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摘要

因为流入使用权乳腺与静脉非触摸或其它管道和LITA至LAD的保存单独对于那些需要在multivessels疾病冠状动脉手术而不触及主动脉关闭泵的患者另一种选择。

手术技术：完成后左内置乳腺解剖后，我们将乳腺牵发器移动，并在完全胸骨切开术中尽可能长的乳房动脉，并且在3或4个肋间间隙的水平下大约5至6厘米。迷你胸骨切开术。在喙槽中制备近端部分，在近端和远端部位施加3次7-0脉搏的缝合线。在我们连接静脉之后，取决于潜在吻合的数量和情况，我们添加了不同的导管，静脉静脉静脉或最终是桡动脉。完成后，我们首先将利马吻合为LAD吻合，并完成其余的绕过结果：手术死亡率0％平均医院住院59小时2年均匀。

结论:需要更先进的技术和技术来改进该操作，使其能够大规模复制

关键字

OPCABG主动脉，非接触式迷你OPCABG，多次搭桥，右乳，流入替代冠状动脉手术

介绍

大多数全球冠状动脉手术通常需要心脏，并通过正中体外循环其船舶的曝光，使得它的开胸手术的最侵入性和创伤性的方面之一。试图降低冠状动脉搭桥术和成本的风险，在1978年我们推广了非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCABG）[1,2]，扩大技术，解决抑扬系统（CX）的病灶，并把它应用到不同临床方案。我们测试了多种手术方式，如全胸骨，包括左，前外侧，后外侧和右前外侧开胸，以及部分胸骨切开[3]。视频 - 在九十年代辅助技术允许的，对于第一次，解剖左胸廓内动脉（LITA）无需打开胸膜腔。所述LITA通过小左前开胸吻合左前降支（LAD）。[4-6]，并创建用于冠状动脉搭桥的新方法[7]。从1996年，允许一系列新的技术发展，在OPCABG和MIDCAB技术外科医生的广泛应用进行高品质的重复性吻合，并在绝大多数的报道，在术后发病率的下降证明。在1997年，我们首次通过剑突下胸骨切口（MINI OPCABG）执行的动态冠状动脉旁路使用3D技术以辅助操作[8]，在IMA的动脉粥样硬化的对比度的低发病率的频繁动脉粥样硬化LAD被组织学证明以及生物化学[9]。 As a number of North American teams have shown, this good patency rate of the LIMA to LAD seems to be maintained at long term, which is not the case with saphenous vein bypass grafts. We know that from more than 30 years [10]. In 1975 Tector describes the technique of end to side anastomosis and published results that suggested that the IMA is an excellent graft in most coronary bypass procedures [11,12] Different variables of this original idea were described [13].

有证据表明，与传统的冠状动脉手术和[14]支架植入术相比，不接触主动脉是最好的选择。采用非接触技术采集隐静脉，在16年的时间内，显著高于常规技术，仍可与LITA[15]相媲美。使用正确的乳房随着流入静脉非接触或其他渠道和保存的塔独自小伙子是另一个选项需要在多支冠状动脉手术的病人疾病不碰主动脉泵我们知道今天这个选项是最好的替代多血管患者的需要冠状动脉手术[16,17]在这篇文章中，我们描述了我们进行该手术的实际技术[18]。

手术技术

执行胸骨OPCAB或迷你MINI胸骨OPCAB我们解剖了左乳内动脉镂空后，当是一个完整的胸骨解剖与

尽可能长，如果是迷你胸骨切开术，则只需8厘米

完成左内乳剥离后，我们移动乳房牵开器，在完全胸骨切开术中尽可能长地解剖右乳动脉，并在3或4肋间隙水平约5至6厘米处解剖

在迷你胸骨切开术中，我们对患者进行肝素化治疗，剂量为3mg /kg。分叉前胸骨切开术患者,近端部分是准备在喙长笛和3缝合7缝线的地方在静脉之间的近端和远端部分和非接触和右乳房和完整的运行表现和相关的midle侧吻合术。迷你胸骨切开术的过程也是重要的离开5到6厘米之间的近端对乳房进行舒适的吻合后静脉连接不同的数量和潜在的吻合情况我们可以添加不同的渠道静脉的右乳房或最终桡动脉在完成近端导管之后我们首先做LIMA到LAD的吻合并完成其余的旁路。

结果

从2009年到2016年，8例患者(6例OPCABG和2例MINI OPCABG)采用该技术手术，30%女性，年龄62 -88岁，平均69 Logistic Euro评分术前风险3.7%，平均每例分流2.7

手术死亡率0％平均医院住院59小时2年0％。

结论

这是泵浦冠状动脉手术的另一种选择，而无需触摸具有脂肪的保存，静脉无触摸的主动脉。在这种技术中，我们仅将利马保存到LAD吻合术中。静脉通畅的证据表明在16年间开辟了一种新的选择，可以使用潜在的等效结果进行多个旁路，而不是使用动脉管道的使用更加开发的技术，并且需要技术来改善这一操作并能够重现大规模。

参考资料

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