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抽象的

目的：调查泰国青少年早期性启动（SI）的预测因素。

方法：横截面设计用于评估可能影响430个泰国青少年的早期性发育的父母和儿童因素。

结果:泰国男孩的早期性启动（SI）患病率较高，且开始时间较早。早期SI与青少年自尊、学业成绩和精神、家庭结构、父母教育和父母监控有关。然而，逻辑回归指出，父母监控是早期性行为开始的最佳预测因素，其次是家庭结构、学业成绩和精神状态。

关键词

早期性启动，灵性，泰国青少年

介绍

基于以前的研究，青少年各种高风险行为的率在增加。来自几个国家的统计数据表明，早期的性发起（SI）在过去十年中增加。这造成了严重的健康问题，因为早期的SI（在大约16岁的女孩的女孩结束之前，16或17岁的男孩）与几个危险有关，包括不需要的怀孕，宫颈癌，不孕症，人类免疫缺陷病毒感染和性传播疾病[1]。早期的Si也与其他高风险行为有关，如药物和酒精使用，吸烟和侵略[2,3]。其中一些行为可以对成年期具有负面的健康和发育后果[4-6]。

在美国，每年有300万美国青少年感染性病，在非裔美国人和西班牙裔人群中更为流行[7,8]。来自欧洲和远东的数据同样指出，SI的年龄已经下降[9,10]。2005年至2009年间在44个国家开展的一项研究发现，美国、澳大利亚、土耳其和斯洛伐克的SI平均年龄为17.8岁，芬兰、挪威、瑞典和丹麦为16.5岁，马来西亚、印度、新加坡和中国为22岁或更高[11]。同样，在泰国，过去二十年来，随着年轻女性对婚前性行为的接受程度提高，以及早期性行为的趋势，性行为规范发生了重大变化[12]。现在，大多数泰国年轻男性都与女朋友有过早期性经历，而不是十年前的商业性工作者[13-15]。最近在泰国进行的一项调查发现，在15岁之前，男女的SI年龄都有所下降，没有明显的性别差异[15]。此外，泰国是世界上少女怀孕率最高的国家[16]。

大多数迄今为止的研究已经在西方文化中的青少年进行了有限的研究，重点关注可能影响其他文化中的早期性发生的因素。在泰国进行的一些研究发现，父母和家长监测的成长是保护因素，同时与父母，家庭关系差和高水平的酒精消费不同，与早期患者的可能性有关[17]。此外，对于在以前的研究中评估的社会和行为因素，本研究调查了佛教灵性作为尚未以前报告过的年轻泰国儿童的保护因素。佛教是一个古老的宗教，历史超过2500年，泰国文化的深层统治着大部分人口。举起佛教儿童，以避免伤害所有生物，富有同情心，祝愿所有的生物和幸福[18]。然而，随着农村泰国青年向城市的迁移，全球化的增加传统和精神价值观正在丢失或不受重视[19]。

了解与SI的启动相关的因素对于为泰国青年的设计和提供干预措施至关重要[17]。以前的研究强调了青少年性行为的复杂性，以及在不同背景下检查多种风险因素的重要性[20]。在这项研究中假设早期性行为的启动是受面临受保护因素和非保护因素影响的青少年的决定。用于本研究的理论框架是青年发展的整体观点[21]，这是了解儿童和环境因素之间复杂的互动，例如家庭，环境和孩子之间的互动。鉴于越来越多的证据表明，有几个因素可以在青少年的性决策中发挥重要作用，本研究评估的因素是家庭变量（结构，监测和教育以及青少年变量（成绩，自尊和灵性）。

家族变量：在大多数研究中，家庭系统已被证明是改善风险行为中最有影响力的，包括物质使用和性风险行为[22-24]。父母监测已被确定为保护性因素，因为它是监督儿童的过程，即使它们在家之外，也能够最大限度地减少高风险同伴组的青少年[9,10,25-27]。和父母一起生活在大多数国家的研究中发现，它对危险行为具有保护作用[17,28-29]。就父母教育而言，一些研究报告早期SI与父母教育或收入呈反比关系，而其他研究则没有发现这种关系[30]。

