它对克罗恩病(CD)患者的食物摄入状态罕见。本研究的目的是阐明CD患者的食物进气状态。受试者是在我们部门进行随访的CD患者的三十名患者。研究了每周食物进气状态和元素营养(EN)的实施状态。收到12名患者(40.0%)超过900千卡(高EN组),5名患者(16.7%)收到少于900千卡(低en组)和13名患者(43.4%)没有进行en(非-en组)。高EN组更可能服用比低en组(P <0.0001)和非en组的卡路里(P <0.0001)。高en组的蛋白质和碳水化合物的摄入显着高于非en组(P <0.0001)。相比之下,高en组中,每天的脂肪和食物纤维的摄入显着低于非en组(p = 0.0006,p = 0.007)。CD患者的en的执行对于维持良好的营养陈述是有效的。至于CD的患者,应进行患者进行临床缓解和良好的营养状况。
克罗恩病(CD)是一种慢性炎症性消化疾病。乳糜泻的自然病程多为进行性、致残性、复发性,大多数乳糜泻患者在生活中都接受过肠道手术[1,2]。免疫调节剂和抗tnf - α抗体等强有力的疗法有可能改变乳糜泻的自然进程。事实上,一大批研究表明,最近有效的医疗治疗减少了乳糜泻的手术。免疫抑制剂是相当有效的,但这些药物治疗也存在恶性疾病、感染和过敏反应的潜在风险[4-7]。由于营养治疗是一种安全、有效的治疗方法,特别适用于儿童乳糜泻患者的诱导和维持治疗[8,9]。日本的乳糜泻指南推荐营养治疗作为维持治疗,即使对于患有[10]型乳糜泻的成人患者也是如此。在日本,虽然有很多患者接受了营养治疗,但对乳糜泻患者的食物摄入状况知之甚少。
本研究的目的是阐明CD患者的食物进气状态。此外,我们调查了营养治疗是否影响了食物摄入状态。
纳入30例在我科随访并同意进行食物摄入调查的乳糜泻患者。不管是否有营养治疗,患者都被纳入研究。调查是通过以下程序进行的。首先,从同意参加研究的第二天起,患者描述一周内所有的膳食内容。其次,国家注册营养师通过对患者的访谈,对膳食内容进行了详细的确认。在这次面对面的访谈中,确定了烹饪方法(油、盐、调料、香料等)和使用食物模型的摄食量。并由主治医师检查处方数量和元素营养(EN)的实施情况。然后,详细计算每个参与者的卡路里、三种主要营养素和食物纤维。此外,还通过EN实施情况比较了营养成分的含量。
在本研究的30名受试者中,收到了12名患者(40.0%)超过900千卡(高EN组),收到5名患者(16.7%)少于900千卡(低en组)和13名患者(43.4%)没有执行en(非en组)(图1)。根据食物摄入量的调查,高en组比低en组和非en组更容易服用总卡路里(图2)。营养物质的分析如表1所示。在高en组中,总卡路里,蛋白质和碳水化合物的摄入显着高于非en组(P <0.0001)。另一方面,在高en组中,每天的脂肪(p = 0.0006)和食物纤维(p = 0.007)显着低于非en组。
表1。非有机食品组与高有机食品组主要营养成分及食物纤维比较
|
非恩集团(n = 13) |
高EN组(n = 12) |
p值 |
蛋白质(克/天) |
60.0±13.7. |
92.3±11.5 |
P <0.0001 |
脂肪(克/天) |
43.9±6.4 |
35.1±4.4 |
p = 0.0006. |
碳水化合物(克/天) |
196.7±16.6 |
365.7±50.9. |
P <0.0001 |
纤维(克/天) |
2.2±1.0 |
1.3±0.4 |
P = 0.007 |
图1所示。收到12名患者(40.0%)超过900千卡(高EN组),5名患者(16.7%)收到少于900千卡(低en组)和13名患者(43.4%)没有进行en(非-en组)。
图2。高EN组(2148±270)中的每天每天的热量显着高于非en组(1478±151,P <0.0001)和低en组(1574±71,P <0.0001)。表1.高en组中,每天蛋白质(P <0.0001)和碳水化合物(P <0.0001)显着高于非en群。在高EN组中,每天摄入食物纤维(P = 0.007)和脂肪(P = 0.0006)显着低于非en组。
众所周知,饮食治疗对于CD患者来说非常重要。然而,密切关注的食物摄入状态并不容易,因为人们每天服用多种食物。在这项研究中,尽可能恰当地研究了每周CD患者每周的食物进气状态。同时也调查了ZH的实施状态。经历高山山的患者每天都能使用更多的卡路里。相反,每天总卡路里的摄入量不足,没有收到的患者。有关CD的有效性有很多报告[11-15]。目前的研究表明,在更好的营养素摄入量方面也是有效的。另外,在本研究中的非en组中,高en组的脂肪和食物纤维的摄入量降低。由于普遍认为,脂肪和食物纤维的巨大摄入是CD患者恶化的风险之一,因此该结果表明,在采取良好的营养素方面具有优势。
今天,尽管有几种有效的治疗乳糜泻的药物,包括英夫利昔单抗,伴随EN对于维持缓解[16]是有用的。因此,我们认为即使是在接受强有力的治疗的情况下,实施EN也是值得的。然而,为了进行长期的EN治疗,在坚持治疗方面的一些缺点,包括EN的味道,应该得到解决。
目前的研究有几个限制。首先,小样本大小可能导致选择偏差。其次,虽然我们没有评估疾病活动和营养评估,但这些因素可能会影响本研究结果。然而,我们确实认为对CD患者的食物摄入和元素营养状况的解释对医生和实际临床实践中的医生和共同医疗的东西非常有帮助。
