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摘要

高血压是一种常见的健康风险，困扰着全球超过10亿人。辅助替代药物(CAM)，如按摩和反射疗法，已与药物治疗一起用于控制高血压。目前，许多研究发现按摩和反射疗法都对血压有不利影响。Kolkolis是科迪勒拉的一种土著足底按摩，利用竹子或松枝按摩小腿和脚。Kolkolis作为一种治疗干预措施在临床实践中的应用效果尚未得到充分的探讨，因此本研究旨在发现Kolkolis在高血压患者中降低血压的作用。它还试图发现Kolkolis在持续时间内降低血压的效果是否有显著差异。结果表明，Kolkolis是一种有效的辅助治疗干预措施，可用于降低血压。此外，持续时间是血压降低的一个干预因素。

关键字

效果，kolkolis，血压

介绍

现代社会经历了一场快速的健康革命，原因是快速的城市化和不健康生活方式的全球化，如久坐不动的生活方式、过度依赖药物、长期吸烟和饮酒。这些变化中最引人注目的变化是，越来越多的非传染性疾病，如心血管疾病、高血压、糖尿病和癌症，折磨着全世界各种各样的人(世界卫生组织，2013年)[1]。高血压是一种常见的健康风险，可导致心脏病、中风、残疾和死亡[2]。高血压的预防、检测、评估和治疗全国联合委员会第七次报告。Chobanian[3]将高血压定义为收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmhg，这是基于两次或两次以上与医疗保健提供者接触期间两次或两次以上准确血压测量的平均值。

高血压仍然是世界上最主要的发病原因之一，造成750多万人死亡，影响10多亿人。根据科技部食品和营养研究所(FNRI - DOST)的数据，目前约有1400万菲律宾成年人患有高血压。在科迪勒拉地区，它仍然是造成疾病的五大主要原因之一，约有19 000人患病(科迪勒拉行政区卫生部，2009年)。在碧瑶市，大约有2364人患有高血压，这是影响703人发病的主要原因之一(碧瑶卫生局报告，2013年)。

目前，基于非药物和替代生活方式的治疗已经成为整体医疗保健的一个共同组成部分。美国国家补充和替代医学中心(NCCAM)将补充和替代医学(CAM)描述为一组不同的医疗保健系统、实践和产品，目前不被认为是传统医学的一部分[4]。按摩是个人常用的CAM之一。

按摩疗法是使用各种技术对肌肉和结缔组织的表层和深层进行操作，以增强功能，帮助愈合过程，减少肌肉反射活动，抑制运动神经元的兴奋性，促进放松和健康。另一方面，反射疗法，或区域疗法，是一种特殊类型的按摩，包括用特定的拇指、手指和手部技术对脚、手或耳朵施加压力的物理行为，而不使用油或乳液。反射疗法是一种集中压力疗法，其前提是身体的不同部位都有相应的区域和反射，并与整个身体的所有部位、腺体和器官相关联。McVicaret al。[5]，发现反射疗法在降低血压和脉搏率等心脏参数方面具有显著作用。最终，专家们认为，无论干预与否，反射疗法的效果都是立竿见影的，但它往往取决于个人的感知状态。

科迪勒拉使用的土著按摩之一是Kolkolis，这是一种传统的竹反射按摩，因其“治疗效果”而被管理。Kolkolis是一种足部疗法，它利用松枝或竹子来按摩小腿和脚。据说，人们可以利用纯天然竹子的强度和耐久性来缓解紧张和压力(菲律宾水疗按摩工作坊，2014)[6]。这可以与Fitzgerald和Bowers的区域理论(1917)相一致[7]，该理论认为身体分为十个垂直区域，每个区域对应从头部延伸的手指和脚趾。理论上，每个器官都位于一个特定的区域，可以通过脚或手的一个点或区域进入。

目前，许多研究发现按摩和反射疗法都对血压有不利影响。许多研究人员认为，使用按摩在维持血压方面是可行的，许多正在进行的研究继续进一步阐述这种特殊干预的有效性。最近有研究表明，按摩可以有效独立地降低收缩压[8]和舒张压[9]。同样，研究也表明按摩在降低收缩压和舒张压方面都是有效的[10,11]。一些研究进一步证实，反射疗法可以显著降低收缩压和舒张压、疼痛和焦虑[12-14]。

与其他探索不同类型按摩的研究类似，Kolkolis是菲律宾科迪勒拉地区以外的人通常不知道的按摩。因此，Kolkolis作为临床实践中使用的治疗干预措施的效果尚未得到充分的探索，因此有必要进行这项研究。

