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摘要

作品简介:抑郁症是非洲艾滋病毒/艾滋病患者最常见的心理健康问题，疾病的宣布、绑定处理;与周围环境的关系困难有助于这种情绪障碍的安装。

我们研究的目的是确定抑郁症对HIV感染患者的影响。

方法:这是一个在卓越中心进行的为期4个月的横断面研究。对50例接受抗逆转录病毒治疗6个月以上的患者进行抑郁症专业问卷调查，进行贝克抑郁(BDI)量表调查，要求患者知情同意。

结果:50例患者参与了我们的研究，其中女性占62%，性别比例为F/H 1.6。26%的参与者是官员，而从事自由职业的人占74%，

研究的主要水平是次要的，占我们患者的68%。与BDI的抑郁评估相比，46%的患者表现出抑郁的迹象，其中8%的患者表现出重度抑郁的迹象，自杀率为25%，而平均抑郁症状为12%。

结论:艾滋病毒感染期间的抑郁症对患者的护理构成了真正的危险;一些生物心理社会因素可以解释它们的发生。

在我们的调查中，46%的参与者表现出抑郁的迹象，其中8%的重度抑郁症患者有25%的自杀率。

介绍

艾滋病毒感染现在被认为是一种慢性病，必须进行治疗，对健康状况恶化的恐惧，建立亲密关系的困难，都压在病人的肩上。由于三分之二的艾滋病毒感染者生活在萨赫勒以南的非洲，[1]我们对艾滋病毒和抑郁症之间关系的了解大多来自北美和欧洲的研究，在我们中间进行的研究很少。在感染艾滋病毒的患者中，抑郁不是一种常见的现象，而是一种真正的疾病，应该得到充分的支持;这显然会影响到治疗的坚持，从而影响到患者的质量和预期寿命。这就是为什么所有的悲伤，缺乏勇气，黑色的想法必须传达给医生。

一些病因生物学、心理和社会因素已经被提出来解释艾滋病患者抑郁情绪障碍的出现。首先，其血清学发现对心理的影响，经历它随着时间的推移和疾病的发展，一旦宣布艾滋病，情感反应是极其多样的，取决于几个因素，包括患者的个性、精神病史和他的情绪环境的反应质量[2]。对胸腺的影响可以是短暂的或长期的，从反应性抑郁障碍到严重抑郁状态。进化的不确定性和对治疗的反应，对性行为的影响和对社会排斥的恐惧也同样重要，需要考虑[3]维度。

在神经学水平上，中枢神经系统HIV嗜神经性导致神经病理改变，特别是在一些灰质结构的水平上。另一方面，这些患者表现出色氨酸浓度的下降，这与血清素生物合成的减少有关，导致这种神经递质水平下降[4]。

在疾病的各个阶段，内分泌、代谢和神经紊乱可加重或诱发抑郁症。同样，一些抗逆转录病毒和皮质类固醇等药物也会对胸腺产生不良影响[4]。

我们工作的目的是确定抑郁症对艾滋病毒感染的影响，更具体地说，是确定我们的艾滋病毒感染患者队列中抑郁和自杀的发生率。

方法

这是卢本巴希大学(CEU)在2013年1月10日至2013年4月20日期间对50名坚持抗逆转录病毒(ARV)治疗6个月的患者进行的一项横断面研究。

我们的研究人群包括接受抗逆转录病毒治疗至少6个月的HIV/AIDS (PL HIV) (PLHA)患者，他们同意接受治疗并同意回答我们的问卷。纳入研究的严格条件是，只有具有良好依从性和依从性的患者才能接受治疗，即服药时间和所需剂量。

我们招募了50名患者根据他们在宣布诊断时的表现以及所有在一开始就拒绝诊断的患者都引起了我们的注意并在正确观察治疗6个月后进行了评估。

收获数据采用社会人口学数据调查问卷、贝克抑郁量表(BDI)，这是一种包含13个项目和一个问题的心理人评估工具，用于诊断抑郁和确定程度。每个题目的评分范围为0-3，所以(最小值为0，最大值为3)总分由每个题目的得分之和得出，范围为0- 63，其解释为:分数小于11时，无抑郁=较低。轻度抑郁得分在12到19分之间;抑郁症平均评分在20 - 26分之间，而重度抑郁或重度抑郁评分超过26分[5]。这份问卷是用法语写的，就像我们的许多受访者不太掌握法语一样，问卷被翻译成当地语言斯瓦希里语。

