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摘要

客观的

本研究的目的是评估对接受冠状动脉造影(CAG)的患者进行视听(视频)教育对心理(应激、焦虑)和生理参数的有效性。

方法

本研究包括120例首次行诊断性CAG的连续患者(60例实验患者，60例对照患者)。所有患者在入院时评估抑郁和焦虑水平。在CAG手术前一天，对实验组进行视听教育。对照组只被口头告知手术过程。所有患者在冠状动脉造影前10-20分钟测量状态焦虑水平，并记录血压-心率。采用SPSS16统计软件进行统计学分析。

结果

电化教育组在CAG术前状态焦虑、脉搏、收缩压、舒张压评分均明显低于口头教育组。

结论

与口头信息相比，术前对患者进行CAG的视听教育对焦虑水平、血压和心率有更积极的影响。

关键字

冠状动脉造影，视听(视频)教育，状态焦虑

介绍

冠状动脉疾病(CAD)是世界范围内最重要的发病和死亡原因之一。冠状动脉造影是一种有创手术，广泛应用于CAD的诊断和评估。在心血管疾病的诊断和治疗中使用的方法导致个体产生对死亡的焦虑和恐惧[1,2]。

患者的焦虑和压力会导致血压升高。持续的焦虑和应激可引起短暂性心动过速、心绞痛和心肌缺血。缺乏对诊断和治疗方法的认识是焦虑症的主要原因之一。研究表明，压力和焦虑在冠心病中的重要性，对患者的教育可显著降低压力和焦虑[5-7]。

本研究旨在探讨视听教育对CAG患者心理社会(应激、焦虑)和生理参数的影响。

材料和方法

我们选取了120例首次行冠状动脉造影且无沟通障碍、精神或精神疾病的患者(60例实验患者，60例对照患者)^圣2013年9月及15日^th2014年3月。CAG的适应症是评估胸痛。每位受试者参与本研究均获得知情同意。该研究符合《赫尔辛基宣言》中概述的原则，并得到临床研究伦理委员会的批准。根据文献资料制作的视频，包含了CAG之前、期间和之后的申请信息。15例行CAG的患者在术前1天显示视频，并评估清晰度、声音/图像质量[8,9]。在入院时，实验组和对照组患者被要求回答贝克抑郁量表、状态焦虑量表(STAIForm TX-1)和特质焦虑量表(STAIForm tx -2)中的所有问题。对文盲患者逐条阅读问题，并根据口头回答进行标记。在CAG术前1天，对实验组逐一进行电教。对照组患者只是口头告知CAG程序。 After the education process, shortly before (10-20 minutes) CAG, the answers of all patients to the all questions in state- anxiety (STAI Form TX-1) inventory were recorded. Before CAG, the heart rate, systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) of the patients were measured. Patients using any drug which can alter blood pressure and heart rate were excluded.

贝克抑郁量表

贝克抑郁量表是将抑郁症患者常出现的症状、临床观察到的抑郁症特异性态度和常出现的行为[10]相结合而形成的。对21种症状和态度进行系统统一的临床观察，根据强度在0-3之间进行评估。在量表中，21个问题测量了认知(11个问题)、情绪(2个问题)、外显行为(2个问题)、人际问题(1个问题)和躯体症状(5个问题)。研究的分界点在量表上各不相同，但据报道，分界点17足以识别临床抑郁症。

特质焦虑量表

状态-特质焦虑量表由Spielberger开发et al。(1970)为了分别确定状态焦虑和特质焦虑水平，并来源于Spielberger[11]的焦虑双因素理论。状态-特质焦虑量表是一种由短短语组成的自评问卷，包含两个独立的量表，共40个条目。状态焦虑量表是指个体描述自己在特定时刻、特定环境下的感受，并回答对该情境的感受。特质焦虑量表指的是一个人描述他在日常生活中所经历的典型情况下的感受。这两页有20分刻度，以TX-1和TX-2的形式印刷。

使用Windows社会科学统计软件包(SPSS version 16)进行统计分析。连续变量组数据用均数±标准差(mean±SD)表示。分类变量由数量和百分比(%)给出。根据连续变量的分布进行分组比较，各独立分组之间的参数检验作为t检验。分类变量比较采用卡方检验。所有的概率都是双尾的，p值小于0.05被认为有统计学意义。