因此，本研究旨在发现Kolkolis在高血压患者中降低血压的效果。它还希望发现Kolkolis在持续时间内降低血压的效果是否有显著差异。

方法

本研究是采用交叉设计的准实验研究。研究地点和人群包括碧瑶市居民，诊断为高血压，合并症限于糖尿病、心血管疾病和肾脏疾病，无严重的基础疾病，年龄在60岁以上。使用纳入标准对受访者进行筛选和选择。共有64名受访者参与了这项研究。调查对象采用鱼缸法随机分为两组，每组32人。研究结束后，两名受访者被认为是由于撤资而导致的人员流失。完成了历史记录和知情同意，并取得了随访的联系电话。生物物理测量，特别是血压被用来解释血压的降低。

研究中使用无液血压计。使用欧洲高血压学会2010年修订的成人血压测量装置验证国际协议，对所有工具进行检查和重新校准[15]。为了确保数据收集的准确性，每位研究人员都根据国家健康与临床卓越研究所(NICE, 2011)制定的指南接受了获取血压的能力再培训[16]。

我们向参与研究的受访者提供了一份同意书，前提是他们可以随时退出，而不会被强迫加入或继续参与本研究。备有备用急救包，以防发生高血压危象。如果出现任何紧急情况，答辩人将在圣路易斯大学圣心医院由Romulo Dumaguing医生护理下接受背书。在研究过程中，研究人员指示每位受访者不要做可能会改变血压的活动，比如打电话或与其他受访者交谈;他们还被告知，所有治疗会议将在下午12点至4点之间的同一时间在同一地点举行。

在Kolkolis会议期间，应答者的脚被抬高到由专家确定的适当水平，腿部被均匀支撑以防止血管受压。专家使用两根大约5英寸长的小棍子，指示他们在脚的不同压力点上进行短暂的抚摸，然后对小腿进行按摩。治疗的持续时间，每只脚和每只脚的时间都是由研究人员决定和指导的。所施加的压力还取决于批准kolkolis专家的时间长短。

在第一次治疗过程中，A组被要求坐在一张舒适的椅子上，在那里他们的初始血压被测量了两次。A组接受Kolkolis治疗30分钟，治疗参数如下:每足15分钟，分别为1分钟的小腿按摩，4分钟的足弓反射疗法，5分钟的足底和跖骨按摩。研究人员控制了可能的压力源。30分钟后，A组等待5分钟，再测2次血压。与此同时，B组被要求坐在一张舒适的椅子上，他们的初始血压被测量了两次。B组接受Kolkolis治疗20分钟，治疗参数如下:每足10分钟，分别对小腿进行1分钟按摩，对足弓进行2分钟反射疗法，对足底和跖区进行3.5分钟按摩。B组患者在Kolkolis治疗20分钟后，等待5分钟后测2次血压。之后，两组都得到了专家的认可，并被指示在5天的清洗期后，在同一时间同一地点返回。

在第二次治疗期间，A组接受20分钟Kolkolis治疗，B组接受30分钟Kolkolis治疗。与第一次Kolkolis会议的程序相同。

为了确定Kolkolis在高血压患者中降低血压的作用，在测试前-测试后结果中使用频率。为了确定Kolkolis对高血压患者持续降压的显著作用，采用均值检验和T检验。

结果与讨论

本章介绍了关于Kolkolis降血压效果的研究结果的分析、数据解释和含义。

表1显示了Kolkolis对持续时间内收缩压和舒张压的影响。该表进一步显示，20分钟Kolkolis在降低收缩压(平均-14.596 (PE))和舒张压(平均-5.56452 (PE))方面部分有效。同样，它还显示Kolkolis在30分钟内降低血压部分有效，收缩压平均降至-1.2903 (PE)，舒张压平均降至1.370968 (PE)。

表1。Kolkolis对持续时间收缩压和舒张压的影响。

持续时间	收缩压	舒张压	解释
20分钟	-14.596	-5.56452	体育
30分钟	-1.2903	1.370968	体育
收缩压量表		舒张压量表
(-80.00) - (-50.00)	他	(-35.00) - (-21.25)	他
(-49.99) - (.20.00)	E	(-21.24) - (-7.5)	E
(-19.99) - (.10.00)	体育	(-7.4) - (6.25)	体育
(9.99) - (40.00)	不	(6.26) - (20.00)	不

血压的降低可能是由于压力和焦虑水平的降低，因为Kolkolis使他们在治疗后感到放松和平静，从而减少了焦虑。虽然在研究期间没有评估压力和焦虑水平，但这可以通过血压等生物物理测量来确定。因此，患者在服用Kolkolis后的放松和舒适感可能间接降低血压。Kuhn[17]假设反射疗法的机制是当对反射点施加压力时，刺激血液流动和神经冲动，从而释放内啡肽和毒素等化学物质，从而在体内创造稳态。多项研究发现，按摩和反射疗法可有效减轻压力[11]、焦虑[18-20]和生命体征[21,22]。他们讨论了对皮肤神经受体的机械刺激具有镇静作用和情绪作用，从而减少按摩引起的神经活动的影响。

