看看最近的文章

摘要

目标和重要性:深囊性结肠炎是一种罕见的良性直肠结肠疾病，与可怕的结肠腺癌非常相似。重要的是建立对这种情况的正确诊断，以防止额外的检查，恶化的发病率和更高的护理费用。

临床表现:我们提出一个男人已知有憩室病的深囊性结肠炎的病例。持续的左下腹疼痛是他唯一的症状。

干预:病人接受结肠镜检查，发现两个乙状结肠息肉样病变已被切除。组织病理学检查显示2cm息肉样病变为粘膜下粘液囊肿，符合深囊性结肠炎的诊断。第二个息肉为5mm增生性息肉。

结论:虽然是良性的，但深囊性结肠炎可引起与结肠癌的诊断和治疗混淆。确定正确的诊断可以防止不必要的进一步干预，并避免额外的发病率。

关键字

深囊性结肠炎，憩室病，内痔

介绍

结肠病理的范围非常广泛。然而，结肠癌仍然是最优先的预防和治疗干预措施。很少有良性的情况能像它的表现:其中之一是深囊性结肠炎。

案例展示

一个67岁的男子患有六周持续左下象限痛苦。他已知他具有高血压，高脂血症，并在此介绍前六年来之前从六年中取出两种小息肉。一个是管状腺瘤，第二个是增生性质。他还发现患有辛膜结肠憩室和内痔。另一种结肠镜检查是作为缺铁性贫血的一部分进行的，后一年仅显示憩室和内痔。

患者在服用其他药物的同时，每天服用81毫克阿司匹林。生命体征:体温:98.6F血压:122/71 mmhg脉搏:56/mn BMI: 30 Kg/m²．病人营养良好;体格检查基本不明显，听诊正常，没有腹部压痛或腹膜征。当时还没有做大便隐血。除了边缘性低血钾外，他的实验室检查，包括全血细胞计数和代谢情况，均在正常范围内。每腹部超声检查发现患者偶然有7毫米的胆石症，每CT扫描发现4毫米的右侧非阻塞性肾石症。由于他之前的结肠病史是一个小的腺瘤性息肉和他的左侧腹痛的性质不是由CT憩室炎，他接受了结肠镜检查。除了左路憩室病,两个乙状结肠息肉样病变被移除:第一个是有梗的2厘米的大小(图1)。组织病理学检查发现多个粘蛋白填充黏膜下囊肿囊状指着结肠炎的诊断股(图2)。第二个息肉大小只有5毫米增生性。

图1所示。结肠镜检查可见2cm的乙状结肠息肉

图2。粘膜下充满粘蛋白的囊肿(箭头所示)，周围为纤维间质，上皮细胞(偶尔缺乏相关上皮)排列均匀。

讨论

深囊性结肠炎(CCP)是一种良性疾病，其特征是粘膜下层充满黏液的囊肿，周围是良性上皮[1]。它是一种罕见的结直肠疾病，与结肠粘液腺癌非常相似，其重要性在于CCP不增加恶性肿瘤的风险。它还可以表现为息肉样病变、局限性粘膜下囊肿、弥漫性结肠疾病或粘膜溃疡;后一种表现有时可发展为单发性直肠溃疡综合征[2]。与深囊性结肠炎相关的结肠腺癌也有报道。CCP似乎对男性有偏好，在大肠[4]的直肠-乙状结肠部分更常见。极少数情况下可导致大肠梗阻。临床表现从完全无症状到更具体的症状，如轻度下肠疼痛、腹泻、粘液排出和直肠出血。根据单中心大病例[5]，直肠出血和腹部不适是两种最常见的症状。其他症状如直肠脱垂也被描述为[6]。 CCP can occasionally be associated with either Crohn’s disease or ulcerative colitis. This association is challenging because of the inherited malignancy risk with inflammatory bowel disease [7,8]. CCP probably occurs due to accumulation of the mucin from the extension of the mucosal glands in the diverticuli beyond the muscularis propria as a result of a micro-perforation of the diverticulu [9]. As with our patient, he presented with left lower abdominal pain and known history of diverticulosis. Radiologic investigations such abdominal magnetic resonance imaging might assist in the diagnosis of this condition [10]. Removal of the lesion during colonoscopy and histopathology findings is the gold-standard for establishing the final diagnosis.