青少年变量：虽然有几个因素可能会影响青少年的早期性行为，但本研究的重点是灵性，学术等级，广告自尊。灵性已在犹新义和穆斯林文化中指出，以应对高风险行为的主动因素，包括早期的SI [31-34]。精神的父母可以通过提供精神信仰和做法如何对应对困难的生活情况以及在社区中创造亲其社会价值观的典范来影响他们的孩子。最近的一项研究[19]发现父母和儿童的灵性对大腿风险行为罪恶为13-14岁的泰国儿童。高的学术等级似乎阻止了高风险行为的孩子。大多数研究表明，与学校的学术成就和粘接更高的儿童不太可能从事早期性亮相（DENNY等2011;Jovic.等2104）[35,36]。自尊心在心理健康和社会行为领域起着重要作用。几项研究Lejuez.等等。，2004年[37,38]支持低自尊和早期的SI之间的联系。来自不同国家的大型横断面研究请注意，低自尊预测性活动早期发病和无保护的性别[38,39]。相比之下，[36]发现基线的自尊更高的自尊对女性的性亮相没有影响，[40]发现性行为的概率与男孩的高自尊有关，但在女孩中具有低自尊的自尊。。

获得的其他人口变量是性别和年龄，因为在早期的研究中注意到了影响青少年的早期SI或风险行为的因素[17,41]。由于青少年性活动受到性行为的生物学和文化性质的影响，性别差异尤为重要[17,42]。虽然早些时候的研究说明，在雄性中，初期的早期赛期率这种趋势正在变化，因为西方社会的青少年女孩开始超越男孩在试验性行为时。

尽管与青少年的早期性启动有丰富的研究，但有一些研究差距应该得到解决。主要是研究西方文化的青少年与犹太教 - 基督教传统进行了研究，其中有限研究，重点关注东方文化中青少年的早期性发育，特别是在泰国。此外，有限的研究已经了解佛教宗教是否在其他宗教中对早期的SI具有类似的保护作用。本研究的目标是确定性别，自尊，家庭结构，父母教育，父母监测，学校表现，灵性和早期SI之间的关系。早期的Si被定义为在15岁之前的性交。解决的三项研究问题是：

1. 在泰国的青少年男女中，早期SI的患病率是多少?早期SI的年龄是多少?
2. 有什么因素;父母的教育，父母监测，学校表演和青少年的性别，年龄，自尊，灵性，影响和泰国青少年的早期SI'，
3. SI早期有什么因素？在泰国儿童中？

方法

设计：使用具有测量方法的横截面设计。

环境：这些数据在泰国的纳克·帕特的中学收集。泰国是一个佛教社会，占佛教的94.6％，4.1％穆斯林和1％的基督徒[43]。

主题:本研究中受试者总数包括共有430名泰国女性和男性学生，年龄在9级和12级之间的年龄之间。方便采样用于达到适当数量的科目。400的研究样品被认为足以检测回归分析中的中等效应，α在0.05和0.20时β（功率为0.80）。

数据采集​​：首席研究员(PI)联系了学校的管理者，解释了这项研究，并获得了他的批准进行这项研究。所有学生(N=624)在选定的学校和适当的年级被邀请参加，通过发送信件给他们的父母，向他们介绍研究的同意和同意表格。他们同意让孩子参加这项研究是通过他们在同意书上签字，孩子也在同意书上签字，然后将同意书交回学校管理人员办公室。有效率为69% (N=430)。为了防止日常学术活动受到干扰，这些数据是在课间或艺术或体操课期间收集的，并由学校管理人员自行决定。孩子们被要求填写没有身份信息的问卷。孩子们被告知在回答问卷时诚实的重要性。问卷的完成由PI和班级的老师监督，如果孩子需要一个问题的澄清，PI可以提供解释。

仪器：所有工具都被翻译成泰语，然后根据国际翻译指南重新翻译成英语。一位双语人士将调查结果从英语翻译成泰语，然后第二位双语人士将调查结果从英语翻译成泰语，但他没有看到原始英语版本将其翻译成泰语[44]Erkut，2010年。双语翻译人员是具有10至15年护理背景经验的护士。

早期的Si.通过自我报告进行测量，学生回答两个问题：

1. “你有过性交吗？”0 =否，1 =是。
2. 如果是的话，你有什么年龄的性发生

父母监测：使用父母监测规模（PMS）进行评估，7项规模获得了关于感知儿童的信息，其父母对其活动的了解，下落和朋友的准确性。响应选项为1 =“永远不会”2 =“很少”3 =“有时”4 =“大部分时间”和5 =“始终”。更高的分数表明了更高水平的感知亲本监测[45]。根据Cronbach的alpha的本研究的内部一致性是r = 0.89。

自我：使用Rosenberg自尊量表(Rosenberg Self- esteem scale)，这是一个10个条目的问卷，4个点的量表，从非常同意(SA=4)到非常不同意(SD=1)。分数在10到40之间，分数越高表示越自信。本研究的cronbach alpha值为r=.87。