此外，研究表明，按摩和反射疗法在降低血压方面是有效的，即使接受20分钟的干预。根据Guan的研究[23]，单次按摩治疗20分钟后，PNS活动增加，SNS活动减少。交感神经抑制导致外周阻力下降，而副交感神经激活导致心率(反射性心动过缓)和收缩力下降。

德莱尼等人。[24]的研究发现，使用触发点按摩发现，20分钟的按摩是心率、收缩压和舒张压显著降低的可行时间。分析发现，在触发点按摩后，副交感神经活动的数量显著增加。Black和Hawks[25]讨论了压力应用疗法，诸如Kolkolis等疗法刺激与脊柱背角连接的足部压力感受器，穿过大脑并刺激副交感神经系统(PNS)。刺激PNS导致血管总外周阻力降低，引起扩张，血流改善，提高体内氧饱和度，从而降低血压。

无论如何，仍然可以推断Kolkolis在降低血压方面是有效的。也可以推断，20分钟是一个可行的时间足够显著的生理变化。这表明按摩和反射疗法，如Kolkolis，确实会影响心血管系统。此外，这对消费者是有益的，因为它成为一种补充替代药物，是一种有效的，具有成本效益的，耗时更少的干预措施。

表2显示了Kolkolis在持续时间内降低血压的效果差异。表中p值0.05小于收缩期(2.38 × 10^7)和舒张期(4.77 × 10^7)计算值。这表明，与20分钟相比，30分钟在降低收缩压和舒张压方面更有效。

表2。Kolkolis对持续降血压的影响。

版权所有OAT。版权所有

	P(T<= T)双尾值	解释
收缩压	0.0000000477188696289969	重要的
舒张压	0.0000293718510528594	重要的
Df: 61	P < 0.05α	解读:拒绝

血压随时间的显著差异可能是由于疼痛纤维抑制的时间较长。根据Melzack和Wall[26]的Gate Control Theory, Kolkolis可以让被调查者体验到更多不受痛苦和压力加重刺激的时间。进行足部按摩的时间越长，脚部疼痛的感觉就会越少，感觉放松，精力充沛，工作管理能力也会提高[27]。Moeini[12]的一项研究也支持了这一点，该研究发现，经过30分钟的反射治疗，收缩压、舒张压、心率和呼吸频率显示下降。谢尔曼et al。(2014)通过比较30分钟和60分钟治疗性按摩的疗效发现，30分钟治疗并不明显优于60分钟按摩，60分钟按摩对颈部功能障碍和疼痛强度的改善明显增加。根据区域理论，脚上的不同区域对应着身体的不同部位和器官。对脚部上述区域的操作可以改变人体的生理机能。因此，kolkolis在这些特定区域的长时间应用可能会提供更明显的生理变化，如血压。当反射疗法之后立即进行按摩时，肌肉的紧绷感会减轻，血液流动和呼吸会改善，焦虑和压力也会减少。因此，可以假设持续时间越长，在增加活动范围，增强免疫系统和提供改善的幸福感方面的干预就越有效。

血压随时间变化的另一个原因可能是遵循经络循环。Jeong[27]建议持续30分钟的按摩遵循28分钟的经络周期，其中压力反射可以最大限度地降低血压。Frankel[28]的研究支持了这一点，他探讨了足部反射对控制血压的压力感受器反射的影响。研究发现，与对照组相比，干预组的压力感受器反射敏感性明显降低。所以Kolkolis组的压力感受器敏感度较低从而降低了血压。因此，建议30分钟的按摩可以更有效地降低血压。

结论

本研究得出结论:Kolkolis是一种具有成本效益的替代性降压干预措施，Kolkolis持续时间是降低血压的干预因素。

大多数人选择CAM与其他药物治疗相结合，因为它在经济上可行，自然，安全，可作为农村和城市环境中的干预措施。

建议

研究人员建议:a)鼓励老年人使用Kolkolis作为传统药物干预降血压的辅助治疗方法，b)在更大的人群规模和不同的人群中进行类似的研究，包括不同年龄段的高血压患者。c) Kolkolis可以由社区护士提供，作为传统干预措施的辅助治疗，降低高血压患者的血压。护士必须开展信息教育运动，以提高社区对Kolkolis作为补充替代药物之一的认识。护士将培训社区中的人，如BHW，老年人和没有工作的人如何正确地实施这项技能。

报告

碧瑶卫生部门报告2013，碧瑶卫生部门，碧瑶市菲律宾科学技术部食品和营养研究所(FNRI -DOST)报告(2010)，菲律宾。

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