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摘要

链球菌马蹄足构成一个罕见的革兰氏阳性COCC1，可以很少导致人类感染。我们最近遇到了一个案例S. Equinus.根据16S rRNA基因序列分析，在腹膜透析(PD)患者中发现了腹膜炎，据我们所知，这是第一例报道的PD患儿复杂的菌血症。

关键词

马链球菌，16S rRNA分析，腹膜炎，菌血症

介绍

链球菌马蹄足是克阳性COCC1，过氧化度阴性，这很少被报告在人类中引起感染[1]。甚至稀有是前几十年中学介绍的腹膜炎病例[2,3]。我们最近遇到了一个案例S. Equinus.腹膜炎在腹膜透析（PD）患者中，在我们的知识中，是第一个据报道的PD儿童复杂的菌血症。

病例报告

一名9岁男童，因婴儿型多囊肾疾病而罹患晚期肾脏疾病，从10个月大开始接受持续性非卧床PD治疗。他因混浊的流出物、发烧而入院(39^°c），呕吐和腹泻。除静脉内（I.V.）cefouroxime（50mg / kg）外，将用腹膜内（I.p.）vancomycin（30mg / l）加上头孢唑胺（125mg / L）进行凭证治疗。获得的Pd流体略微乳白色，并立即送到微生物实验室以进一步分析。并行，也得到血液培养物。PD流体分析显示出650个细胞/μl的存在，其中85％的中性粒细胞，而革兰氏染色体对于微生物是阴性的。通过自动化Bactec 9120系统（Becton Dickinson）将Pd流体注入有氧和厌氧血液培养瓶中。此外，将20mL的Pd流体收集在橡胶密封的无热原管中，用于直接检测细菌DNA（Endo管ET; Chromogenix AB，维也纳，奥地利）。一个大范围16S RRNAPCR结合随后的DNA测序，直接检测严重感染患者临床标本中的细菌DNA是一种常规方法。PD液中细菌DNA的分离和检测方法与之前报道的[4]相同。将PCR扩增产物(520 bp)在ABI PRISM310自动测序仪上按说明书进行双向测序，并将获得的序列(约460 bp)进行比对16S RRNA可用的序列，都有高级爆炸搜索。具体地，使用引物5'-gacgaacgctgcgcggcgtgccta-3'和5'-cgctcgttgcggggactaacc-3'。序列的分析结果表明了微生物的100％同一性链球菌马(genbank入库号KJ803948.1)，并在入库一天后可用(图1)。

图1。检测到链球菌马蹄足用琼脂糖凝胶进行DNA测序分离初步PCR片段。

泳道1，梯子10.000bp;泳道2，我们的链球菌马蹄足隔离;泳道3，阳性控制;泳道4，负控制

入院后3天，分子检测后2天，PD液培养与血培养相似，显示革兰氏阳性球菌存在，过氧化氢酶阴性，鉴定为S. Equinus.由自动化系统VITEK 2 (bioMérieux, Marcy l 'Etoile，法国)。药敏试验采用琼脂扩散法。该菌株对红霉素(MIC: 6 mg/L)、头孢呋辛(MIC: 4 mg/L)耐药，克林霉素(MIC: 0.064 mg/L)诱导耐药。对头孢曲松(MIC: 0.19 mg/L)、头孢吡肟(MIC: 0.125 mg/L)、达托霉素(MIC: 0.38 mg/L)、美罗培南(MIC: 0.023 mg/L)、万古霉素(MIC: 0.25 mg/L)和利奈唑胺(MIC: 2 mg/L)均敏感。全身抗生素治疗改为头孢曲松(75 mg/kg)， i.p.治疗继续采用万古霉素单药治疗。经过14天的全身抗生素和i.p.治疗，患者完全康复，没有更换导管或任何临床症状的败血症。在整个腹膜炎病程中，CAPD持续进行，无超滤问题。治疗结束后1周、1个月、6个月复查，患者情况良好，无腹膜炎的任何体征或症状。

讨论

链球菌马蹄足是兰田组d链球菌这属于链球菌宝/马蹄足- 复杂和这种复杂的分类在过去十年中经历了几种变化。具体而是16S RRNA基因序列分析，分为S. Equinus.，链球菌Bovis.，链球菌Gallolyticus.亚普。gallolyticus，链球菌Infantarius.亚普。科利，链球菌Infantarius.亚普。infantarius，链球菌巴特尿中，链球菌Gallolyticus.亚普。macedonicus，链球菌alactolyticus.和链球菌Lutetiensis.(5、6)。

出版了人类感染病例S. Equinus.只有两种腹膜炎病例才稀有。在第一种情况下，肝硬化的患者发育了自发性细菌性腹膜炎加菌血症，并用AztReonam治疗[2]。第二个案例是一名63岁的男子，患有CAPD治疗的未知来源的末期肾病。孤立被鉴定为一个S. Equinus.通过API 32（Biomerieux，Lyon，法国）自动识别系统和患者被I.P处理。Cefalotin共14天[3]。然而，16S RRNA两种情况都没有获得基因序列分析。

关于报告的稀缺S. Equinus.感染可能是由于致病性低，但也可能是由于细菌的培养和鉴定困难。如果它是可用的16S RRNA基因序列分析有助于确定生物类型和亚种年代。马蹄足与一种文化隔离，尽管S. Equinus.是罕见的人类感染的原因，即使在我们的案例中的菌血症和腹膜炎的严重病例中也非常容易治疗。

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参考文献

1. Klein RS, Catalano MT, Edberg SC, Casey JI(1980)。链球菌马蹄足败血症2例报告及文献复习。美国医学杂志279：99。[Crossref］
2. Ariza J, Gudiol F, Dolz C, Xiol J, Liñares J，等(1986)氮曲钠治疗肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎的疗效评价。肝脏病学6: 906 - 910。[crossref]
3. Tuncer M, Ozcan S, Vural T, Sarikaya M, Süleymanlar G, et al. (1998)链球菌马蹄足一例CAPD患者腹膜炎。Perit拨Int18：654。[crossref]
4. Gatselis N，Malli E，Papadamou G，Petinaki E，Dalekos GN（2006）直接检测Cardiobacterium hominis在来自患者的患者中，通过宽范围的细菌来自感染性心内膜炎的患者PCR。中国Microbiol44：669-672。
5. Schlegel L1，Grimont F，Ageron E，Grimont Pa，Bouvet A（2003）重新评估了分类的分类链球菌宝/马蹄足复杂的和相关物种：链球菌的描述锆石。gallolyticus subsp。11月。，S. Gallolyticus.亚普。MacEdonicus subsp。11月。和S. gallolyticus subsp。Pasteurianus subsp。11月。INT J SYST EVOL Microbiol53：631-645。[Crossref］
6. Jans C, Meile L, Lacroix C, Stevens MJ(2015)基因组学、进化和分子流行病学链球菌宝/马蹄足复杂的(SBSEC)。麝猫感染另一个星球33：419-436。[Crossref］