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冠状动脉造影是一种检测冠心病严重程度的有创程序。然而，肉眼评价的血管直径并不总是足够的。在过去几年中，支架决策使用新的功能测量：分数流量储备（FFR）和瞬时波动比（IFR）。第一指数是腺苷依赖于0.86的截止值：治疗该水平下的冠状动脉狭窄。相反，第二个是独立于腺苷的索引。0.9下的值表明减少了流量。最近，为了测试使用这两种方法，提供了一种混合IFR / FFR方法。

在血管造影期间，进行IFR。冠状动脉抑制<至0.86处理。在其他方向上，值> 0.94延迟血运重建，在0,86-0.94，FFR引导疗法的范围内。使用这种方法，60％的患者免于昂贵的血管舒张输注。因此，对患者的医疗成本和不良反应有降低。进口临床试验提供了证据和这种互补策略的有用性。这导致患者结果中的相关改善而不是在血运重现时间。然而，IFR在临床常规中仍需要预期临床终点试验评估。

关键词

分数流量储备，不含波的比例，杂交策略，生理血管造影评估

介绍

冠状动脉造影是一种检测冠心病严重程度的有创程序。然而，肉眼评价的血管直径并不总是足够的。中间狭窄的检测需要对其严重程度的生理评估，尤其是在没有先前的压力成像的患者中，当它不可用或他的结果是边界的时。在CANT LAB中，使用分数流量储备来完成该评估：该比率在最大高血压之间，平均远端冠状压力和主动脉。该索引基于患者的最大功能容量与最大流动杜里的原则基于原理Ng Hyperemia o运动，当血流和灌注压力成比例时（图1）。

根据Defer [1]，Fame I [2]和建议II试验[3]，当使用冠状动脉生理学进行血运重建时，手术是安全的。

如果FFR≤0.80血运重建程序将建议改进[4]：

- 心绞痛症状，对最大疗法无反应;

- 患者的预后，在左派主要疾病（> 50％）的环境中;

- 具有左心室衰竭的近端LAD狭窄或多型疾病（> 50％）（Fe <40％）。

腺苷达到最大的高血量静脉注射。

然而，许多不良反应可能会作为支气管混凝土，显着的低血压，冲洗，胸部不适，有时候，心律失常：第二或三级AV块。因此，今天在心脏导管期间进行了新的诊断工具：瞬时波动比（IFR）。这代表了新的腺苷无关的索引。IFR是在特定时期的远端冠状动脉压力和主动脉术之间的舒张比。因此，与压力的流量都是线性相关的，并且对流动限制（表1和2）提出了低于0.9的值。

作为这种新的狭窄性狭义症的狭窄索引的建议研究与FFR [5]相当。根据咨询登记处，中间狭窄的人口分类揭示了FFR和IFR的一致性一致[6]。此外，在澄清研究中，通过给予腺苷和抗性的降低的进一步充血并未改善诊断分类。因此，IFR是FFR [7]的替代方法。最近，为了测试两种方法，提供了混合IFR / FFR方法[8]。在血管造影期间，进行IFR。治疗冠状动脉狭窄率<至0.86°。在0,86-0.94，FFR指南治疗的范围内。相反，值> 0.94延迟血运重建。使用这种方法，60％的患者免于昂贵的血管舒张输注。 So, there was a lowering of healthcare costs and of adverse effects, for patients. Import clinical trials as the Advise II [9] the Resove [10] and the Sintax II [11] provide evidences and the usefulness of this complementary strategy.

结论

如今，将IFR与混合动力车策略中的FFR组合提供生理评估，轻松使用，可在决策期间增强准确性。这种新方法可以预测许多中间狭窄的标志，尤其是当非侵入式应力成像不可用或禁止时。

因此，病人的预后比血管重建术有相应的改善。约60%的患者无需使用更昂贵的静脉血管扩张剂，医疗成本和不良反应降低。然而，根据黑尔的说法等等。[12]，IFR在临床常规中仍需要预期临床终点试验评估。

参考文献

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3. De Bruyne B，Pijls Nh，Kalesan B，Barbato E，等。（2012）分数储备引导的PCI与稳定冠状病医疗治疗。n Engl J Med367：991-1001。
4. ESC / EACTS心肌血运重建指南（2014年）欧洲心脏杂志35：2541-2619。
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10. Jeremias A，Maehara A，GènèreuxP（2014）多中心核心实验室比较瞬时波的比率和休息PD / PA与分数流量储备：解决研究。J是Coll Cardiol。63：1253-1261。
11. Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et al.(2013)解剖和临床特征指导个体患者在冠状动脉搭桥手术和经皮冠状动脉介入治疗之间的决策:SYNTAX评分II的开发和验证。兰蔻381：639-650。
12. HärleT，Bojara W，Meyer S，ElsässerA（2015）瞬时波动比（IFR）和分数流量储备（FFR）的比较 - 首先是世界经验。int j cardiol.199：1-7。[十字架]