灵性：使用日常精神体验量表（DSES），这是一种测量灵性的工具。DSE已被翻译成20多种语言并用于文化的多样性[46]。调查问卷由16项组成;前15项在李克特评级比例中得分从1到6：6：6 =从不，1 =每天多次，第16次有四个响应类别：4 =根本没有，3 =有点接近，2 =非常关闭，1 =尽可能接近。虽然DSE已被用于评估不同宗教的灵性，但“上帝”一词被翻译成“更高权力”，因为佛教宗教没有上帝的话。在本前研究中，规模的内部一致性高（Cranach的alpha，r = 0.97）。

获得的其他人口统计信息是性别，年龄和父亲最高的eduacinal水平。

数据分析：首先使用描述性统计分析人口特征;手段和标准偏差（SDS）用于连续变量，而数量和百分比用于分类变量。普遍存在者在家庭间的早期普遍存在的是，作为早期SI的男孩和女孩的数量除以总数。一位独立的T检验或ANOVA用于审查自尊，父母的教育，父母监测，学术表现和精神在初期的效果，而Chi-Square在性别，家庭结构和早期进行过的关系。逻辑回归用于调查研究变量和早期SI之间的关联。Hosmer和Lemeshow测试评估了模型的良好。

伦理认可由以下内容获得：阿苏萨太平洋大学机构审查委员会，泰国基督教大学机构审查委员会，以及泰国佛统中学校长的批准

结果

表1提供了包含430名儿童的样本的特点，100％是佛教徒，其中53％是男孩（n = 228），47％是女孩（n = 202）。大多数参与者与父母（77.4％）一起生活（77.4％），而19.3％的父母住在一起，8.1％与他人住在一起。近50％的参与者表示，他们的父母已经完成了高中，其次是26.9％的小学教育，25.6％。百分比培养了大学学位。学生年龄在14至19岁之间（平均值= 16.24±4.21）。在2.01-3.00和6.1％之间的GPA之间的GPA几乎一半的样品的GPA在1.01-2.00之间的GPA之间的GPA。

研究问题的答案

研究问题1：在泰国的青少年男女中，早期SI的患病率是多少?早期SI的年龄是多少?雄性早期Si的患病率为28.5％，女性为20.3％。八分之一的所有参与者均报告的初始性经验在11-13岁之间，60％报告截至14-15岁之间的早期，其次在16年后达到29％。一名男性报告的年龄最小是11年和女孩，这是12年。男性的平均年龄为14.84岁（女性为1.12岁）和15.17岁(1.67）没有显着差异（t = -1.12，P.> 0.05)。

研究问题2：父母教育，父母监测，学校表现和青少年性别，自尊，灵性和泰国青少年早期的关系是什么？

如表2所示，所有变量与早期SI显着相关。男性更有可能从事早期性行为（χ²⁼3.88，P.< 0.05)。与父母两位父母一起生活是一种保护因素，与一个父母或与他人一起生活（χ²= 25.59，P.<.001）。较高的父母教育与早期SI（T = 3.32，DF = 428相关，P.<0.001），平均值为24.20（±5.45），对于未开始性行为的学生的平均值而没有启动性行为的儿童，用于从事早期性行为的学生。GPA较低的学生早先发起性行为，与GPA更高的人（T = 6.8，P.<0.001），早期SI儿童的平均值为2.62±0.53，而早期未开始性行为的儿童的平均值为3.03（±0.52）。在灵性方面得分较高的学生不太可能参与早期性启动t=-4.87，P.<0.001，（56.26±10.76与48.60±16.16）和自尊分数较高的学生不太可能参与早期性行为，而不是低自尊，T = 4.94，DF。= 255.67，P.<.001（2±5.37±4.74与23.31±3.31）。

研究问题3：什么因素在泰国儿童中初期相关？

如表3所示，整体模型显著；模型中的方差为22%。Hosmer和Lemeshow拟合优度表明模型拟合良好（χ^{2 =}10.48，df = 8，P =.233）。与早期初期显着相关的变量是;家长监测，家庭结构，等级和灵性。父母监测是早期Si的最重要的预测因子，其可能比率为0.23，表明亲本监测的得分较高降低了早期Si的可能性，（β= -1.55，或= 0.23,95％CI = 0.138-0.324那P.<0.01）。家族结构是与早期相关的第二种重要变量，其中与父母一起生活的儿童在早期性行为中发芽的可能性较少，（β= 0.97，或= 0.45，CI = 0.213-0.666，P.<0.01）。等级是与早期的SI显着相关的第三种变量，患有更高等级的儿童不太可能从事早期性行为（β= - 。78，或= 0.57，CI = 0.138-0.324，P.< 0.05)。精神性是第四个与早期SI显著相关的变量，较高的DSES分数对早期SI有保护作用，(β=-)。66年,或= 0.67,CI = 0.315 - -0.842,P.< 0.05)。

