肥胖率从1999-2000年的29.7%上升到2009-2010年的36.5% (p=0.02，图S2，面板B)。然而，无论性别、种族/民族或年龄组，这些肥胖的增长趋势都没有反映在被发现为MH肥胖的肥胖者的百分比上(图1和S1, S2，面板C)。

图1所示。(A)按调查年份划分的代谢健康个体，(B)按调查年份划分的肥胖，(C)按调查年份划分的代谢健康肥胖的患病率百分比。

MH和MUH个体中心脏代谢异常水平的身体表型百分比

这并不奇怪，心脏代谢变量异常水平的参与者百分比在MH个体中显著高于MH个体(表4)。例如，FPG异常水平的参与者百分比在MH肥胖者中为16.1%，在肥胖MUH中为72.4%(表4)。此外，FPG、TG和HDL异常水平的参与者百分比在超重和肥胖MH中相似，但略高于正常MH参与者。例如，在超重和肥胖MH中，TG异常水平的参与者比例分别为9.8%和9.6%，而在正常体重MH中，这一比例为5.4%(表4)。在MUH个体中，FPG、TG和HDL也观察到类似的模式。然而，对于CRP, HOMA-IR，以及某种程度上的血压，MH和MUH个体的异常水平似乎都有增加的模式。例如，正常体重、超重和肥胖MH参与者的HOMA-IR水平分别为0.2%、0.5%和3.4%，正常体重、超重和肥胖MUH参与者的HOMA-IR水平分别为7.5%、17.6%和43.9%(表4)。

正常体重、超重和肥胖MH个体中WC异常(男性>为102 cm，女性>为88 cm)的比例分别为5.8%、44.5%和93.7%，两组差异均有统计学意义(p<0.01)。正常体重、超重和肥胖MH个体的平均WC分别为81.4 cm、94.3 cm和108 cm，两两差异均有统计学意义(p<0.01)。正常体重、超重和肥胖MUH患者中WC异常的比例分别为15.7%、57.2%和97.6%，两两比较差异均有统计学意义(p<0.01)。正常体重、超重和肥胖MUH个体的平均WC分别为86.5 cm、98.4 cm和115.4 cm，两两差异均有统计学意义(p<0.01)。

在正常体重、超重和肥胖个体中，无心脏代谢异常的MH参与者比例分别为57.2%、41%和35.1%，而在正常体重、超重和肥胖个体中，只有一种心脏代谢异常的MH参与者比例分别为42.8%、59%和64.9%。FPG和HDL异常是最常见的异常。在有两种心脏代谢异常的MUH参与者中，正常体重、超重和肥胖人群的异常率分别为60.4%、46.7%和31.5%，糖尿病伴高血压是最常见的异常对。在有三种心脏代谢异常的MUH参与者中，正常体重、超重和肥胖者的异常率分别为28%、31.4%和29%，糖尿病和高血压伴HDL异常是最常见的三种异常。在有四种心脏代谢异常的MUH参与者中，正常体重、超重和肥胖者的异常率分别为9.7%、16.1%和23.7%，糖尿病、高血压和HDL异常伴CRP异常是最常见的四种异常。在患有5种心脏代谢异常的MUH参与者中，正常体重、超重和肥胖者的异常率分别为1.7%、5.4%和13.7%，糖尿病、高血压、HDL异常和CRP异常伴HOMA-IR是最常见的异常组。因此，与超重和正常体重的MUH个体相比，MUH个体中异常的患病率随着肥胖人群异常数量的增加而增加。

讨论

Wildmanet al。[7]分别对MH和MUH个体1999-2004年NHANES数据的患病率进行了调整分析，与本研究相比，在本研究中对总样本进行了调整分析，因此，本研究中观察到的一些结果不一定与他们报告的相似。在这项研究中，发现男性的代谢健康患病率低于女性，无论是MH还是MUH，怀尔德曼et al。[7]也观察到了同样的结果。女性可能会更注意自己的健康，寻求早期治疗，并努力保持代谢健康，这是未知的，但也是可能的。此外，这项研究与Wildman的结果有相似之处et al。[7]对于年轻年龄组(20-64岁)具有高于老年年龄组(≥65岁)的代谢健康调整流行率水平。Wildman研究发现，代谢健康的流行率在代谢不健康的正常体重个体和代谢健康的超重和肥胖个体之间的MA和NHW之间没有变化et al。[7]。对于本研究，种族/民族不影响代谢健康的患病率。在怀尔德曼的这项研究中，没有发现吸烟会影响代谢健康的普遍程度et al。[7]。在肥胖和超重人群[7]中，体力活动水平≥50 METs/d与较高的代谢健康患病率相关，但本研究未发现体力活动影响代谢健康患病率，这可能是因为两项研究对体力活动的定义存在差异[18-23]。

结论

当对影响代谢健康的因素进行调整时，发现女性在代谢方面比男性更健康(p<0.01)。种族/民族、吸烟、贫困收入比和体育活动不影响代谢健康。

利益冲突

提交人声明，他没有可能影响在这封信中得出的结论的财务或其他冲突。本研究没有使用人类受试者，本研究中使用的所有数据均免费从www.cdc.gov nchs / nhanes / htm．

补充表数据

补充图数据

参考文献

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