CD患者的en的执行对于维持良好的营养陈述是有效的。应该不仅要维持临床反应,而且还要保持更好的营养素摄入量。
- Harper PH, Fazio VW, Lavery IC, Jagelman DG, Weakley FL, et al.(1987)克罗恩病的长期预后。分解结肠直肠30:174-179。[十字架]
- 2.Munkholm P, Langholz E, Davidsen M,Binder V, et al.(1995)克罗恩病患者区域队列的疾病活动课程。Scand J Gastroenterol.30:699-706。[十字架]
- Rungoe C, Langholz E, Andersson M, Basit S, Nielsen NM, et .(2014)炎性肠病医疗和手术率的变化:1979-2011年全国队列研究。胆量63: 1607 - 1616。[十字架]
- Lichtenstein GR,Feagan BG,Cohen Rd,Salzberg Ba,Diamond Rh等。(2006年)与克罗恩病治疗有关的严重感染和死亡:治疗登记处。中国新药杂志4:621-630。[十字架]
- Siegel CA, Sands BE(2005)综述文章:炎性肠病患者服用免疫调节剂的实际管理。艾美药草ol22: 1 - 16。[十字架]
- Beaugerie L, Brousse N, Bouvier AM, Colombel JF, Lémann M, et .(2009)接受硫嘌呤治疗炎症性肠病患者的淋巴增生性疾病:一项前瞻性观察队列研究。兰蔻374: 1617 - 1625。[十字架]
- Toruner M, Loftus EV Jr, Harmsen WS, Zinsmeister AR, Orenstein R,等(2008)炎症性肠病患者机会性感染的危险因素。胃肠病学134:929-936。[十字架]
- 8.DZIECHCIARZ P,Horvath A,Shamir R,Szajewska H.(2007)Meta分析:肠内分析:肠内营养在儿童活跃的克罗恩病中。艾美药草ol26日:795 - 806。[十字架]
- 9. van Assche G,Dignass A,Reinisch W,Van der Woude CJ,Sturm A等人。(2010)关于克罗恩病的诊断和管理的第二届欧洲循证协商一致意见:特殊情况。J Crohns结肠炎4: 63 - 101。[十字架]
- 10. ueno f,matsui t,matsumoto t,matsuoka k,watanabe m等。(2013年)基于证据的克罗恩病临床实践指南,与日本专家的正式共识一体化。j胃肠器醇48: 31 - 72。[十字架]
- 11.Fernandez-Banares F,Cabre E,Esteve-Comas M,Gassull Ma(1995)肠内营养在活跃的Crohn疾病中诱导临床缓解效果如何?随机临床试验的荟萃分析。jpen.肠内营养19:356-364。[十字架]
- 12. okada m,yao t,yamamoto t,takeaka k,伊米马拉k,maeda k等。(1990)对照试验比较了泼尼松龙治疗活性克罗恩病的元素饮食。外科杂志37:72-80。[十字架]
- 13.Takagi S, Utsunomiya K, Kuriyama S,横山H, Takahashi S, et al.(2006)“半基本饮食”作为克罗恩病维持疗法的有效性:一项随机对照试验。艾美药草ol24:1333 - 1340。[十字架]
- 14.O 'Moráin C, Segal AW, Levi AJ。(1984)基本饮食作为急性克罗恩病的主要治疗:一项对照试验。临床医学杂志288:1859-1862。[十字架]
- 15. Lindor KD,FlEming Cr,伯爵菊,纳尔逊JK,ILSTRUP DM(1992)随机预期试验比较了定义的公式饮食,皮质类固醇和定义的公式饮食以及活性克罗恩病中的皮质类固醇。梅奥中国Proc67:328-333。[十字架]
- 16. Hirai F,Ishihara H,Yada S,Esaki M,Ohwan T,等。(2013)伴随肠内营养治疗和英夫利昔单抗治疗成人克罗恩病治疗的有效性。挖掘sci58:1329-1334。[十字架]
编辑信息
主编
Masayoshi Yamaguchi.
埃默里大学医学院
文章类型
研究文章
出版历史
收稿日期:2015年3月3日
录用日期:2015年3月18日
发布时间:2015年3月20日
版权
©2015 Hirai F.这是在创意共享归因许可的条款下分发的开放式文章,该文件允许在任何媒体中不受限制地使用,分发和再现,只要原始作者和来源被记入。
引文
Hirai F,Matsui T(2015)克罗恩病患者食品摄入和元素营养的状态。综合食品Nutr Metab 2:DOI:10.15761 / IFNM.1000118
相应的作者
Fumihito Hirai.
福冈大学千室医院消化内科,1-1-1,Zokumyoin,福冈千室野818-8502,日本。
电子邮件 :fuhirai@cis.fukuoka-u.ac.jp.