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摘要

目的是报告一例人鼻蝇蛆病意外发现的危重病人。这种不常见的临床症状与卫生条件差、口腔化脓性病变、酗酒和衰老有关，在高收入国家相当罕见。

患者在筋膜上脓肿手术切除后断奶并拔管。拔管后立即出现蛆。该诊断是基于肉眼观察大小约1厘米的蠕动幼虫。幼虫鉴定为丽蝇科。治疗包括清除蛆。目前还没有找到进一步的定居点。患者在治疗过程中没有任何问题，可以出院回家。关于蛆的起源，我们找不到合理的解释。

报告

目的是描述一例在危重病人身上发现的人鼻蝇蛆病。蝇蛆病来源于希腊单词myia(苍蝇)，意思是苍蝇幼虫侵入人类或其他哺乳动物的重要组织。蝇蛆病最早由霍普在1840年描述，其特征是幼虫侵入活体的身体组织或腔体。从那时起，已经报道了许多影响不同人体器官的蝇蛆病病例。

皮肤性蝇蛆病可分为三种主要临床表现:糠疹性、匍匐性(移行性)和创伤性(创伤性)蝇蛆病。产生疖性蝇蛆病的苍蝇包括人皮蝇、嗜人虫虫、夜蛾和Cuterebra种。胃蝇和皮下蝇是产生匍匐蝇蛆病的两种蝇类。引起伤口蝇蛆病的苍蝇包括螺旋蝇，如人形蜗蝇和贝氏金蝇，以及巨大蝇(Wohlfahrtia magnifica [Robbins]。

男性患者，70多岁，既往有败血症伴右大腿坏死性筋膜炎，多器官功能衰竭。次要发现包括急性肾功能衰竭、中风后状态、心律失常和癫痫。右大腿筋膜炎在转诊医院经手术切除和筋膜切开术治疗。患者发生心室颤动，并复苏。治疗包括复苏后24小时的低温治疗。

入院后，他右大腿明显有脓肿。患者在筋膜上脓肿手术切除后及时断奶并拔管。拔管后立即出现蛆。该诊断是基于肉眼观察大小约1厘米的蠕动幼虫。幼虫鉴定为丽蝇科。治疗包括清除蛆。目前还没有找到进一步的定居点。

患者在治疗过程中康复出院回家。关于蛆的起源，我们找不到合理的解释。考虑到该物种的快速发展，感染可能是在住院期间获得的。

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讨论

它指的是双翅(双翼)幼虫(蛆)寄生在活的人和脊椎动物身上，这些幼虫(蛆)至少在一定时期内以宿主的死或活组织、液体身体物质或摄入的食物为食。

这种不常见的临床症状与卫生条件差、口腔化脓性病变、酗酒和衰老有关。通常情况下，这种情况会影响那些有智力障碍的人，他们的身体由于缺乏精神运动协调而无法满足他们的个人需求。此类病例在发达国家很少发生，反映出对某些地理区域的弱势患者群体缺乏特殊照顾[2]。

它的诊断主要是通过幼虫的存在。传统的治疗方法是用机械逐个清除幼虫，这对医护人员和患者来说都是痛苦、尴尬和反感的。

参考文献

1. Robbins K, Khachemoune A(2010)皮肤蝇蛆病:蝇蛆病常见类型综述。皮肤病49: 1092 - 1098。(Crossref)
2. 李文杰，李文杰，李文杰(2011)口腔口腔粘膜蝇蛆病的诊断与治疗。J Periodontol82: 1383 - 1388。(Crossref)