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关键字

Trichomycosis axillaris，黄棒状杆菌，腋毛，黄色结核

临床病例

我们提出一个男性病人作为砖瓦工，谁来我们的诊所为太阳皮炎影响双侧的上肢。体格检查发现腋毛处有毛发病，由多个黄色的结核和结节组成(图1)。近距离观察发现毛干周围有荚果。皮肤镜示头发周围多发结节性结核(图2)。KOH示头发周围呈蓝色结核(图3)，镜下示头发周围呈荚果状(图4)。

图1所示。多发黄色腋生毛

图2。被结节和荚果包围的腋毛的皮肤镜下的外观

图3。KOH检查，腋毛周围可见结核

图4。显微镜下，毛发周围可见荚果

其余的考试都在正常范围内。病人腋窝汗液的颜色没有任何变化。

这个毛发病是由于另一个原因在皮肤检查中偶然发现的，病人报告他以前没有注意到它。患者报告无明显的个人和家族史。

根据这些临床资料，诊断腋毛滴虫病。建议剃除腋毛，使用1%福西地酸，每日3次，连续8天。

腋毛滴虫病(Trichobacteriosis, TMA)又称毛杆菌病，是一种由需氧革兰氏阳性菌引起的腋毛干浅表感染棒状杆菌属刺蛾,前身棒状杆菌属清塞音．这种细菌在自然界中以芽孢杆菌和类白喉杆菌的形式存在，主要在潮湿的热带气候中致病[1-3]。感染的机制包括细菌和毛干之间的身体接触。c .刺蛾由于机体和人类宿主[2]的大汗腺产生的物质，能够粘附在轴的表面。肥胖、卫生条件差和大汗腺分泌紊乱是该疾病发生的原因[1,4]。患者可能同时患有坑状角化和/或红斑(根据一项研究，13%的坑状角化患者同时患有这三种病)[5,6]。事实上，当一个病人同时患有这三种疾病时，就会给它起一个特殊的名字，“the”棒状杆菌属三位一体”[3]。成年男性腋窝多汗症和腋臭，衣服染色，腋毛粗糙，是帮助医生诊断腋窝毛霉菌病的典型历史发现[2,4,7]。该病可产生三种类型的头发变色:最常见的黄色(98%的病例)、红色和黑色[3]。体格检查示腋毛轴上有1-2毫米离散结节。虽然大约97%的病例涉及腋窝，但身体的其他部位也可能受到影响。报道的区域包括耻骨、臀间和眉区[2,5]。鉴别诊断包括红斑、癣、白、黑斑、癣和Trichosporona selie[7]。用10% KOH进行显微镜检查，发现毛干周围有荚果或结核，实际上是大量的细菌。当对这些结构施加直接压力时，显微镜下可见附着在毛干上的0.5-1 μm球粒和白蛉，排除了真菌病因，而在woods灯下没有珊瑚红色荧光，排除了红斑[1-3]。伍兹灯也有助于确定身体的哪些部位受到了影响，因为受感染的毛发轴在低强度紫外线下发出荧光，因为存在细菌结核[2]。皮肤镜检查也有助于诊断毛杆菌病，可在毛干[4]处发现蜡样、黄色黏附的结节和结核。棒状杆菌培养困难，诊断不需要。TMA的治疗方案包括剃须患处的毛发、局部抗菌或抗真菌制剂，以及其他含有3%硫、2%福尔马林、1%福西地酸、氯化汞或2%次氯酸钠的局部治疗[2,5]。预防措施包括定期和持续使用局部氯化铵溶液或干粉来防止出汗。关于外用抗生素制剂，一项研究显示过氧化苯甲酰和红霉素的疗效没有差异。研究还表明，剃须并不会导致更快的痊愈，痊愈的平均时间大约是3周。

参考文献

1. (1)腋毛滴虫病。英国医学杂志369: 1735。
2. Bonifaz A, vaez - gonzalez D, Fierro L, Araiza J, Ponce RM(2013)滴虫病(Trichobacteriosis) 56例临床和微生物学经验。Int J毛发学5: 12日至16日。［Crossref］
3. Bonifaz A (2013) Micología Médica Basica。Mc Graw Hill México。171 - 173。
4. (2014)皮肤镜检查对毛杆菌病的影响。北京医学在线J16: 20。［Crossref］
5. James WD, Berger TG, Elston DM(2006)皮肤附件疾病:安德鲁的皮肤病:临床皮肤科。Saunders Elsevier(费城，宾夕法尼亚州)
6. Kim MG, Kim JA, Rho NK, Kim BJ, Kim WS，等(2006)133例凹坑性角膜松解症的临床分析。韩国北京医学44: 1165 - 1170。
7. Zawar V(2011)给编辑的信:腋毛霉菌病(trichobacteriosis)。J皮肤病病例代表5: 36 - 37。［Crossref］
8. Kim BJ, Choi CW, Won CH, Huh CH, Kim MN，等(2005)过氧化苯甲酰与红霉素在腋毛滴虫和耻骨滴虫中的比较研究。韩国J Med Mycol10: 70 - 75。
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