讨论

这是少数研究之一，这些研究是在泰国儿童早期SI的其他变量中被视为可能的预测。调查结果请注意，60％的儿童报告泰国全国性监测系统的上次调查略高于14-15岁的儿童早期SI略高于报告（泰国国家艾滋病预防和减贫委员会）和可以解释一下，这项研究环境是一所郊区的私立学校，而不是曼谷市收集的数据。男孩更有可能从事早期的性行为，这是早期研究的预期发现和支持[15,17]。由于泰国仍然普遍的性别规范，泰国女孩可能不太可能参与早期性活动，这有助于女性留下的处女，直到婚姻[27,47]。值得注意的是，虽然与女孩相比，男孩的早期Si的患病率更高，但早期SI的平均年龄没有明显不同，表明双方都在较早时代发起性行为的趋势。

对父母和父母和高等父母教育的自尊，高等成绩更高的分数都是保护早期研究支持的早期SI的保护[37-39]。这项研究中的新是最高的，精神上的程度也是一种保护因素，这些因素是来自基督教，穆斯林和犹太信仰的儿童的调查结果[31-34]，但以前尚未与佛教宗教报道。值得注意的是，[19]的研究发现，父母和儿童的灵性与泰国青少年的风险行为不那么有意图，这是评估性行为而不是SI。在后一项研究中，作者认为，佛教教导和相关的父母的职务意识增加了监测实践，这反过来可能会阻止子女从事问题行为。同样在韩国的一项研究发现，与从未参加过宗教服务的男性，至少有一次每周出席宗教服务的男性在较早的年龄相比，从未参加过每天至少一次祈祷一次的妇女，也不太可能与那些从未祈祷的人一起启动早期性[48]。

虽然在本研究中评估的所有变量除了年龄外，与早期的SI相关，但在逻辑回归中只有四个变量（家长监测，家庭结构，等级和灵性）是统计上显着的SI预测因子。性别，自尊，父母的教育没有统计学上的预测因素。已经很好地确定，当父母参与跟踪其后代的下落和行为时，风险行为不太可能[25,49]。家庭结构也在保护儿童免受冒险的行为中，这在危险的行为中起到了几个早期的研究。与父母一起生活，如本研究所述是针对SI早期的保护因素，这些因素已经在各国的几项研究中记载了[9,17,29,32]。本研究中指出的学术表现，降低了与以前的几项研究一致的SI的几率。例如，[50]发现教育目标，学术成就和早期的双向逆转。拥有高等教育目标和学术成就的青少年可能更有可能延迟性行为，因为他们的早期SI的负面后果的意识，这可能会影响他们未来的目标。类似于西方的大多数斯图斯，我们发现Spirituailty是一种蛋白质因素，剧本早期Si。文学中，是精神和风险行为的青少年之间的关联[31,51-53]。

临床意义

需要加强家庭监测和防治预防初期预防初期的重要性，以改善年轻青少年的健康。本研究的价值是证明佛教宗教是一种保护因素的证据，并在积极的健康行为选择中发挥重要作用。因此，卫生供应商非常重要，以检查影响早期青少年决策的因素。公共卫生留言应强调家庭和精神因素的重要性，这些因素可以减少风险行为的发生率和由此产生的健康问题。鉴于这项研究，临床医生必须鼓励父母与他们的孩子年龄的性问题（如STI，月经，第一次自发）以及如何发生怀孕，所有这些都可以防止早期的SI。

限制

尽管这项研究的优势和鲍德斯坦的有趣添加了灵性作为可能影响SI早期的因素，但该研究有几个限制。首先，这是一个横断面研究，禁止因果关系的任何假设。第二，自我报告和召回可能不准确。此外，由于性行为是一个敏感的主题，许多孩子可能并不是诚实的，因为性行为是一个敏感的主题，而关于性的讨论在泰国的文化中普遍不可接受。虽然调查是匿名的，并且PI向父母和儿童保证，他们的回答是报告中的保密偏见可能仍然发生。未来的早期性启动的研究可能会受益于本研究中不可用的变量受益，例如同伴关系，关于性别的父母讨论和伴侣年龄。

结论

这项研究的结果将为干预提供额外的依据，可能有助于防止泰国青少年的早期SI。这一益处不仅适用于泰国青少年，也适用于生活在类似文化环境中的亚洲儿童，这些儿童可能也会经历类似的早期SI高发病率。如果要采取有效的预防措施，干预措施可能需要在第一次SI年龄之前实施。此外，在预防方案中需要强调和加强传统上维系泰国文化的精神信仰和实践的重要性，因为它们是预防泰国青少年问题行为的重要决定因素。

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