数据分析

从性别、年龄、婚姻状况、体重、职业、学习水平和抑郁程度等变量收集的数据被编码Excel并通过软件进行分析Epi信息(7)并对结果的呈现我们采用平面表的变化和多元bi然后进行统计检验:x平方分布。

结果

女性占62%，男性占38%，性别比例为F/H 1.6，我们样本中74%的人是自由职业者，26%的人是雇员。已婚人士占52%，离婚人士占24%。坎彭巴市以26%的支持率位居榜首。我们68%的病人受过中等教育。[33-43岁]年龄组(0。40%，平均年龄47,22岁)](表1)(艾滋病毒感染者)。

表1。社会人口特征

社会人口特征
性	频率	皮尔斯
男性	19	38.00%
女	31	62.00%
职业
官方	13	26.00%
自由	37	74.00%
公民身份
单	4	8.00%
离婚(e)	12	24日,00%
玛丽(e)	26	52.00%
丧偶的	8	16.00%
出处
附件	9	18.00%
Kamalondo	3.	6.00%
Kampemba	13	26.00%
Katuba	7	14.00%
肯尼亚	7	14.00%
卢本巴希	8	16.00%
品位的	3.	6.00%
学习水平
没有一个	8	16.00%
主要的	6	12.00%
二次	34	68.00%
SUP或大学	2	4.00%

贝克抑郁量表的评估显示46%的PLHIV患者有抑郁症状。26%为轻度抑郁症，12%为中度抑郁症，8%为重度抑郁症。重度抑郁症患者的自杀率为25%(表2)。

表2。根据抑郁和自杀风险的PLHA分布

抑郁症(n = 50)	频率	皮尔斯
是的	23	46.00%
非	27	54.00%
水平下降(n = 50)
轻度抑郁	13	26.00%
重度抑郁症	4	8.00%
沮丧的意思	6	12.00%
不沮丧	27	54.00%
重度抑郁症
有自杀倾向(n = 4)
是的	1	25.00%
非	3.	75.00%
总计	4	100.00%

我们注意到，与性别、教育水平甚至职业相比，我们的抑郁症患者没有显著差异(表3)。

表3。抑郁症与社会人口学有关

抑郁症(2)
性别(n = 50)		抑郁(n = 23)	不抑郁(n = 27)	总计
男性	既不	10	9	19
	％	43.5	33.3	38
女	既不	13	18	31
	％	56.5	66.7	62
语句(n = 50)
非	既不	4	4	8
	％	17.4	14.8	16
是的	既不	19	23	42
	％	82.6	85.2	84
职业(n = 50)
官方	既不	6	7	13
	％	26.1	25.9	26
自由	既不	17	20.	37
	％	73.9	74.1	74
总计	既不	23	27	50
	％	One hundred.	One hundred.	One hundred.

讨论

抑郁症是非洲艾滋病毒感染者最常见的心理健康问题;在过去的几年里，已经进行了多项研究来阐明这个问题。

卓越中心对Lubumbashi的研究集中在50名患者身上，自宣布诊断以来随访了6个月。必须指出的是，刚果文献的特点是这类研究的稀缺性，这使得我们的团队更密切地关注艾滋病毒(PLHIV)感染者(PLHIA)，他们一开始就否认诊断，随后出现抑郁症状，有明显的自杀风险。不同国家的许多研究表明，艾滋病毒阳性的人有高度的抑郁症;赞比亚的一项研究表明，85%的艾滋病毒阳性孕妇有严重的抑郁症和自杀念头[6]。在由“艾滋病支持组织(TASO)”在坎帕拉穆拉戈医院开展的乌干达研究中，54.3%的参与者符合严重抑郁症的标准[7]。在南非开普敦的Typerberg医院，38.1%的黑人和混血儿hiv阳性患者有相应的抑郁症诊断标准。19%的女性在被诊断为HIV之前有抑郁史，11%的女性被认为有自杀的危险[8]。

以女性为主，占62%，性别比F/ h1.6;女性的高比率反映了我们的群体，它包括65%的女性，在我们的环境中，许多中产阶级男性躲起来，直接在他们的办公室接受医生的治疗，所以在官方渠道中很少有男性出现，很多时候是那些社会阶层较低的男性;作为女性，她们只有在带着生病的孩子来的时候，才会在产前或儿科被招募，很难向丈夫宣布，而她们自己一般都处于否认诊断的阶段。