结果

其中男性占56.8%，女性占43.2%。实验组平均年龄为59.4±7岁，对照组平均年龄为61.3±9.8岁(P > 0.05)。在两组之间，根据婚姻状况、教育水平和有无CAG家族史/附近病史没有差异。两组患者教育前的抑郁、焦虑评分差异无统计学意义(P > 0.05)(表2)。教育后，与实验组相比，实验组患者的心率、收缩期和舒张期血压CAG发现明显高于对照组(P = 0.022, P = 0.01, P < 0.001,分别)(表3)。平均状态焦虑得分前不久CAG过程在实验组明显低于对照组的成绩(32.6±4.1,48.1±3.7 P < 0.001,)(表4)。

表1。两组的社会人口学特征和疾病相关信息水平

	实验组护士:60	对照组护士:60	P价值
性别(男/女)	33/27	34/26	0.813
年龄(岁)(平均值±SD)	59.4±7	61.3±9.8	0.848
婚姻状况(n， %) 结婚了 单	50 (83) 10 (17)	48 (80) 12 (20)	0.812
需要了解冠状动脉造影程序(n， %)	60 (100)	60 (100)	0.996
冠状动脉造影家族史/附近病史(n， %)	30 (50)	29 (48)	0.874
教育程度(中学及以上)(n， %)	18 (30)	16 (26)	0.418

表2。两组入院时抑郁和焦虑评分比较

	实验组	对照组	P价值
抑郁得分	8.1±1.3	8.5±2.7	0.167
特质焦虑分数	6.3±1.3	7.2±2.4	0.268
状态焦虑得分	26.1±5.1	28.1±4.7	< 0.001

表3。两组在冠状动脉造影前的生理参数比较

	实验组	对照组	P价值
心率(击败/分钟)	82±11	94±10	0.022
收缩压(mm Hg)	124.2±12.8	132.2±13.03	0.013
舒张压(mm Hg)	78.6±7.7	86.4±4.8	< 0.001

表4。两组在冠状动脉造影前的状态焦虑评分比较

	实验组	对照组	P价值
状态焦虑得分	32.6±4.1	48.1±3.7	< 0.001

讨论

冠状动脉造影随着冠状动脉疾病发病率的增加，是一种应用较频繁的有创方法。

研究表明，将接受CAG手术的人暴露在高度焦虑中，因为面临威胁生命的疾病，这一过程被执行的心脏是一个重要的器官，好奇过程的结果将如何出来，感到疼痛和不安全[12]。

焦虑，引起关注的感觉和自主神经系统的激活是一种模糊和无法定义的恐惧状态。高焦虑水平会影响心血管功能，心脏病发作后会导致进一步的并发症。同时，高水平的焦虑导致住院和治疗过程中的依从性问题。焦虑可能是由于身体紊乱引起的，因为任何试图应用于人的行为都是焦虑的原因。研究表明，焦虑通过生化变化延迟了体内的愈合，因此，在手术前提供信息可以通过减少焦虑促进愈合。

在文献中，它是2021年版权OAT。所有权利保留程序中高度焦虑的患者在程序期间均有高血压，53%的患者出现焦虑相关并发症。患者在侵入性手术过程中因疼痛和焦虑而产生的问题和并发症，可以通过根据患者需求制定护理计划和协调一致的团队合作来最小化[13,14]。

焦虑已经被证明会随着自主系统的激活而导致生理参数(心率和血压)的增加。有研究发现，在介入手术前进行教育可以降低心率和血压[5-7]。此外，在我们的研究中发现，接受视听(视频)教育组的心率、收缩压和舒张压低于对照组。

在我们的研究中，虽然在训练前两组的抑郁和焦虑水平没有显著差异，但在CAG之前不久，视听(视频)组的状态焦虑显著降低。

既往研究表明，对冠状动脉造影患者进行视频教育有助于减轻压力和抑郁。此外，研究表明，感觉信息方法比传统方法更有效地为患者准备手术。研究表明，冠状动脉造影前对患者进行视频教育可以有效降低患者的焦虑和压力[15,16]。Stephenino等人的研究发现，视频教育可以提高患者[17]的满意度和信息。在我们的研究中，状态焦虑是指即时的担忧和压力，已经被证明通过对患者的教育可以减少。因此，在患者准备冠状动脉造影时，除了术前医学准备外，辅助医疗人员通过视听(视频)教育可以有效降低患者的焦虑和压力。

结论

在CAG手术前进行的视听(视频)教育对心理和生理参数有积极的影响。

参考文献

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