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摘要

关于阻生的第四磨牙及其与第三磨牙的关系的报道没有适当的记录。本病例报告描述了一例单侧阻生的右上颌第四磨牙合并完全爆发的右上颌第三磨牙。左侧的上颌和下颌第三磨牙完全被阻生。病人主诉右颊有咬伤。我们决定用普通的局部浸润麻醉拔除右上颌第三磨牙，而保留其他受阻的第三磨牙，因为它们没有引起任何症状。随访4周后，患者出现上颌右第四磨牙局部萌出，咬脸颊症状消失。结论简单拔除突生的第三磨牙可使阻生的第四磨牙正常突生。因此可以避免手术干预。

关键字

出疹，拔牙，阻生，治疗，磨牙

简介

多生牙是指在牙弓中出现的超出每个象限[1]的正常牙型的额外牙齿。它们并不经常发生;它们在一般人群中的患病率值从0.3%到3.8%不等[2,3]。它们在恒牙中最常见，最常出现在上颌骨[1-5]和男性[6]。多余的磨牙分为副磨牙和双磨牙。双磨牙(第四磨牙)位于第三磨牙[7]的远端。常在口腔内检查中不可见，在x光片上偶然发现。

有几个病例报告描述了第四磨牙嵌顿。然而，有关阻生的第四磨牙及其与邻近第三磨牙的关系的报道并没有得到适当的记录。本病例报告描述一例单侧上颌阻生第四磨牙伴邻近第三磨牙完全爆发的病例。另一边的上颌第三磨牙和下颌第三磨牙完全被压住了。

病例报告

一名35岁男性因右脸颊被咬而来就诊。临床口腔检查发现右颊内粘膜撕裂伤，右上颌第三磨牙远端爆发，下颌第三磨牙无对位，这是唯一的原因来解释创伤性脸颊损伤。

常规x线检查显示右侧上颌第四磨牙未长出，右侧下颌第三磨牙阻生(图1)。左侧显示上颌和下颌第三磨牙阻生，但没有第四磨牙。阻生的上颌和下颌磨牙没有引起任何症状。

图1所示。全景x光片显示右侧未爆发的上颌第4磨牙与邻近爆发的第三磨牙。右下颌第三磨牙受阻。左边是阻生的上颌和下颌第三磨牙没有第四磨牙。

图1所示。全景x光片显示右侧未爆发的上颌第4磨牙与邻近爆发的第三磨牙。右下颌第三磨牙受阻。左边是阻生的上颌和下颌第三磨牙没有第四磨牙。

我们决定用普通的局部麻醉浸润法拔除右上颌第三磨牙，而保留其他受阻的第三磨牙，因为它们没有引起任何症状。随访4周后，患者出现上颌右第四磨牙局部萌出，无咬脸颊迹象。

讨论

多出的牙齿可能会导致几个问题:如错咬合、咬脸颊、延迟出牙或阻止牙齿出牙。它们还可能导致审美的不和谐和功能的扭曲[9]。然而，在这个病例中，多余的第四颗臼齿并没有阻止第三颗臼齿的长出，尽管患者口腔的其他象限均显示第三颗臼齿嵌顿。

文献中有几篇报道描述了阻生第四磨牙[1-5]。然而;旁边第三颗臼齿的描述被忽略了。本病例报告右上颌阻生第四颗磨牙与相邻的第三颗磨牙。这种情况的治疗通常通过简单的拔除右上颌第三磨牙和手术拔除相邻的阻生第四磨牙。

在这个病例中，我们决定拔除上颌右第三磨牙，并让上颌右第四磨牙正常长出，因为患者只抱怨咬脸颊。随访4周，发现上颌右第四磨牙局部出疹。该方法的优点是避免手术干预，并鼓励第四磨牙在合适的位置进行撕脱[2,10]。

结论

因此，对于阻生的第四磨牙，应考虑简单拔除爆发的第三磨牙。病人的随访显示阻生的第四磨牙正常出牙。因此可以避免手术干预。

确认

作者感谢坦塔大学牙科学院病学系Adel Raghib教授的宝贵临床观察和建议的干预措施。作者也感谢吉赞大学医学院解剖系Mostafa El-Naggar教授帮助定稿。

参考文献

1. Woelfel JB(1984)牙科解剖学。(3^{理查德·道金斯}edn)，费城，Lea & Fabiger 226-228。
2. Piattelli A, Tetè S(1992)双侧上颌和下颌第四磨牙。个案报告。Acta Stomatol Belg89:年度。(Crossref)
3. Pindborg JJ(1970)牙科硬组织的病理学。哥本哈根。
4. Menardía-Pejuan V1, Berini-Aytés L, Gay-Escoda C(2000)多余的磨牙。53例病例回顾。布尔集团国际口腔口腔科学研究所42: 101 - 105。(Crossref)
5. Yashiro M, Yosue T,2021版权所有。[尤指上磨牙区多生牙的放射学研究]。Shigaku75: 1013 - 1021。(Crossref)
6. Kokten G, Balcioglu H, Buyukertan M(2003)多余的第四和第五磨牙:两例报告。J当代Dent实践4: 67 - 76。(Crossref)
7. Shultsman M, Taicher S(2003)[上颌骨和下颌骨的第四磨牙——一个罕见的现象]。Refuat Hapeh Vehashinayim (1993)第35 - 37 20:80。(Crossref)
8. 8.娜格文尼，K Umashankara, N Radhika, Praveen Reddy B, Manjunath S(2010)上颌旁突1例报告及文献复习。拱Orafac Sci5: 24-8。
9. Rajab LD, Hamdan MA(2002)多生牙:文献回顾和152例调查。儿科凹陷12: 244 - 254。(Crossref)
10. Koo S, Salvador PS, Ciuffi Júnior J, de Silva Júnior AR(2002)双上颌第四磨牙和上颌犬区一颗多生牙的病例报告。SADJ57: 404 - 406。(Crossref)