我们研究的人群中有38%的人失业，或者处于受雇状态，在我们这里，大多数人从事自由职业，这是社会不稳定的一个因素。

已经确定了许多可能增加非洲艾滋病毒/艾滋病感染者抑郁风险的因素，这些风险因素是:更多的负面生活事件，意外怀孕，更多的压力以及未能履行家庭或社会义务[9-11]。

许多人在非洲2021版权所有OAT。鉴于艾滋病毒的高流行率，保留所有权利。在南非，贫困与心理健康恶化之间存在明显的相关性[12]。抑郁症与许多财务不安全的指标有关，例如没有个人收入和没有固定的家庭收入[12]。

根据"非洲艾滋病毒/艾滋病精神问题及其管理"(非洲艾滋病毒/艾滋病精神问题和治理):[12]"非洲地区艾滋病毒/艾滋病患者抑郁的临床表现包括绝望、沮丧和孤立感，主题为内疚、悔恨、害怕惩罚和自杀念头。通常，患者会有身体上的不适，包括各种疾病和次要注意力下降，思维迟钝，睡眠障碍，厌食症，他们更不安，更急躁。也有偏执的自杀:非常频繁的巫术指控[12]。

经贝克抑郁量表评估，46%的研究人群表现出以下比例的抑郁迹象:26%为轻度抑郁症，12%为中度抑郁症，8%为重度抑郁症，有自杀风险，25%为重度抑郁症患者，必须说，尽管卢本巴希大学卓越中心努力建立一个部门，能够管理社会心理随访，为新登记的患者提供更好的咨询，诊断问题由于其独特性而仍然复杂，并且考虑到我们中间的耻辱和歧视的背景[13]，宣布患者的创伤效应也被卫生专业人员的防御机制所强调，例如投射性识别，虚假的保证和轻率的向前推进。将此患者转为孤立、否认甚至退缩[12]，这些都是抑郁症状的前兆。这可能涉及到社交，通常在大多数时候成就低，最终往往在我们中间缺乏社交互动[13]。

在我们的研究中，25%的患者患有重度抑郁症并有自杀倾向，这通常会导致高风险的性行为，“这些人更愿意通过感染来把其他人带进坟墓”，这些患者中更大一部分拒绝坚持治疗，有些人甚至拒绝正常饮食。

Breitbart等人的研究表明，表达辅助自杀愿望的患者，更多地与抑郁和绝望的存在、疼痛的强度、身体症状或疾病的进化时间[2]有关。此外，自杀可能是痴呆-艾滋病(CDS)患者的并发症，其症状和常见的精神症状是情绪不稳定、行为失控、认知障碍和冲动增加[14]。最终，艾滋病患者的自杀风险是癌症、多发性硬化症、亨廷顿舞蹈病等其他疾病患者的7倍，后者的自杀风险分别是一般人群的4.3倍和2倍[12]。

自杀意念、自杀企图和自杀成功是这些患者常见的并发症。第一项关于自杀风险的研究估计，艾滋病患者的相对自杀风险为66，是普通人群的15倍，是非艾滋病患者的36倍[2]。在接下来的二十年中，观察到这些患者的自杀风险逐渐下降[15]。这一发展涉及的因素是新的抗逆转录病毒药物、更好地预防机会性感染、精神并发症的诊断和治疗以及对该疾病的任何社会耻辱。作为自杀意念，一些研究结果显示感染的不同阶段之间没有差异，而另一些研究结果则将发现HIV后的一段时间作为最大风险时刻[16]。另一方面，其他作者将更多的自杀意念心理变量和当前压力因素结合起来作为HIV阳性的自杀企图[17]，大多数工作都强调是否存在精神合并症、药物滥用和企图自杀史比HIV阳性本身因素更具预测性[18]。

结论

艾滋病毒感染期间的抑郁症是支持艾滋病毒感染者的一个问题。46%的患者有抑郁症状，25%的重度抑郁症患者有自杀倾向;这应该引起提供者对我们患者的性行为的注意，这些患者通常处于危险之中，并且对治疗的粘附性和依从性问题的关注，这是抑郁症症状的反映，需要通过合适的工具进行系统的搜索。

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