结肠炎cystica profida的特征在于薄层丙虫和结肠粘膜下的纤维囊性结构。置换的粘蛋白填充结构由含有基本定位的平坦柱状（结肠型）上皮细胞排列，缺乏显着的细胞学缺失的核。偶尔，上皮的衰减或不存在。通常，存在纤维状基质，而无需伴随粘液/粘液囊肿的伴随伴随炎症。纤维状基质由脱细胞腺癌中观察到的去塑性基质。重要的是，粘液囊肿应平滑，不渗透或锯齿状轮廓。

建立对深囊性结肠炎的正确诊断至少有两个原因。第一个是真正排除结肠腺癌，特别是粘液性(胶体)癌。这在两个条件[11]的远程可能关联中变得棘手和关键。第二个原因是实施适当的治疗干预。由于其良性潜能，CCP通常采用内窥镜治疗。极少数病例可能需要完全的手术干预。

我们的病人结肠镜检查结果良好。他正在接受定期随访，并计划在前一次随访6个月后接受一次内镜检查。除了目前常见的结肠护理建议外，没有关于CCP监测的具体指南。

结论

深囊性结肠炎的最初发现，如直肠出血和大息肉的可视化，对患者和护理人员来说都是令人担忧和紧张的。通过最终的组织病理学诊断，明确CCP的良性性质，为大家带来了宽慰。内镜切除通常可以治疗这种不常见的情况。很少需要更多的侵入性手术。对这种情况的患者进行内镜监测是根据具体情况建议的。

参考

1. 深囊性结肠炎。Pathology outlines.com[2013年8月]
2. 来宾CB, Reznick RK(1989)深囊性结肠炎。文献综述。Dis结肠直肠32: 983 - 988。(CrossRef)
3. Mitsunaga M, Izumi M, Uchiyama T, Sawabe A, Tanida E, et al.(2009)与深囊性结肠炎相关的结肠腺癌。Gastrointest Endosc69：759-60。(Crossref)
4. Sarzo G, Finco C, P2021版权所有版权所有(2005)直肠深囊性结肠炎:病例报告及文献回顾。Chir斜体字57: 789 - 798。(CrossRef)
5. Abid S, Khawaja A, Bhimani SA, Ahmad Z, Hamid S, et al.(2012)单发直肠溃疡综合征的临床、内镜和组织学谱:单中心经验116例。BMC杂志12：72。(Crossref)
6. 直肠脱垂合并深囊性结肠炎1例。Int J结直肠疾病22日:1555 - 1556。(CrossRef)
7. alexisj, Lubin J, Wallack M(1989)克罗恩病患者的深囊性肠炎。Arch Pathol Lab Med113: 947 - 949。(CrossRef)
8. Sakurai Y, Kobayashi H, Imazu H, Hasegawa S, Matsubara T, et al.(2000)溃疡性结肠炎过程中横结肠黏膜与深囊性结肠炎相关病变的发展:一例报告。今天的杂志30: 69 - 73。(Crossref)
9. 陈志强，王志强，王志强(2011)深囊性结肠炎合并憩室炎1例。是杂志106：172-173。(CrossRef)
10. ank Y, Gürbüz Y, et al.(2007)深囊性结肠炎:MRI表现。Abdom成像32: 239 - 242。(CrossRef)
11. Lord A, Hompes R, Arnold S, Venkatasubramaniam A(2015)一名年轻女性深囊性结肠炎复发性直肠脱垂患者行超低前切除术伴结肠肛管吻合。Ann R Coll Surg Engl97: e32-3。(Crossref)
12. 深囊性结肠炎:结肠镜检查和病理结果。Gastrointest Endosc22: 40-41。(CrossRef)